急性青光眼治疗专科医院

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TUhjnbcbe - 2021/8/11 23:48:00
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眼房为眼内不规则形的腔隙,位于角膜、晶状体和睫状体之间。

它被虹膜分为二部,即在虹膜之前与角膜之间的眼前房,虹膜后面与晶状体之间的眼后房。

前房周边、虹膜与角膜交角处的环形区,断面上呈锐角,称虹膜角膜角。此角周边有呈网状的小梁结构连于角巩膜交界处与虹膜之间,称滤帘,小梁网眼中的小腔隙为虹膜角间隙。

眼房水为无色透明液体,充满于眼房内,主要由睫状体分泌产生,然后在眼前房的周缘渗入巩膜静脉窦而至眼静脉。眼房水有运输营养物质和代谢产物、折光和调节眼压的作用。

房水的产生和排出与眼内压关系密切,正常时两者处于平衡状态。当某种因素使平衡失调,可导致眼压的增高或降低,对眼组织和视功能造成障碍。

在虹膜后面,睫状体和晶状体赤道部之间的环形间隙叫后房。充满前、后房的透明液体就是房水。房水由睫状体突出部分的上皮细胞产生,总量约为0.25~0.3ml。

房水的主要功能是:

⑴供给眼内组织的营养和氧气,并排出其新陈代谢产物;

⑵维持眼内压;

⑶是屈光间质之一,具有屈光作用,屈光指数为1.。

青光眼是一类眼内压过高,影响视神经乳头正常功能的眼病。

可据前房角的表现分为闭角或开角型;又可据病因学分为原发性或继发性;也可分为急性、慢性、先天性、青少年及婴幼儿青光眼。

最常见的青光眼为原发性开角型青光眼(POAG,亦称慢性单纯性青光眼)和急性闭角型青光眼(ACAG,亦称原发性闭角型青光眼)。

POAG

眼房水通过小梁网流出的相对障碍导致IOP异常升高,进而对视网膜神经轴突产生直接损害。由于血管受到压迫,从而使这些细胞发生缺氧并导致视野丧失。

ACAG

表现为前房角受到外周虹膜的突然阻塞而使IOP急速升高至9.33一10.67kPa。前房角狭窄者易患此病,可能是近(远)视眼或引起前房变浅的成熟白内障所致、使用局部或全身药物、交感神经兴奋,在弱光下瞳孔放大导致发病。

药物治疗

治疗青光眼的药物可分为减少眼房水流入及增加眼房水流出的药物。

减少眼房水流入的药物

β阻滞剂通过抑制睫状体上皮p受体介导的眼房水生成,可使IOP降低加%一30%。

由于去甲肾上腺素的蓄积能引起睫状体供血血管的收缩,故对血管具有间接作用。

增加眼房水流出的药物

拟副交感神经药物能兴奋虹膜中瞳孔括约肌,后者对眼组织的牵引作用导致小梁网张开,增加房水流出。其不良反应是导致近视和引起瞳孔缩小,减少了进入眼中的光量及视野。

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