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OCT在青光眼诊疗中的优缺点
OCT作为一种非接触性的无创的活体成像技术目前已被广泛应用于青光眼的早期诊断和随访。其优点在于：
1、OCT检查结果是一种结构测量（属于客观检查），能帮助医生确认患者的视野缺损（属于主观检查）是否存在人为假象。、OCT检查结果是一种定量的检查结果，直观的曲线和数据可以帮助医生与患者进行有效沟通，告诉患者病情损害的程度，从而使患者进行积极的治疗。3、与以往的青光眼结构检查仪器HRT和GDX相比，OCT的检查方法花费时间更短，而且能一次性获得多个结构参数，例如，视乳头三维地形结构的参数，*斑区神经节细胞厚度的参数，视乳头周围视网膜神经纤维层厚度的参数，因此OCT逐渐取代上述这些结构检查仪器。4、迄今为止，国内外大量研究都显示，OCT检测的各项参数，对青光眼诊断都有很好的敏感性和特异性。它的缺点：
1、OCT作为一种结构检查仪器，它不能取代其他一些结构检查方法，例如，视乳头立体照相。后者能够很好地观察青光眼视乳头改变，例如盘沿切迹。另外还能发现早期视乳头周围视网膜神经纤维层裂隙状的缺损、盘沿出血以及视乳头周围萎缩区的变化。、作为一种结构检查，OCT还存在地板效应。OCT在晚期青光眼患者中检测视网膜神经纤维层厚度的进展有局限性。随着青光眼病情的进展，视网膜神经纤维层厚度很少低于50um（几乎不低于40um），这是因为假定它存在残留的血管组织或神经胶质组织。所以对于这类病人，结构检查就无法更好的发现病情的发展，需要连续的视野检查来帮助我们判断青光眼病情是否有进展。OCT在青光眼中的应用
OCT通过计算患者的视网膜内界膜和视网膜神经纤维层边界之间的面积来进行测量和量化视乳头周围视网膜神经纤维层的厚度。OCT也能够提供*斑区神经节细胞内丛状层或神经节细胞复合体的厚度。OCT还能提供视乳头的三维地形扫描测量，包括杯盘比、盘沿面积、视盘面积以及视杯容积等参数。对于多次随诊的青光眼患者，可以同时调阅既往多次OCT检查结果进行对比，从而评估青光眼病情的发展速度或降眼压治疗后的效果。因此OCT目前被广泛应用于青光眼的早期诊断以及青光眼的随诊。青光眼OCT检查注意事项
在判断青光眼OCT检查结果时应注意以下一些影响因素。1、需考虑年龄相关的视网膜神经纤维层厚度或者*斑厚度变薄。、OCT检查测量结果依赖于信号的强度，如果患者有白内障，可能会影响视网膜神经纤维厚度测量。有研究显示患者白内障术后，其视网膜神经纤维厚度测量值和信号强度都有明显增加，这提示医生在判断青光眼患者视网膜神经纤维厚度变薄时，也要考虑其是否由于白内障进展产生的影响。3、注意OCT结果的假象。因为OCT仪器会犯一些潜在的错误，例如红色疾病和绿色疾病。红色疾病即OCT检查结果显示为红色，其认为患者存在疾病，而实际上患者为健康状态，即检查结果假阳性。同理，绿色疾病是检查结果显示为绿色，提示患者是健康状态，但实际患者已出现早期的青光眼改变，也就是检查结果假阴性的问题。判断OCT报告假象结果的标准
OCT检查结果的假象主要有两大来源。检查者相关的假象：检查者在操作的时候没有将环形扫描圈正确放置在视盘中心，而是偏心放置，或在采集图像时部分图像超出了获取窗口，因此会带来结果假象。眼部疾病相关的假象：一些眼部疾病，包括高度近视、视网膜前膜、玻璃体后脱离对视网膜的牵拉、视乳头周围的视网膜劈裂等，都对OCT检查结果产生干扰，使其在分析青光眼视网膜神经纤维层厚度时产生错误。因此临床医生不能仅仅接受OCT仪器给出的数据结果，还应投入时间去观察原始图像以及看OCT软件如何对其进行了分析，从而确保收集的数据足以产生准确的结果。OCT检查在青光眼疾病诊疗中的意义
OCT检查技术日新月异的发展，为临床医生提供了非常有效的青光眼诊断和随访工具。同时OCT技术的持续发展，还有助于我们对青光眼发病机制的认识。例如，增强深部成像的OCT和SS-OCT能够对脉络膜厚度和筛板形态进行很好的观察。此外OCTA技术的发展使医生能够观察到视乳头周围视网膜和脉络膜的血流改变，因此能够更深入地了解微循环改变在青光眼中的作用。因此OCT技术的快速发展，为青光眼的临床应用和基础研究都提供了非常大的帮助。精彩回顾：
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