急性青光眼治疗专科医院

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TUhjnbcbe - 2021/6/9 21:09:00
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问一个问题:

度近视、度散光,做了ICL晶体植入术后能恢复到什么样的程度?

4月30号,医院便完成了这样一台手术。女孩术后第一天双眼视力为1.2,术后第三天的视力为右眼2.0,左眼1.5,双眼拱高约μm,眼压12-13mmHg。

恢复效果堪称完美!

这是河南首台使用了蔡司术中OCT导航以及Callistoeye导航的ICL晶体植入术。如果说术中OCT导航引领的是“立体透视”的手术时代,那么,它与Callistoeye则是联手开启了“精准导航”的手术时代!

我们看一下这个病人的手术资料:

术前:

右眼近视度,散光50度

左眼近视度,散光度

右眼0.05,左眼0.02

术后:

右眼2.0,左眼1.5

主刀:

刘保松,医院院长

术前

APEXEYE郑州尖峰眼科

在术前检查的环节,根据这个病人的情况,刘保松院长为她选择了13.2尺寸的晶体。同时由于病人的WTW和ACD计算数据接近12.6,又做了12.6尺寸的备片。

刘保松院长亲自为患者进行术前检查

术中

APEXEYE郑州尖峰眼科

用Callistoeye导航定位散光

手术从左眼开始。为了避免旋转,一般散光的眼睛都会选择稍微大一点的尺寸,因此选择13.2尺寸晶体进行植入。

与传统的手工标记不同,蔡司Callistoeye导航简化了操作,将散光标记精确到了1°,使得ICL轴位放置更准确,术后残余散光度更小。而且,Callistoeye导航的实时对焦让医生能够及时校正手术误差,全面把握手术细节。

用术中OCT导航监测拱高

术中OCT导航的全称是蔡司Rescan术中OCT导航显微镜,它能够在手术中实时了解拱高情况。从OCT图像看,左眼在植入ICL晶体后,实时监测到的拱高接近0μm,这个数据有点高。

刘保松院长并没有急于给左眼更换ICL晶体,而是换到对侧的右眼。给右眼植入12.6尺寸的ICL后,实时监测到的拱高大约在μm左右,这个数据非常合适。

于是,手术团队果断地把最先手术的左眼也更换了12.6尺寸的ICL晶体。

刘保松院长团队手术进行中

强大双导航为ICL的安全加持,刘保松院长更加得心应手

术后

APEXEYE郑州尖峰眼科

//术后2小时

手术后两个小时打开复查,患者无不适,裂隙灯显微镜检查拱高1CT,眼压正常。当即就做了前节扫频OCT。

下图为术后2小时的拱高:

右一为刘保松院长

//术后第1天

第一天复查,患者视力为双眼1.2,眼压13mmHg。

下图为术后第1天拱高:

//术后第3天

第三天复查,患者右眼2.0,左眼1.5。

下图为术后第3天拱高:

//术后一周

患者视力恢复稳定在右眼2.0,左眼1.5,双眼拱高稳定在约μm。

作为河南首台蔡司双导航ICL晶体植入术,这个案例体现出精准双导航在ICL手术中的非凡意义——

Callistoeye术中导航对于散光患者有极其重要的价值。国内外文献均有证实,与传统手工标记相比,Callistoeye术中导航无痕免标记的准确性提高了30%。

下方图表展示了两组患者的术前术后数据,其中一组使用了Callistoeye术中导航,即导航组。

点上图查看清晰大图

从上述图表可见,等效球镜度数,柱镜度数,UDVA,CDVA等均无显著差异,术后UDVA导航组略优于手动标记组,但差异没有统计学意义(P=0.06),两组患者术后CDVA无显著差异(P=0.)。两组旋转稳定性均很好,导航组IOL轴位偏差2.00D±1.86(SD),手动标记组IOL轴位偏差3.40D±2.37(SD),导航组轴位偏差显著低于手动标记组(P=0.),并且导航组与目标诱导散光向量(TIA)的偏离程度明显低于手动标记组(P=0.)。

而术中OCT导航由于较为昂贵(真的没有在炫富),在ICL晶体植入手术中并不常见。但其实术中OCT导航对于拱高[1]有动态检测作用,特别对于没有散光的患者,如果术中发现拱高不合适,可能只需要通过调整ICL方向就可以获得满意的拱高,避免了更换ICL的风险。对于有散光做了备片的患者,可以保证手术一次成功。

[1]拱高,即ICL植入术后晶状体前表面到植入的晶状体后表面的高度。合适的拱高是保证ICL植入手术成功的非常重要因素。

如果没有术中双导航,这位患者很大概率会需要进行二次手术,甚至有在手术当天发生青光眼的风险,严重情况下可能会对眼睛造成不可逆的损害。

Callistoeye导航精准定位散光,术中OCT导航实时监测拱高。双导航引导下的ICL手术,视野开阔,决策精准,整个过程一气呵成,犹如行云流水般顺畅,开启精准导航时代。

双导航在手,有如北斗!

土豪的医院,壕的不是钱,是安全!

小小一间手术房,强大无比双导航

ICL晶体植入术注意事项

第一步

了解ICL晶体植入术条件

1、做ICL手术的最佳年龄是18-45岁。

2、近视度数:50度≤近视度数≤度,散光≤度,近视度数稳定一年以上。

3、如果平时佩戴隐形眼镜,术前需停戴软性隐形眼镜1周,硬性RGP需停戴1个月,角膜塑形镜需停戴3个月。

第二步

术前检查和评估

医院或眼科科室,经医生初步检查判断眼睛条件在手术范围内,医院做术前检查了。

1、手术前的全面检查是非常重要的,全面检查包括综合验光、散瞳眼底检查、角膜地形图、角膜测厚、前房深度测量、角膜直径测量等20多项专业检查。

2、检查的时间一般需要2个小时以上,要留出足够的时间。

第三步

预订晶体

1、检查完成之后,会根据检查结果计算ICL人工晶体的参数,预订晶体。

2、晶体等待时间:单纯近视的ICL镜片,需要1-2周;近视联合散光的TICL镜片,则需要20天-3个月不等。

这里要提醒一下大家:晶体的送货时间是由定制所需时间和物流速度决定的,医院并不能起到作用。

第四步

术前准备

1、晶体到货之后,医院工作人员会通知客户,并结合医生手术时间的安排和客户自己时间,确定手术时间。

2、手术前需要根据医嘱应用抗生素眼药水。

3、手术前一天请洗头、洗澡、剪指甲,做好个人卫生。

4、手术当天不要化妆,不要使用香水。

5、手术当天建议穿着宽松的衣服,尤其不要穿领口较紧的套头衫,不要穿连帽衫。

6、术前如有感冒、发烧或其他身体不适,请告知医生,以便合理安排手术。

7、女性患者在月经期间不建议手术。

8、关于是否住院:医院的安排有所不同,如果是医院里,也可以请一位亲友陪同来院。如医院里,也可以回家,但必须要完成当日眼压测量,并经医生允许方可回家。

9、关于双眼手术时间的安排:需要根据患者情况而定。

第五步

术中注意

手术中需要患者进行配合,患者的配合程度对手术效果很关键。

1、整个手术过程所需时间跟患者的配合度及其自身条件有关,一般为10-30分钟内,手术全程无痛,不用紧张,听从医生的安排即可。

2、经消*后不要擅自碰触面部消*区域。如有不适,可告知医生,不要自己随意乱动。

第六步

术后注意

1、手术后眼睛会遮盖纱布,注意不要用手碰触眼睛周围。一般术后2个小时会打开纱布测量眼压并复查。

2、术后需要按医嘱用药,避免眼睛外伤,防止异物进入眼内。术后第二天可以用湿毛巾擦脸,但是千万不可以把水溅入眼内,洗头洗澡同样要避免脏水入眼。

3、术后第二天就可以正常用眼,但仍需要注意休息,避免眼睛过于疲劳。

4、术后一周可以参加常规的体育活动,包括跑步、瑜伽和使用日常健身器械进行锻炼,只要注意避免碰到眼睛即可。

5、术后1个月内请不要游泳,尽量不要参加篮球、足球等球类活动。术后对饮食没有特殊要求。

6、术后需要按照医嘱进行复查,通常术后1周、1个月、3个月、6个月,以后每年也建议复查一次。

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