微课视频直播平台
识别小程序，报名年全年微课
直播+答疑+大咖公开课
/笔记大纲/
儿童矫正视力不佳的原因?弱视?眼球震颤
青年人矫正视力不佳的原因?圆锥角膜
中老年人矫正视力不佳的原因?白内障?青光眼?视网膜静脉阻塞/1/
儿童矫正视力不佳的原因1、弱视弱视，在视觉发育期由于单眼斜视，未矫正的屈光参差和高度屈光不正以及形觉剥夺引起的单眼或双眼的最佳矫正视力低于相应年龄的视力（见下表），或双眼视力相差2行，视力较低眼为弱视。?屈光不正性弱视?屈光参差性弱视?斜视性弱视?形觉剥夺性弱视
2、眼球震颤眼球震颤，简称眼震，是一种不自主、无意识的、有节律性的眼球摆动。?冲动型眼球震颤?摆动型眼球震颤?隐性眼球震颤冲动型眼球震颤：眼球呈明显速度不同的往返运动，当眼球缓慢地转向另一方向到达一定程度之后，又突然以急跳式运动返回。双眼向快相转动，眼球震颤的频率和幅度下降，甚至完全消失，视力因之改善，故常取代偿头位，头偏慢相，双眼注视快相，称为静止眼位或中性带。摆动型眼球震颤：眼球的摆动犹如钟摆，没有快相和慢相。其速度和幅度两则相等。隐性眼球震颤：一眼遮盖后眼球震颤才会出现。
?屈光矫正：最佳选择隐形眼镜?有色眼镜：降低亮度可减轻眼震，茶色?特殊处理：摆动型加BO的三棱镜：根据需要逐量增加双眼底向外的三棱镜，在调节不变的情况下，增加集合需求，利用集合过程中眼外肌张力来控制眼球震颤。适用于摆动型眼球震颤。冲动型加同向三棱镜：将双眼同向的三棱镜顶向对着静止眼位，这样正前方的目标移位到静止眼位，使双眼停留在静止眼位上就可以看到正前方的目标，故可以放弃代偿头位。若将三棱镜染成茶色或灰色效果更好。隐性眼震可加负镜矫正：增加调节，从而增大调节性集合，降低眼震。/2/
青年人矫正视力不佳的原因1、圆锥角膜一种以局限性角膜呈圆锥样突起扩张及高度不规则近视散光为特征的原发性角膜变形疾病。?近视度数加重，视力下降。?Vogt线、Fleischer环、角膜瘢痕：基质层会出现许多约2mm长呈垂直分布、相互平行的细线，称为圆锥角膜线(keratoconusline)，又称Vogt条纹。裂隙灯的钴蓝光下，半数病人在角膜凸起的圆锥底部可见上皮内*褐色的环，称为Fleischer环。有时可发生急性后弹力膜破裂，称为“急性圆锥角膜水肿”。此时患者主诉疼痛、畏光、流泪等严重刺激症状及视力锐降。角膜水肿逐渐消退，形成薄雾状瘢痕，使病变角膜呈半透明外观。瘢痕若累及瞳孔区，则视力显著受损。?Munson征：当向下注视时，圆锥顶压向下睑缘，使下睑缘出现一个弯曲，称为Munson征。Vogt线
角膜瘢痕
Munson征
1、主要发生在青少年，15-25岁，男性，伴有家族病史。2、角膜地形图：典型的圆锥角膜不难诊断，早期的圆锥角膜由于病变早期临床表现不典型，最有效的诊断方法是角膜地形图检查。早期圆锥角膜地形图诊断标准是：角膜曲率47D,为不均匀对称分布，角膜表面非对称指数SAI和角膜表面规则性指数SRI增大，角膜中央下方3mm处屈光力与中央上方3mm屈光力差值3D。地形图自带圆锥角膜筛查软件。
KCI、KSI、KPI为判断圆锥角膜需要