封面麻豆：奶油·捡屎官：马靴
流眼泪，对于咱两脚兽来说是与生俱来的简单行为，一出生就会。人流泪可能是反射性流泪，比如切洋葱、被芥末呛到；也可能是因为看了感人的电影、失恋、亲人离世等的情绪性流泪；还可能因为种种眼科疾病导致的病理性流泪。
而小猫咪和我们就不太一样啦，他们不会因为看了《忠犬八公》感动得一塌糊涂、也不会因为遇上渣男或痛失蛋蛋出现情绪性流泪，主子的眼泪基本都是生理性或病理性导致的。
今天，我们请到了动物眼科专科医生汪杰，为各位家长解释「猫咪流眼泪」的详细原因及治疗方案，有这方面困扰的家长请拿出你们的小本本~
猫咪流泪的原因很多，不同原因的解决办法也不同，只有找到病因才能解决问题。
外伤性角膜溃疡非常疼！一般为突然发病，眯眼，流泪严重，结膜红肿，几天后会出现眼睛分泌物增多，多为*色粘稠状，很多家长会误认为是怕光。
导致外伤性角膜溃疡的常见原因有打架、撞击、摔伤、洗澡时浴液刺激、异物、自损等。
当猫咪出现眯眼、流泪时应第一时间带上伊丽莎白项圈，医院做一个角膜荧光检查就可以确诊是否有溃疡。
猫咪的角膜厚度是0.5mm，正常的浅表?膜溃疡一般一周就会愈合，如果一周还没有愈合就要仔细的找导致溃疡的原因了，比较深的?膜溃疡需要更久的时间或外科治疗，千万不要让主子拖太久，角膜溃疡真的很痛！
病*性角膜溃疡非常常见，在临床病例中占比最高。
疱疹病*、杯状病*、支原体等很多原因会导致发病，表现为眯眼，流泪，脓性眼睛分泌物，褐色，*色，结膜红肿，单眼或双眼发病。
部分猫还可能出现呼吸道症状、打喷嚏、无精打采、食欲减退、低烧等症状，有些猫持续时间久，症状反复发作，有时使用一些眼药后症状会好转，一旦停药后症状又出现（反复出现症状一般是浅表性角膜溃疡或病*性结膜炎）。
有研究表明，在65%的猫咪身体中可以检测到疱疹病*，一旦猫感染过疱疹病*，将终身携带，无法彻底从体内清除掉，所以我们要学会与他相处。
疱疹病*对于幼猫有致命性，6个月以下的猫出现症状需要积极治疗，切勿大意，特别是胆小，易应激猫，冬天时发病需要做好保暖工作。当猫咪出现发烧，精神不佳，食欲下降时需要积极治疗，输液和给予高营养食物。
对于成年猫一般不会致命，发病症状相对幼年猫症状要轻一些，但如果猫咪应激比较严重，有其他疾病时也不可以大意。该病传染性强，幼猫，成年猫可以相互传染，多猫家庭发现症状时需尽早隔离，放猫按安排在不同的房间内。
还有家长反映，医院检查疱疹病*、杯状病*、支原体、医院是阳性，医院检查又是阴性，这怎么办？到底该相信谁？
PCR检测有时阳性有时阴性是咋回事？简单点说，PCR就是核酸检测，用于对感染性疾病的判断，市面上PCR机器的品牌非常多，检出率也不一样，检测结果阴性不能代表没有感染病*，检测结果阳性表示在病*感染期，可以确诊。
假阴性的原因很多，比如采样原因、操作原因、是否用药后检测等都可能出现假阴性结果，所以我们还会通过分泌物的细胞学判断，如果在细胞学中见到大量中性粒细胞，淋巴细胞，无细菌感染也可以确诊；或是通过药物治疗，使用抗病*药物后症状是否会好转来确诊；又或是通过角膜溃疡的形状来诊断，病*性角膜溃疡会出现地图样的溃疡面。
◆抗病*口服药：泛昔洛韦，一定要按照药物剂量，使用足够的时间，最长的我们使用过6个月的口服药；
◆眼药：保湿——人工泪液，抗病*——更昔洛，消炎——红霉素眼膏或辉瑞眼膏，用药次数很重要，一天5次；
◆佩戴角膜接触镜（隐形眼镜）
蛤？猫也能佩戴隐形眼镜？？如果出现角膜溃疡可佩戴角膜接触镜（隐形眼镜），目的是缓解角膜溃疡带来的疼痛，减少病因带来的溃疡加重（避免毛发刺激的同时避免角膜暴露时间），延长药物停留时间（家长滴眼药次数减少），加快和提高溃疡的愈合。当角膜发生深层溃疡时，还能够起到物理的支撑作用。
角膜接触镜有4个型号，猫眼睛较大，一般选择M或L号。佩戴角膜接触镜后需要带伊丽莎白项圈，防止抓蹭导致角膜接触镜脱落。佩戴角膜接触镜本身不会导致动物不适，佩戴后一周复诊，检查溃疡是否愈合。
在我的诊疗中经常会使用，操作简单，无需麻醉，治愈率得到了明显的提升，缩短了治疗周期。
眼睑内翻在某些品种中常见，例如缅因、加菲、美短、英短，单眼或多眼发病，多数是下眼睑内翻。症状为眯眼、眼睛分泌物多、流泪、结膜红肿、下眼睑毛发潮湿。
保守治疗无效，一般需要手术治疗，手术相对简单，一般一周即可恢复正常，若后眼睑肿胀严重，建议住院护理。
另外，值得注意的是，眼睑内翻会使得毛发刺激到角膜，导致角膜溃疡，甚至角膜穿孔。有些猫咪眼睑内翻导致角膜溃疡，角膜溃疡长期不愈合又会继发角膜腐骨（角膜上出现*色，褐色，黑色斑块）。
在做眼睑内翻时需要同时解决角膜腐骨问题，这样就增加了手术难度和费用，所以当发现疾病时还需要早治疗哦。
眼睑缺失，大白话说就是没了上眼皮，是一种先天性的疾病，多数是双眼发生，所有品种均会发病，在流浪动物中多见。
常发生在上眼睑外侧，毛发会一直刺激角膜，动物长期处于眯眼状态、疼痛、流泪、眼睛分泌物多，需要手术治疗，并且眼睑缺失手术难度较大，属于整形手术。
手术方案可以取口腔颊黏膜移植到缺失的眼睑位置，或取唇瓣移植到缺失的眼睑位置，手术目的是为了让毛发不再刺激角膜，缓解动物的疼痛，提高生活质量。
图片是同一只猫，左眼因眼睑缺失，毛发长期刺激角膜导致角膜穿孔，无法恢复视力了，做了眼球摘除，右眼进行了唇瓣移植手术。
经常听到家长说“医生，我们家猫鼻泪管堵了，你帮我通通！听说通鼻泪管就不会流泪了！”
在这里，负责任的告诉各位铲屎官，猫不同于小型犬，即使疾病相同，但病因不同，解决方案不同，效果差异也会很大。猫流泪一部分是因为鼻泪管导致，有些则是因为感染病*，而犬大多数是内眦毛发导致的流泪。
??泪点缺失，也就是无泪点，单个泪点或上下泪点都缺失，泪液无法进入泪小管，就会从内眼角流出来，这种可以通过泪点再造的手术解决。
??鼻泪管堵塞，这个比较常见，多数与病*有一定的关系，小时候感染了疱疹病*，结膜肿胀严重，鼻泪管也发生肿胀，导致鼻泪管的内壁粘连，无法恢复到正常，眼泪无法进入到鼻泪管。
在检查中，经常会见到上下泪点与上下泪小管均正常，但鼻泪管就是不通畅，也就出现了泪溢的症状。
在鼻泪管堵塞疏通时千万不可以强行疏通，可能会导致鼻泪管破裂。我们也尝试过鼻泪管再造手术，即将眼泪通过一个新的管道引流到口腔内，来改善泪溢情况，术后一段时间效果不错，但在术后3--6个月后新的通道会因为各种原因再次堵塞，导致手术失败。
目前，我们正在寻找一种更好的方法来解决这个问题，希望在不久的将来就可以找到，为小猫咪们提供更好的治疗方案??
角膜异物虽然比较少见，但需要家长们重视。
偶有发生，突然发病，猫咪可能会出现尖叫、眯眼、流泪、眼睛分泌物多、结膜红肿，小部分情况下家长可以观察到，大部分时候需要光源放大设备（裂隙灯）——也就是眼科医生的另一双眼睛，才能看到。
我有一例特殊的病例：
猫在阳台玩耍时被玫瑰花的刺扎伤了眼睛，家长看到一根刺在眼睛上，一心急便用手拔了下来，医院按照角膜溃疡治疗3天后猫还是眯眼、结膜红肿、眼睛分泌物多。第4天症状开始加重，医院，检查后发现眼内感染严重、角膜发白、水肿严重、角膜穿孔、眼睛对光已经没有反射。异物当时应该是直接把角膜穿透，异物上的细菌进入到前房内，导致严重感染，无法恢复视力了。保守治疗一段时间后没有好转，感染加重，最后还是摘除了眼球。
希望家长们看到这篇文章后，对角膜异物有一定的了解，尽可能避免不幸的事情发生。
角磨腐骨又称角膜坏死，所有品种都可能发生，加菲特别常见，单眼或双眼发病。
表现为长期眯眼、结膜红肿、眼睛分泌物多、流泪，也可能出现有时眯眼，有时又可以正常睁开眼睛（当注意力集中时可以睁开眼睛），角膜上出现*色，褐色，黑色斑块，时间越久，斑块越黑。
根据临床上的病例，角磨腐骨大部分是因为疱疹病*问题造成的。
我看到网络上有一些帖子，家长们介绍如何用保守治疗（滴眼药的方式）来治疗角膜腐骨，首先非常佩服这些家长，能够长时间（多数需要6个月以上，有的长达2年）、每天多次的坚持为主子滴眼药水。
但作为动物眼科医生，我必须提醒一下，如果猫咪非常不配合，长期抓猫咪滴眼药水，可能造成应激，此外长期使用抗生素眼药会产生耐药性。最重要的是角膜腐骨会伴有角膜溃疡，溃疡会导致疼痛，长期疼痛非常影响猫咪的生活质量。
腐骨自然脱落还可能有角膜穿孔的风险。如果腐骨很深，脱落时角膜会发生穿孔，若没有及时发现，会导致失明，甚至要摘除眼球，角膜穿孔也是需要手术的，手术难度要比角膜腐骨手术大的多。
角膜腐骨手术方法很多，但都需要在手术显微镜下进行。
猫的角膜厚度只有0.5mm，病情严重程度不同切除的范围和深度也不同，手术方案需要根据不同情况定制，目的就是解决疾病，提高猫咪的生活质量，尽可能减少术后角膜瘢痕，恢复视力。
角膜板层移植术后
葡萄膜炎，分为前葡萄膜炎，后葡萄膜炎，全葡萄膜炎。
可单眼或双眼发病，单侧可能是眼睛本身的疾病，要考虑外伤，肿瘤，也可能是全身性疾病在眼部的表现症状。临床症状不一，眯眼，结膜红肿，充血，?膜水肿，前房透明性差，前房积脓或积血，虹膜充血等症状。
如果是幼猫或双眼出现症状，一定要检查全身性疾病。重点排查传染性腹膜炎。检查确诊这个疾病需要费用较高，但全身性疾病检查不可以省略。眼睛检查，身体检查，血液检查，病*检查，影像检查，房水检查或活检。
葡萄膜炎是果，一定要找到因才能对症治疗，如果只是治疗眼睛症状会耽误全身性疾病的治疗，全身性疾病导致的葡萄膜炎病中50%—98%会出现继发性青光眼。
青光眼是高眼压导致视觉功能难以维持的状态（猫正常眼压10mmHg—25mmHg），分为原发性和继发性，猫的青光眼大多属于继发性。
多数单眼发病，疼痛，严重情况下会导致失明。常见症状为眯眼、流泪、眼睛分泌物增多，结膜充血，巩膜充血，眼球增大，角膜水肿，当眼球增大到一定程度会导致眼睑无法闭合（牛眼），会出现角膜溃疡和角膜穿孔。
导致继发性青光眼的的原发病很多，例如角膜溃疡、角膜穿孔、FIP（猫传染性腹膜炎）、FeLV（猫白血病病*感染）、晶状体诱发性葡萄膜炎、弓形虫、隐球菌、高血压、凝血功能异常、淋巴瘤等。
青光眼是非常疼痛感的眼科疾病，及时治疗可以维持视力更长时间，如果已经确认无法恢复视力，并且出现牛眼，医生一般会建议摘除眼球来提高生活质量，单眼对于动物来说不会有自卑感，也不太影响生活质量。
除了以上内容，瓜瓜还整理了这条微博评论中家长们提出的各种疑问，（以后每次都会预告，家长们尽量描述得详细一点哈），请汪杰医生为我们解答一下~
Q1
眼球上出现黑色斑块
答：很可能是虹膜黑色素瘤，要观察虹膜出现色素的面积是否会慢慢增大，局部颜色是否有加深。
Q2
幼猫一只眼睛常有分泌物
答：幼猫出现这个症状多数是病*感染导致的，建议积极治疗。
Q3
无故挠眼周皮肤
答：考虑真菌感染。
Q4
左眼睑发炎
答：检查角膜是否有溃疡。
Q5
眼睛有薄膜
答：疱疹病*导致的睑球粘连，需要通过手术分离。
Q6
眼睛反绿光
答：不像青光眼，应该是已经失明了，医院测个眼压，猫的正常眼压是10—25mmHg，你说可以看到快速移动的物体，应该是在听声音，至于“整天眼睛都在反绿光”，应该是瞳孔散大了，出现的眼底光反射，建议做详细眼科检查。
以上就是关于「猫咪流泪」的所有内容，相信家长们已经看得头昏脑涨了，在这里再强调一下，流泪只是一种症状表现，只有找到病因才能彻底解决问题。
最后，感谢肝到凌晨4点35分的汪杰医生，感医院的大力支持。
最重要的是，感谢拥有非比寻常の耐心阅读本文的所有铲屎官，希望这篇文章你们永远用不上，孩子的眼睛永远blingbling，今儿就到这啦，别忘记一键3连哟~
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