1.认识青光眼
张兆臣主任提到：青光眼是一种以病理性眼压增高导致的具有特征性视神经萎缩和视野损害的疾病。眼压是作用于眼球内壁的，当眼压异常升高，超过视网膜神经纤维组织承受范围，造成视神经损伤、变性、萎缩，最后导致视功能障碍，甚至全盲！重要提醒：视神经萎缩以后细胞发生凋亡，不可能再生。因此，青光眼是一种不可逆致盲眼病。2.青光眼是怎么引起的？
临床上根据病因、房角、眼压描记等情况将青光眼分为原发性、继发性和先天性三大类，而原发性青光眼根据眼压升高时前房角的状态，分为闭角型青光眼和开角型青光眼。青光眼之所以更“偏爱”你，主要有以下六点：一是因为远视眼是引发闭角型青光眼的原因之一，相对于青年群体，老年人患有远视眼的人数较多；
二是因为老年人眼睛的晶体会自然老化，会随年龄增长而吸水膨胀变大，所以更易引发闭角型青光眼；
三是当眼压升高后，对视神经产生压迫，造成视神经萎缩（正常眼压值在10~21mmHg）；
四是一些非眼压的因素也可导致青光眼的发生，如眼部供血不足、低血压或是各种各样的血管病、情绪激动、长期使用抗胆碱药物、暗室停留时间过长等，都会造成视神经的缺血；
五是部分年轻人由于外伤、炎症、自身免疫疾病等继发性因素和外在因素（继发性青光眼）；
六是有患者在母体的胚胎发育中出现异常，随年龄增长出现眼压升高、视神经病变（先天性青光眼）；其次，高度近视也是诱发青光眼的一个高危因素。
3.青光眼有何症状？
青光眼早期基本上没有视力明显下降的表现，只是在夜间出现雾视、视物模糊，或者是头晕和鼻根部酸涩不适感（鼻侧，两只眼视野重叠的地方，不做专门的检测，难以发现视野缺损）。如果此时经过较好的休息，症状可以缓解。但如果这种情况反复出现就可能是青光眼发病的前兆，切不可忽视。青光眼的杯盘比对比，左眼杯盘比增大大多数患者发病，是不明觉厉的，就像一个小偷，患上青光眼后，视野余光会被一点点的蚕食。有个小提示：如果你频繁使用电子产品，要经常遮住一只眼看一下，检查是否视野缩小了或者缺了一块，可以一定程度上发现眼的异常。以下高危人群应至少每年进行眼压检查一次1）直系亲属中患有青光眼者，第一代亲属患病的风险增加8倍2）近视眼，特别是高度近视，近视眼患病率高达5%以上3）高血压患者，患病风险增加2.05-3.58倍4）糖尿病患者，青光眼的发病率比非糖尿病人群高3倍5）免疫性疾病患者（长期使用激素药物），患病率高达40%6）吸烟者，患病风险增加10.78倍7）年龄40岁以上人群，患病率4%，65岁以上为4%-7%8）工作压力大，易发脾气者4.青光眼：检测随访很重要
青光眼是的治疗，无论是药物、激光或手术治疗，现代医学都还无法确保患者的眼压能够终生维持正常，其主要是为了控制，丢失的视力也是不能有效恢复，治疗的目的都是为了保存现有的视功能，防止视力的进一步丢失。因此早期预防和早期发现就显得尤为重要。
图自
人民日报微博青光眼检查项目
GLAUCOMA
视力、眼内压（IOP）、前房角、视神经、视野、眼底、房角镜、OCT等检查，深圳新医院应用先进的OCT检查技术进行视神经纤维层分析和*斑GCC后的分析可以早期确诊青光眼，建议大家定期检查眼压和OCT。青光眼患者在饮食上也要注意。首先，也是最重要的一点就是要避免大量饮水；其次是戒烟戒酒，饮食注意清淡，可适当食用一些润肠的食物，注意均衡饮食。
青光眼患者也可以运动锻炼，但要做合理、适度的运动（如爬山、散步、慢跑等），另外要避免剧烈运动，避免需要长时间弯腰、低头的运动以及长时间憋气的运动（如球类运动、器械健身、瑜伽、举重、仰卧起坐、游泳潜水等）。与青光眼抗争的道路崎岖且漫长，罹患青光眼的患者需要与眼科医生携手努力，建立长久互信的关系，服从医嘱、定期复查、周密监测、及时干预，共同抗击这个偷走视力的“窃贼”！最后，奉上我们总结的一则顺口溜，轻松掌握重点：
青光眼，患者多，急性症状有信号，
视力衰退眼压高，头痛恶心视野小，
年过四十要注意，定期检测要记牢，
闭眼轻压测软硬，虹视快把医生找。
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点击“阅读原文”，在线咨询、预约预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇什么是青光眼？
青光眼是由于眼球内的压力异常升高，视网膜视神经组织受不了压力，造成损伤、变性、萎缩，最后导致视功能障碍。
它是一种不可逆的致盲眼疾，一旦确诊，需进行积极有效的治疗。通常通过药物、激光及手术来治疗。
今天小编就来着重的介绍一下青光眼的常见手术治疗。
青光眼的手术治疗
01
小梁切除术
小梁切除术是治疗青光眼的经典手术。它是在角膜缘建立一条新的眼外引流通道，将房水由前房引流至球结膜下由周围组织吸收。巩膜瓣覆盖引流口，限制房水过多流出，在一定程度上减少术后低眼压浅前房以及伴随而来的并发症。
图二：透过青光眼引流手术建立新的房水排出通道（箭头所指），来达到将病人眼压降至安全水平的目的。
小梁切除手术后最常见的并发症是房水流出过多，巩膜瓣封闭不严密，引起低眼压，浅前房或无前房、脉络膜脱离，*斑病变等，对视力损伤很大。浅前房又使眼内炎症加重，后期又会因手术的炎症反应，导致滤过泡瘢痕的形成，使手术失败。
采用分步手术的方法是在手术缝合巩膜瓣时先将缝线拉紧，术后4-7日后再采用激光的方法拆除缝线（下图），这种分步手术的方法可有效减少术后的眼压过低的情况，从而大大减少了因眼压降低过度而损伤视力的风险。
在特殊眼睛接触镜（左）的帮助下，即使是结膜下的缝线（右）依然清晰可见，无需切开结膜，使用激光即可达到拆线的目的。
02
非穿透性小梁手术
主要术式有深层巩膜切除术联合胶原植入、非穿透性小梁手术联合透明质酸钠凝胶植入术、黏弹剂小管切开术。相对传统小梁切除术，其对眼内组织损伤小，并发症少，术后反应轻。
03
青光眼阀植入手术
青光眼阀，是青光眼引流装置的一种，通过手术在前房内植入引流管连接一个位于结膜下的引流阀及引流板，借此将房水引流到结膜下，从而达到减低眼压的目的。前提条件是前房具有足够深度。
引流装置示意图
该手术主要应用于青光眼过滤手术失败的病人，或者经医生评估预计常规青光眼手术失败率高的病人，例如新生血管性青光眼，外伤性青光眼，顽固性儿童青光眼，虹膜角膜内皮综合症引致的青光眼等。
手术时医生会在眼睛的侧上方做结膜切口，将引流阀和引流板缝合固定在巩膜上，然后选定引流管植入位置，在角膜边缘做一个小切口，将修剪过后长度合适的引流管从切口中伸入，注水证实引流畅通之后缝合固定。病人手术完成，引流装置就可以马上开始工作。
青光眼手术视频（部分）视频来源于网络
有研究表明，长期使用抗青光眼药物，更容易引起结膜组织的过敏性及*性反应，主要因滴眼液中的有效药物成分，辅助成分，甚至滴眼液中的防腐剂均可导致结膜组织细胞的损伤，为日后药物治疗失败后再做手术增加手术失败的风险。
因此，如果青光眼一经诊断即行手术也可考虑，经评估病人有手术治疗的需要，可以优先考虑手术治疗。
注：部分内容源于林顺潮教授新浪微博
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