一、概述：
晶状体囊袋张力环（capsulartensionring,CTR），是一种材质为PMMA的，植入晶状体囊袋内的对其起支撑作用，从而克服晶状体囊袋的收缩变形的晶状体囊袋内植入物，在年由Hara等首先发明，称为囊袋赤道环；自年，Cionni率先报道其临床应用后，即被赋予了划时代的意义。起初，囊袋张力环应用于由马凡综合征、外伤性白内障等伴有晶状体脱位、失去悬韧带的支撑从而失去囊袋稳定性，造成手术操作难度增高，同时还可能导致悬韧带断离范围扩大以及玻璃体疝的病例。
现在，随着白内障手术技术、器材设备，理念观点的不断完善，囊袋张力环的使用不仅不会增加白内障术后发生眼压升高、角膜内皮失代偿、人工晶状体脱位、眼内炎、视网膜脱离等并发症，更能帮助患者获得理想的视觉质量，为我们的临床治疗保驾护航。
二、原理：
在剩余的悬韧带之间提供离心力，重新分配现存的悬韧带受力到整个一圈悬韧带上，防止受力集中在某个别悬韧带纤维上，帮助支持悬韧带的脆弱部位，保持囊袋扩张，增加手术操作空间。
三、优点：
（1）增加了白内障超声乳化摘除及后房型人工晶体植入的安全性
（2）稳定玻璃体前界膜，减少玻璃体脱出
（3）维持晶状体的囊袋的圆形轮廓，提供足够的囊袋内手术操作空间，对抗残留晶状体悬韧带的牵引力
（4）防止术后人工晶体瞳孔夹持、倾斜、偏心、脱位等
（5）抑制晶状体上皮细胞增生和移行到后囊，减少后发性白内障
四、囊袋张力环的选择
可参考以下这些方面：
（1）囊袋直径=7.+AL*0.-K*0.；
（2）囊袋大小，可根据晶体直径（UBM）；
（3）如果轴性近视，可根据眼轴长度决定，分轻中和高度选择；建议使用13mm，甚至14mm；
（4）白到白加0.5-1mm；
（5）以上数据和要植入的CTR内径对比；但有特殊情况要保守：比如撕囊口偏离中心者或偏大者，以及严重不对称者，张力环可能会滑出囊袋。
五、除去各种原因导致的
晶体半脱位以外，晶体张
力环得到越来越广泛的应用：
1.高度近视患者：
高度近视的患者会有悬韧带的发育异常，部分悬韧带缺失等，往往造成悬韧带不稳定，以及伴有晶状体囊袋的松弛。虽然市面上会有一些大光学面的人工晶状体，但因为绝大多数人工晶体的直径规格是统一的，即便不伴有囊袋及悬韧带的异常，对于眼轴长，白到白距离大的高度近视患者，人工晶体依然无法在囊袋内达到理想的稳定性。
优势：
（1）张力环的植入可以加强晶体后囊膜与人工晶体后表面的贴附，加上完整的囊袋赤道部圆形轮廓,均能够机械性阻止并抑制晶状体上皮细胞增生和移行，减少后发性白内障。高度近视患者术后PCO发生率及程度较单纯老年性白内障患者明显增高，这可能与高度近视所导致的眼内退行性病变有关，所以更需要有效预防PCO。
（2）另外，囊袋张力环的植入可以减少人工晶体在眼内的前后位置的起伏，减少因为手术医生操作习惯、术前前房深度、晶体厚度异常等造成的术后屈光度的漂移，从而达到与术前预期的目标屈光度更接近的等效球镜屈光度。
（3）它还可能通过减少后囊膜褶皱增加术后的对比敏感度。
2.功能性人工晶体植入：
现在白内障手术已经进入屈光性白内障手术时代，矫正散光型人工晶体和多焦点人工晶体被越来越多地运用，人工晶体的持久稳定性受到了前所未有的重视。
优势：
（1）患者（尤其是长眼轴患者）中使用囊袋张力环，不仅可以减少人工晶体在囊袋内的偏心和倾斜，还能减少术后总的和内部的三阶像差，包括三叶草和彗差。
（2）可以减少白内障术后的屈光度漂移，更理想地达到目标视力。
（3）我们知道多焦点人工晶体术后发生PCO时，对患者的视力以及视觉质量都有相较于植入单焦点人工晶体的患者更大的影响和干扰。那么我们除了在手术技术、人工晶体材质的把控上，尽量减低PCO的发生，植入囊袋张力环也是一种可靠、有效的手段。
3.过熟期白内障，晶体厚度偏大：
往往此类患者因晶体膨胀，会伴随悬韧带以及晶体囊袋的松弛，术后容易产生后囊膜的皱褶，术中植入张力环，即可得到有效改善。
4.有囊袋皱缩、囊袋偏位风险的：
比如撕囊口过小的、高度近视、葡萄膜炎、糖尿病、视网膜色素变性、假性囊膜剥脱综合征、高龄患者等，术中采用植入张力环，甚至植入人工晶体后行前囊截开、植入襻径较大的人工晶体等方法可有效的降低前囊收缩的发生几率和程度。
5.合并悬韧带松弛急性闭角型青光眼：
原发性急性闭角型青光眼常会存在一定的晶状体悬韧带松弛，张力环植入对此类患者治疗效果较好。眼轴长度和白到白距离可以作为选择不同张力环尺寸的参考依据,眼轴大于23.00mm可选择相对较大尺寸,这样对人工晶状体-囊袋复合体有较好的稳定作用
6.玻璃体切除术后的患者：
悬韧带通常会被拉长，造成悬韧带松弛和脆弱，可视情况考虑张力环植入。
7.晚期囊袋内人工晶状体脱位：
它是一种白内障术后少见但严重的并发症.可能是渐进性的悬韧带功能不全和晶状体囊袋收缩导致,高度近视,外伤和玻璃体切除术后是其发病的高危因素。对高危患者合理使用囊袋张力环是预防晚期囊袋内IOL脱位的较佳策略。
8.进行人工晶体调位术的患者：
晶体囊袋皱缩，外伤导致人工晶体移位，散光矫正型人工晶体发生术后的轴位旋转，多焦点人工晶体发生囊袋内的偏心，这些情况下都需要进行人工晶体的调位。但往往有时，调位效果并不理想；可能术毕时已经达到理想位置，但术后观察人工晶体可能再次偏位，甚至恢复到调位之前的状态。这可能与晶体囊袋既成的记忆性有关，即囊袋对人工晶体之间相对位置的一种保持。有专家曾指出如在初次手术后短期内行人工晶体调位，不建议仅仅在原有位置附近行左右摆动式微调，可以将人工晶体旋转近°，再确定最终位置，这样可以帮助打破囊袋的形状记忆。如果此时我们植入囊袋张力环，也可以起到同样作用，并且可以加强晶体后囊膜与人工晶体后表面的贴附，进一步增加人工晶体的稳定性。
六、种类：
1.囊袋张力环（非预装、预装）：
适合悬韧带损伤在°以内。外周尺寸10mm-15mm，较常使用的为13mm、12mm。
2.改良带钩张力环(modifiedcap-sulartensionring,MCTR)（一个钩、两个钩）：
（1）选择：一个钩的适合悬韧带损伤在°-°的，两个钩的适合悬韧带损伤在°以上的。术中往往需结合虹膜拉钩的使用以维持术中晶状体囊袋的稳定及手术过程的操作安全。
（2）优点：可维持术后人工晶状体的长期稳定性,稳定玻璃体前界膜，安全有效地避免马凡综合征患者进行性加重的晶状体悬韧带异常导致的术后人工晶状体脱位。
（3）缺点：它需要术者具备高超的手术技巧，其术中,术后特有的并发症包括前囊撕裂,MCTR刺穿囊袋,皮质残留,玻璃体脱出,前囊口收缩,囊袋-MCTR-IOL复合体偏中心和后囊膜混浊。
3.虹膜型张力环：
Morcher公司生产的50C型虹膜型张力环，可以和人工晶状体联合应用植入到囊袋内，达到减轻畏光和提高视力的作用，且并发症少。
虹膜型张力环有以下特点：
（1）部分型虹膜缺损者植入MorcherType96G,完全型虹膜缺损者植入2枚MorcherType50C.
（2）可以将虹膜型张力环和人工晶体通过小切口分别植入。相较于植入带虹膜隔人工晶体需要10mm大的切口，并且常常需植入到睫状沟，虹膜型张力环只需3.2巩膜隧道切口即可将其植入到囊袋内。
（3）2片虹膜型张力环衔接起来组成的人工瞳孔直径达6mm，不影响眼底的检查。
（4）先天性无虹膜患者常合并睫状小带松弛，虹膜型张力环具有稳定囊袋的作用，有利于人工晶体的植入。
（5）不能彻底消除畏光的症状。
术中应注意的问题：
（1）先天性无虹膜患者因囊膜下晶状体上皮细胞出现退行性和增生性改变，导致晶状体前表膜脆弱、变薄,在连续环形撕囊时易撕裂，可通过术中使用高粘弹性质的粘弹剂,吲哚青绿或台盼蓝前囊膜染色来提高撕囊成功率。
(2)虹膜型张力材料的脆性大,术中容易碎,手术的切口应足够大,术中要保持眼压及前房的稳定,避免眼球場陷。
（3）囊袋内需要植入两片虹膜张力环和人工晶体，空间较小，需要高超的手术技巧,以免张力环刺破囊袋。
参考文献：
1.[1]牛科、刘姗姗、范晓*、陈思源、彭俊杰、王继兵.植入不同尺寸囊袋张力环对合并悬韧带松弛急性闭角型青光眼患者术后疗效的影响[J].眼科新进展,,v.40;No.(09):72-75.
2.[1]刘刚,王洪亮,贾万程,等.超声乳化术中联合应用囊袋张力环对不同眼轴长度超高度近视合并白内障患者的临床疗效[J].眼科新进展,(5):-.
3.[1]王洪亮,刘刚,贾万程.囊袋张力环植入在超高度近视并发白内障眼超声乳化白内障摘出术中的应用[J].中华实验眼科杂志,,38(02):-.
4.[1]胡东瑞,曾庆森,金赣英,等.囊袋张力环及人工晶状体植入术对悬韧带松弛的白内障的疗效[J].中华眼外伤职业眼病杂志,,42(10):-.
5.[1]韩笑言,樊琪,卢奕,等.晚期囊袋内人工晶状体复合体脱位的研究进展[J].国际眼科纵览,,():-.
6.[1]王进达、张景尚、熊瑛、李婧、朱谷雨、何海龙、孙秀丽、万修华.视网膜色素变性合并白内障手术疗效观察[J].临床眼科杂志,,v.28(04):47-49.
7.[1]刘菲,付书华,张璇.囊袋张力环预防白内障超声乳化手术后后囊膜混浊的临床观察[J].实用临床医学,(09):92-93.
8.[1]王洪涛[1],丁宁[1],宋旭东[1].囊袋张力环对合并高度近视的晶状体半脱位患者术后屈光预测准确性的影响[J].眼科,(4):-.
9.刘汝瑜,汤欣,宋慧,等.囊袋张力环在晶状体超声乳化术中的应用.国际眼科杂志;15(3):-
10.[1]马璇,竹林,张红.超声乳化联合人工晶体植入术后囊袋收缩综合征原因分析及预防[C]//第四届西南眼科年会暨贵州省医学会第五届六次眼科年会论文汇编..
11.[1]彭显耀,孙瑞竹,江俊宏,等.原发性闭角型青光眼晶状体悬韧带松弛度与房角关闭的关系简[J].温州医科大学学报,(8):-.
12.[1]杜秀娟,毕宏生,马晓华,等.囊袋张力环在晶状体半脱位继发闭角型青光眼术中应用[J].中国实用眼科杂志,,31(11):-.
13.《交通医学》年第1期
石海红管怀进医院眼科江苏
14.[1]陈佳惠,景清荷,唐雅婷,等.囊袋拉钩联合Cionni改良囊袋张力环在马方综合征晶状体不全脱位手术中的应用[J].中国眼耳鼻喉科杂志,(5).
15.[1]吴文捷,郑丹莹,郑颖丰,等.虹膜拉钩联合可缝合囊袋张力环在马方综合征晶状体半脱位患者中的应用[J].中华眼科杂志,,43(2).
16.[1]张红,李娟娟,胡竹林,等.带虹膜隔张力环植入治疗虹膜缺损[J].中华眼外伤职业眼病杂志,,33():-.
17.[1]姜雅琴,*旭东,马健利,等.50-C型带虹膜隔张力环植入治疗先天性完全性虹膜缺损合并白内障临床疗效的观察[C]//世界中医药学会联合会眼科专业委员会第四届学术年会、中国中西医结合学会眼科专业委员会第十二届中西医结合学术年会、中华中医药学会眼科分会第十二届中医眼科学术年会、山东省第十七次眼科学学术会议.0.
18.[1]BardoloiN,SarkarS,GhoshD,etal.Capsulartensionringassistedphacoemulsificationofmorgagniancataract[J].IndianJournalofOphthalmology,,69(7):-.
19.[1]PotemkinVV,AstakhovSY,GoltsmanEV,etal.AssessmentofRiskFactorsfortheDevelopmentofLateIntraocularLensDislocation[J].OphthalmologyinRussia,,18(1):-.
20.[1]LauFS,LeeB,WongEL,etal.LessonsFromManagement:PerioperativePhacoemulsificationPlanningFollowingResolutionofAcuteAngleClosure[J].Cureus,,13(4).
21.EurJOphthalmol.Oct23;167296.doi:10./167296.Onlineaheadofprint.
22.JCataractRefractSurg.Jun;26(6):-.doi:10./s-(00)46-6.
23.PLoSOne.Feb24;15(2):e.doi:10./journal.pone..eCollection.
24.InvestOphthalmolVisSci.Aug1;60(10):-.doi:10./iovs.19-.
25.BMCOphthalmol.Jul8;19(1):.doi:10./s16--7-5.
26.JacobS,AgarwalA,AgarwalA,etal.Efficacyofacapsulartensionringforphacoemulsificationineyeswithzonulardialysis.JCataractRefractSurg;29:–.
27.BoomerJA,JacksonDW.EffectoftheMorchercapsulartensionringonrefractiveout