从年到年，AugustoAzuara-Blanco教授与CarloTraverso教授共同担任欧洲青光眼协会（EGS）指南委员会的主席。经过众多同事的共同出色努力，第五版EGS指南于年10月出版。编者的目的是促进基于证据的临床实践，并为此遵循GRADE方法，包括识别关键问题、对已发表文献进行批判性评价，以及制定建议。其中一个关键问题是开角型青光眼初始治疗的建议，以及激光作为主要治疗的作用。
LiGHT试验的影响
几十年来，激光小梁成形术一直是治疗开角型青光眼和眼压升高的重要选择。氩激光小梁成形术试验是美国一项具有里程碑意义的试验，它比较了β受体阻滞剂（当时最佳的药物治疗），与氩激光小梁成形术（ALT）。尽管有证据支持ALT，但药物治疗仍然是青光眼治疗的首要选择。这一结果可能是由多种因素造成的，包括提供ALT所需的技术专业知识、改变既定做法的困难、以及财务方面的考虑（如医疗机构和保险公司提供的不同报销程序）。不管是什么原因，ALT过去和现在都不被认为是青光眼的一线治疗方法。即使到了今天，新诊断的青光眼患者通常也会开始服用药物。但LiGHT试验可能会改变这种情况。
多年来，已经有一些试验强调了选择性激光小梁成形术（SLT）的有效性证据，但直到最近才有一个里程碑式的、决定性的、高质量的试验。尽管较小的试验有价值，但人们总是担心潜在的普遍性和偏见风险，这可能解释了为什么--尽管有证据表明激光同样有效--药物仍然是青光眼患者的主要疗法。
LiGHT试验发现，SLT比滴眼液更有效（包括眼压控制、疾病进展和减少对青光眼手术的需求），也更符合成本效益。在接受SLT治疗的患者中，74%在三年随访结束时不需要任何眼药水。这项由国际领先者（英国伦敦Moorfields医院的GusGazzard）领导的试验，设计和进行得非常好，有多名患者，减员很少。这些因素大大影响了该试验的良好声誉。它的影响是显而易见的，在发表了该试验后，英国国家健康与护理卓越研究所（NICE）决定更新其指南，建议将激光视为一线治疗方法。由于该试验，外科医生现在比以往任何时候都更多地考虑SLT。
激光作为一线治疗
“增加接受激光治疗的青光眼和高眼压患者的比例，将与更好的患者结果有关。”当涉及到药物治疗时，病人的依从性一直是个重大问题。AugustoAzuara-Blanco教授认为，增加接受激光治疗的青光眼和高眼压患者的比例，将与更好的患者结果有关。BELKINLaser公司的一项令人兴奋的新型激光技术--直接选择性激光小梁成形术（DSLT），有可能彻底改变青光眼护理。这项技术确实是突破性的，提供治疗几乎不需要专业知识，只需按下一个键，就能在几秒钟内发出激光。重要的是，那些可能觉得自己在提供ALT或SLT方面经验不足的眼科医生，将能够提供激光小梁成形术。一项旨在比较SLT和DSLT的大型多中心临床试验目前正在进行，并将于今年完成。（往期文章回顾：《重磅！睿盟希被投企业BELKINLaser完成全部例多中心入组！》）
此外，DSLT的非接触给药方式对患者友好，消除了感染的风险，在COVID-19大流行后，这是一个需要考虑的重要因素。
但这并不是说药物将不再在青光眼治疗中发挥重要作用。毕竟，药物也在变化，现在有更有效的不含防腐剂的眼药水，减少了以往典型的不良事件和耐受性问题。
年EGS指南中的其他新考虑
编者希望通过新指南传递的一个很重要的方面是来自患者的声音。在上一版（年）EGS指南中，编者着重于向患者提出的重要问题以及患者的潜在担忧，但这些信息是基于临床意见。在新指南中，编者直接要求患者和来自大型青光眼慈善机构（glau