威尔-马切山尼综合征(Weill-MarchesaniSyndrome)是一种少见的伴有全身发育异常的遗传性疾病,继发青光眼的发生率很高,发生近视往往在儿童期,平均年龄为12.2岁。又称为短指-晶状体脱位综合征。
年Weil首报本病,年Marchesani详细描述了本病特征,目前国内外已有较多报道,主要特征为身材矮胖,指趾短粗,球形晶体,发病年龄为9个月~13岁。
遗传性疾病,确切的遗传类型尚不清楚。一般认为呈常染色体显性遗传或为部分表现型的杂合子隐性遗传。由于中胚叶组织过度增殖,引起其营养障碍所致。眼的病理改变为睫状体发育不全,胎裂闭合缺陷,晶状体囊血管营养的紊乱。
眼部特征:1.晶体较正常者圆,且直径小,往往伴有高度近视性屈光不正(主要是晶状体弯曲度过大所致),散瞳后可窥及全部晶体的赤道部,易发生白内障。成年后多发生晶体半脱位,常偏向下方,全脱位者少见。玻璃体液化。
2.常继发青光眼,其原因可能为球形晶体造成瞳孔阻滞,或由于球形晶体与肥大的睫状体使房角狭窄所致。一般为慢性,可有隐性发作,常在滴缩瞳药后眼压升高,滴散瞳药眼压反而下降,呈逆型青光眼。
3.上睑下垂,瞳孔膜残留,虹膜震颤,小角膜。脉络膜、视网膜病变,视网膜色素变性,视神经萎缩。
全身特征:1.身体矮而粗,胸廓宽大,头短方圆,颈短粗,手和足呈锹样,指(趾)短粗。
2.全身肌肉发育良好,皮厚,皮下组织丰富,关节活动度变小。
3.智力差,听力障碍。4.X线拍片可见四肢骨化较迟缓。
治疗方案:白内障或晶体脱位,可行白内障摘除术或切割术。青光眼患者,药物治疗视其具体情况而定,如有瞳孔阻滞,缩瞳药能导致眼压升高;相反,扩瞳药能降低眼压,手术一般行虹膜根切除。
-END-许琦彬