五苓散源于东汉末年张仲景之《伤寒杂病论》,为太阳病表里双解法代表方之一,功效健脾利水,温阳化气,历代被视为经典名方,至今传承并使用了两千余年而不衰,被誉为“千古利水第一方”,临床上多用其治疗与水湿有关的疾病,近现代医家根据五苓散确切的利尿效果灵活化裁,不但将其用于水湿病症,此方涉及内、妇、儿、皮肤等多种病证,均有良效。
五苓散用药精妙,组方严谨.其原方为:“猪苓十八铢(去皮),泽泻一两六株,白术十八铢,茯苓十八铢,桂枝半两(去皮).上五味,捣为散,以白饮和服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈,如法将息.”
五苓散方中共五味药,方中重用泽泻为君药(即主药),以甘淡渗湿利水;以猪苓、茯苓为臣药(即辅助药),协助和加强利水渗湿之功;以白术、桂枝为佐药(即佐助药),一以健脾而运化水湿之邪,一以温阳化气而利水,外散风寒以解表。
《伤寒论》中教导后人服药后当饮暖水,使表邪从汗而解,良苦用心,可见一斑。诸药综合作用,既可健脾运水湿,又可化气利水湿,全方以利水湿为主,为利水渗湿之代表方,尤宜于水湿内停,膀胱气化不利者,故水湿内停,膀胱气化不宣之证,均可辨证运用五苓散。
1.太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。《伤寒论》第71条
2.发汗已,脉浮数,须渴者,五苓散主之。《伤寒论》第72条
3.伤寒汗曲而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。《伤寒论》第73条
4.中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。《伤寒论》第74条
5.病在阳,应以汗解之,反以冷水漠之,若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散;若不差者,与五苓散。寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,白散亦可服。《伤寒论》第条
6.本以下之,故心下痞,与泻心汤。痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利者,五苓散主之。《伤寒论》第条
7.太阳病,寸缓关浮尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。如其不下者,病人不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水,少少与之,但以法救之。渴者,宜五苓散。《伤寒论》第条
8.霍乱,头痛发热,身疼痛,热多欲饮水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。《伤寒论》第条
9.假令瘦人脐下有悸,吐挺沫而癫眩,此水也。五苓散主之。(《金匮要略》第十;篇第三十一条)
10.脉浮,小便不利,微,微热消渴者,宜利小便,发汗,五苓散主之。(《金匮要略》第十三篇第四条)
11.渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。渴欲饮水不止者,丈蛤散主之。(《金匮要略》第十三篇第五条)猪苓十八铢(去皮)、泽泻一两六铢、白术十八铢、茯苓十八铢、桂枝半两(去皮)。上五味,捣为散,以白饮和服方寸匕,日三服。多饮暖水,汗出愈。如法将息。
一是有外邪留表(太阳经表)如左脉浮,如鼻塞流涕鼻痒,身痒眼痒,皮肤病,身体腰背酸痛,肢体不适,兼见水饮内停;
二是有水饮水湿内停,兼见消渴、口渴明显或者人消瘦(津液不化导致了口渴或者津液不充肌肤);
三是小便不利兼水饮不化或者水饮内停;
四是小便不利,口渴,并兼有胃肠停饮,如饮水胃胀,心下痞满,甚至呕吐,腹泻不止,口水多,心下悸动等;
五是水饮上冲导致了眩晕头痛癫痫,兼见小便不利;
六是尿频次多,或有不利,饮水即尿,兼口渴,甚至人特消瘦者。
两千多年来,其临床治验和论述不计其数,如有验案称:因夏月湿重,用冷水、凉药过多,致气化不利、水湿相结而致小便不利者;也有因脾失健运、气化不行、水湿阻滞,所致食欲不佳、下肢浮肿、腹胀较重者;尚有用此方治疗悬饮见胸满喘促不得卧者。此方涉及内、儿、皮肤等多种病证,均有良效。
1.渴而小便少,或腹泻,或眩晕,或头痛,或发热,或心下痞满,或脐下悸,或烦躁,或汗出(自汗、盗汗),或水肿,或脱发,或水痘,或疮疹,或遗尿者……
2.渴,饮水即吐者。
3.少儿发热而呕吐腹泻者。
4.汗出,渴者。
5.醉酒,舌苔滑腻者。
6.舌苔白厚腻或*厚腻(其他方证也可见到此舌苔,当随证治之,治其主证则舌苔自消失,不过,见此舌苔,用五苓散的机会较多)。
7.腹泻,矢气多者。
8.多渴多尿,舌苔白滑者。
9.渴,苔白滑者。
10.带状疱疹(合小柴胡汤加荆芥、防风)及带状疱疹后神经痛(合小柴胡汤加荆芥、防风)。
11.湿疹,渗出液多,痂皮厚者(加薏苡仁)。
12.心下悸,吐涎沫,小便不利,头眩者。
13.眼病多泪,舌苔水滑者。
14.少儿阴头水肿,及阴囊红肿,而小便短涩者(加小茴香)。
15.水土不服,口渴,头痛,腹胀者。
16.*疸,用茵陈蒿汤无效者,用五苓散合茵陈蒿汤即效。
17.痛风,苔*腻者(加*柏)。
18.渗出性胸膜炎,体弱不任攻泻者。
19.肠鸣,腹胀,有水湿者。
20.头痛、面痛(三叉神经痛),舌苔白厚而腻者。
21.面部或四肢的皮肤或黏膜局限性水肿,水肿可移动而出没,按压无凹陷者。
22.三叉神经痛(加蜈蚣、僵蚕、全蝎)。
23.偏头疼,口渴、小便不利者。
24.婴儿苔癣。
25.眼病,常流泪,渴而小便不利者。
26.眼病,舌苔白腻者。
27.眼病,渴而小便不利者。
28.小儿传染性软疣(加薏苡仁)。
29.阴囊水肿(加车前子、木通)。
30.妇人从阴道排出大便者。
31.夜盲症(加夜明砂)。
32.晕车晕船,舌苔润滑者。
33.心下痞满,而水入口即吐者。
34.胸胁苦满,而水入口即吐者。
35.中暑,发热、头痛、呕吐、腹泻、小便不利、口渴者。
36.疝而腰不能伸,诸药无效者(加小茴香)。
37.脱发或秃头病,口渴、小便不利者。
38.剧烈的三叉神经痛,烦躁,属阳证者。
39.水肿或腹水,吐涎沫者,属阳证者。
40.汗多,口渴,小便不利,心悸亢进者。
41.剧烈头痛,或呕血,服对证之方不效者。
42.儿童遗尿,口渴,小便不利者(合麻杏甘石汤)。
43.带状疱疹。
44.小儿鞘膜积液。
45.儿童脑积水(加荷叶、升麻)。
46.颅内压增高而头痛、呕吐、口渴、小便不利者(加荷叶、升麻)。
47.久泻,舌苔腻者。
48.久泻,肠鸣者。
49.腹胀,舌苔腻者。
50.便秘,舌苔*腻者。
51.腹泻清水,小便不利者。
52.眩晕,或咳嗽,或吐泻,舌苔*腻者。
53.眩晕,渴而小便不利者。
54.腹胀,小便不利者。
55.吐泻,渴而小便不利者。
56.吐泻,舌苔厚腻、小便不利者。
57.小儿吐泻,发搐者。
58.腹泻,小便不利,舌苔滑者。
59.口渴,小便不利,汗多,心下痞者。
60.头痛,腹软弱,腹部有振水音者。
61.头痛,心下痞满,但按之软,有振水音者。
62.头痛,上腹有振水音,口渴者。
63.头痛,肠鸣者。
64.痒疹,水疮严重者。
65.汗出而渴,脉浮数,小便不利者。
66.口甘,或口酸,舌苔白腻或*腻者(加*芩、*连、栀子、*柏)。
67.血糖低,舌苔白腻者(方中白术改用苍术)。
68.不宁腿综合征,舌苔白腻者(用苍术)。
69.五更泻,舌苔白腻者(用苍术)。
70.狂言烦躁不安,渴而小便不利者。
71.斑秃。
72.全秃。
73.少年白发。
当代临床上,有用五苓散加减治疗肾炎、尿潴留、肾功能不全、膀胱癌以及流行性腹泻、肝硬化腹水、胸腔积液、心衰、慢性充血性心力衰竭、眩晕、颅内压增高、特发性水肿等。还用于治疗妇科羊水过多症、妊娠高血压症与婴儿腹泻、小儿鞘膜积液、小儿神经性尿频及关节腔积液、淋病合并睾丸炎、中心性视网膜炎、青光眼等多种病证,均获得了较满意的治疗效果。
临证时,因方药性偏凉,应时时顾护脾胃之气,同时应根据兼挟之症,灵活加减,遣药疗疾;正如李中梓《医宗必读·用药须知内经之方法论》载:“病无常形,医无常方,药无常品。顺逆进退,存乎其时;神圣工巧,存乎其人;君臣佐使,存乎其用。”故开方遣药时,尤须准确辨证,灵活化裁,常有良好效果。
(以上内容仅供学习和参考,不能当做私自用药的参照,请在专业医生指导下用药。)
根据《中医药法》、《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》规定,民间确有专长技术的无证中医可以通过中医专长考核取得《中医(专长)医师资格证》,合法注册行医。不同于过去的考试,中医专长医师考核方式是专家对考生评议考核,为确保考核公平公正,防范考核舞弊风险,在充分考虑专家队伍基数基础上,规定考核专家人数为不少于5人的奇数,通过现场陈述问答、回顾性中医医术实践资料评议、中医药技术方法操作等形式对实践技能和效果进行科学量化考核。考核中医药技术方法分为内服方药和外治技术两类,包括医术渊源或者传承脉络、医术内容及特点、诊断治疗、安全规范等内容。
取得《中医(专长)医师执业证书》者,即可在注册的执业范围内,以个人开业的方式或者在医疗机构内从事中医医疗活动。也就是说,通过中医确有专长医师考核后,你就可以在本省范围内开展中医医疗活动,具有合法的行医权利。
①西医想转型中医的(西医诊所以后会有很多限制)
②精通中医确没有中医毕业证书,无法从事中医诊疗
③家有祖传秘方或技术,现在未从事中医医疗活动
④无任何中医基础,但爱好中医想从事中医行业
⑤具有村医证书,但不能报考执业医师证的人员
⑥在昊学教育只要你想从事中医行业,都可以申请报名
以师承方式学习中医的或经多年中医医术实践的,申请参加确有专长医师资格考核应当同时具备下列条件:
①具有医术渊源,从事中医医术实践活动或者在中医医师指导下从事中医医术实践活动满5年,掌握独具特色、安全有效的中医诊疗技术方法,并得到患者的认可;②由至少2名中医类别执业医师推荐。
③推荐医师应当为被推荐者户籍所在地或者长期临床实践所在地的省(区、市)内相关专业中医类别执业医师。注:昊学教育可协助考生全程办理报名相关手续
1、中医基础知识
网络课程+面授课程详细讲解中医基础理论、中医诊断学、中药、方剂、辨证论治让你轻松获得中医基础知识为专长技术奠定基础。
2、中医专长技能
网络课程+面授课程详细学习简单易懂疗效显著的中医特长技术,让你拥有中医专长从而轻松应对考试,一次通关获得确有专长医师资格证书,并可以在日后中医临床实际应用中获得收益。
3、答辩流程指导
全程一对一面授指导考核流程,集中培训医术渊源或者传承脉络、现场答辩、注意事项、心理调节等轻松应对考试答辩。
4、全真模拟答辩
全真模拟答辩现场,提前熟悉考核流程,消除答辩紧张心理,熟悉答辩环境。
5、全程协助报名
昊学教育可以为学员提供全程、全方位、全面的考核报名协助,包括资料整理填写、推介老师、临床从业证明等。
6、高清网课辅助
昊学教育中医专长研究院邀请国内中医方面权威授课名师录制中医(专长)医师网络课程,方便学员随时学习,巩固复习,让学员轻松掌握中医相关知识。
7、科学课程设置
昊学教育中医(专长)课程根据学员需求分为选修课程和必修课程,必修课程为所选专长必须要学习的课程,选修课程为根据自身需要可以选择学习的课程。目的是为了让学员在取得中医专长证书的同时,也能学到一些中医技能,通过学习提升了自己的临床应用技能。
8、独家内部教材(独家教材)
昊学教育中医专长研究院聘请知名中医团队,编写独家内部中医(专长)教材,教材和培训课程配套,全套教材为三本(中医基础知识、中医专长技能、专长答辩指导)
1、提供贴心细致的全程备考服务,让您省心省力备考;
2、中医基础知识模块-中医专长技能模块-答辩指导模块三重模块化学习,多重过关保障;
3、权威名师授课,解决您学习中遇到的一切问题;
4、专属教务老师跟踪测评,定期督学保证您的学习效果;
5、考前一对一答辩指导熟悉流程、调整心态,顺利通关;
6、签订协议,保障权益,加入我们你不是一个人在战斗;
7、中医专长技能模块轻松应对考试,还能学到中医技术