联合制作播出的
《一医健康课堂》
节目播出时间
周一至周四9：00、周五16:00
每年的3月6日是世界青光眼日，青光眼这种疾病作为全球第二位致盲性眼病，第一位不可逆性致盲眼病，可以说是我们视力的“隐形杀手”，尤其是40岁以上眼角膜较薄者、高度近视者更是青光眼的高危人群。所以说大家要重视起来。本期嘉宾
医院
眼科副主任主治医师
胡红梅
胡红梅，女，年3月出生，中共*员，硕士，眼科副主任，主治医师。年从事眼科工作至今，医院、医院，以色列Rambam医院研修学习。发表学术论文10篇，2篇获得仙桃市第八届自然科学优秀学术论文二等奖，主持省级科研项目一项，擅长眼科青光眼、白内障、倒睫、翼状胬肉等手术，以及糖尿病视网膜病变、视网膜血管阻塞、老年性*斑变性等眼底疾病的诊断及激光治疗。一、青光眼是怎么一回事？很多患者对我们眼科的青光眼和白内障两个常见病总是容易混淆。不久前我们做过关于白内障的科普宣教，大家应该对白内障比较了解了。白内障患病的时候出现的症状表现为三个方面：第一个是视物模糊，第二是患者开始出现了双影或者重影，第三患者一般都是55周岁以上。白内障盲一般可致盲，目前尚无疗效肯定的药物治疗白内障，手术治疗才是解决本疾病的根本：视力还未明显受损之前就接受白内障手术，可以大幅度减少盲和低视力患者，也就是说白内障可通过积极手术治愈。那么，什么是青光眼呢？青光眼是一组以视力下降、视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，眼压增高是其主要危险因素，当眼压超过了眼部组织（主要为视神经）所能承受的限度，则引起视神经萎缩、视野缺损、视力下降。青光眼最重要的损害是对视功能的损害，包括周边视野的损害和中心视力的下降。通常慢性青光眼患者，早期中心视力下降不明显，视神经萎缩呈隐匿性和渐进性，早期不容易发现，当视野缺损逐渐扩大，直到影响中心视力时才引起患者注意，这时往往已到疾病晚期，失去了最佳治疗时机。所以我们将慢性闭角型青光眼或开角型青光眼称为”偷走视力的小偷“。另外一些闭角型青光眼患者在青光眼急性发作时会出现剧烈头痛、恶心、呕吐等症状，同时由于眼压急剧升高导致角膜雾状水肿而出现看灯光时灯的周围出现彩色光环的虹视现象，同时视力急剧下降，严重者视力可下降至光感，即使经过治疗眼压得到控制，视力也会有不同程度的减退。二、青光眼的发病情况？青光眼是全球第二位的致盲因素，仅次于白内障，是全球第一位不可逆致盲因素。青光眼发病率约为0.21%—1.64%，40岁以上人群则高达3.5%，65岁以上人群可达4％—7％，是主要致盲眼病之一。我国是青光眼患者人数最多的国家，40岁以上原发性青光眼的患病率为2.3%-3.6%。三、青光眼都有哪些类型？临床上将青光眼分为原发性、继发性和先天性三大类。原发性青光眼是因为原先就存在的虹膜构型而发生的前房角被周边虹膜组织机械性阻塞，导致房水流出受阻，造成眼压升高的一类青光眼。包括原发性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、高褶虹膜性青光眼和正常眼压性青光眼等。继发性青光眼是由于某些眼病或全身疾病干扰了正常的房水循环而引起的，如眼外伤所致的青光眼、新生血管性青光眼、虹膜睫状体炎继发性青光眼、糖皮质激素性青光眼等，其致病原因均较为明确。先天性青光眼是由于胚胎发育异常、房角结构先天变异所致。经常会有患者询问我们，青光眼可以治愈吗？原发性青光眼往往和遗传、眼球解剖因素有关，不能治愈，需要终身治疗随访。多数继发性青光眼随着病因治疗后不会复发，但继发性青光眼中的青睫综合征（以反复发作的轻度前葡萄膜炎及明星的眼压增高为特征）容易复发。四、青光眼都有哪些表现？1、急性闭角型青光眼多发于中老年人，剧烈眼疼眼胀伴有同侧头疼和视力下降，急性发病前可有一过性或反复多次的小发作，表现为突感雾视、虹视，伴额部疼痛或鼻根部酸胀。（有些患者在小发作时并未予以重视，眼部胀痛，休息后可以缓解，但多次发作后无法缓解才来就医）2、慢性闭角型青光眼发病年龄30岁以上。表现为眼部干涩、疲劳不适、胀痛、视物模糊。有的患者无任何症状即可失明，此型最易被误诊。3、原发性开角型青光眼多发生于40岁以上的人，25%的患者有家族史，绝大多数患者无明显症状，常常是疾病发展到晚期，视功能严重受损时才发觉，患者眼压虽然升高，前房角始终是开放的。五、青光眼需要做哪些检查？1、基本检查项目：眼压，视野和眼底检查2、特殊检查项目（1）超声生物显微镜检查该项技术可在无干扰自然状态下对活体人眼前段的解剖结构及生理功能进行动态和静态记录，并可做定量测量，特别对睫状体的形态、周边虹膜、后房形态及生理病理变化进行实时记录，为原发性闭角型青光眼，特别是原发性慢性闭角型青光眼的诊断治疗提供极有价值的资料。（2）光学相干断层扫描能准确记录和定量分析视神经纤维分布情况、视盘的立体图像，并能同时检查视盘区域血流状态和完成局部视野、电生理检查，对青光眼的早期诊断、病情分期及预后分析均有重要价值。六、青光眼如何治疗？青光眼主要有三种治疗手段，药物、激光和手术治疗。药物是治疗青光眼，特别是原发开角型青光眼的首选，基本的用药原则是用最少种类、最小浓度、最小剂量的药物来达到控制眼压保护视功能的目的。激光治疗在青光眼中占有中重要的地位，我们常使用Nd:YAG激光治疗临床前期或闭角型青光眼小发作患者。手术是治疗青光眼有效的方法，如果青光眼通过药物和激光等手段不能有效控制，则需要进行手术治疗，而部分患者根据青光眼视野和眼压情况应首选手术治疗。七、青光眼患者的注意事项首先青光眼患者不能过度劳累，要保证眼部的正常休息。禁烟酒、浓茶、咖啡等，适当控制进水量，每天不能超过ml-ml，一次饮水不得超过ml。青光眼患者不能长期在比较暗的环境下工作。因为暗环境会导致瞳孔的扩大，瞳孔扩大后会出现瞳孔阻滞，导致房水循环障碍，从而使眼压升高，诱发青光眼的急性发作。保持心情舒畅，避免情绪过度波动。因为长期不良精神刺激或脾气暴躁时也会诱发青光眼的急性发作。总之，无论何种类型青光眼，早发现、早治疗才是控制青光眼的最好方法。对待青光眼最好的办法就是“既来之，则安之”，以乐观的态度对待青光眼，青光眼虽然可以致盲，但只要早期发现、合理治疗，绝大多数人可以终生保持有用的视力。青光眼是终生眼病，在漫长的人生岁月里您可能要和青光眼科医生终生打交道。要记住医生的每一句忠告、每一个医嘱，要学会正确对待青光眼，适应与青光眼共存，习惯于每日用药及数次的定期随诊复查。只有具备了这种“打持久战”的心理素质，才能终生受益，把青光眼可能造成的视功能损害减少到最低程度。手机下载“开吧APP”
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