今天（3月6日）是世界青光眼日。对于青光眼这个人类致盲的“杀手”，我们该如何预防和治疗？一起听听医生怎么说。
当60岁医院眼科就诊时，她眼睛赤红、视物模糊伴头痛恶心的症状已经持续两周了。
“经过检查，发现她眼角膜高度水肿，瞳孔散大，眼压很高，已经处于青光眼急性发作期。”医院眼科主任王虹霞回忆道，“病人告诉我们，两周前她感觉眼睛红了，以为仅仅是炎症，便到药店买了瓶有消炎效果的眼药水，可点药下来症状不仅没有缓解，反而头痛更甚，医院就诊。”王虹霞告诉记者，由于错过了最佳治疗时期，朱阿姨的视神经已经萎缩，治疗起来比较棘手。
图片由医院提供
据统计，世界范围内大约有万青光眼患者，各个年龄段均有患病可能，已成为人类致盲的主要元凶。
青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病，持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视神经逐渐萎缩而至失明，且不可逆。
青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%。青光眼具有一定的遗传性，有青光眼家族医院检查。一旦发现有眼胀、头痛、看灯光有彩医院检查，配合医生及时诊治。青光眼是双眼发病，一只眼患病，另一只眼也是定时炸弹。
王虹霞医生建议
防治青光眼，要注意用眼健康，如有症状及时就诊：
1、少玩手机，更不要在黑暗环境里看手机，不要趴着睡觉。
2、清淡饮食，多喝水，但喝水时不宜过快。
3、保持情绪稳定，不要过喜过悲。
4、青光眼是终身疾病，医院检查。
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文中部分配图来源网络
记者：赵 立
编辑：高 琴
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编者按：青光眼是全球公认危及大众健康的第一位不可逆性致盲眼病，强调早查监控，其治疗方式成为热点研究。国际上对新的青光眼手术方式的探索从未停息。
医院眼科吴玲玲教授在国内率先开展经角膜内路小梁切除术（KDB）用于治疗青光眼，医院以来圆满完成15例KDB手术，就此进行了初探。KDB内路小梁网切除房角切开器，是一款通过角膜微小切口，利用双刀刃切除部分病变小梁网，帮助房水通过自然通道引流的青光眼手术器械。具有降眼压效果长期稳定、安全性高、并发症少、学习曲线短等特点，可作为单独手术器械也可联合白内障手术使用。为了更好开展、推广和进一步规范经角膜内路小梁切除术，吴玲玲教授结合相关病例分享了经角膜内路小梁切除术（KDB）的优势、手术技巧、手术适应证以及心得体验，并为我们展示了最新研究数据。
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大师带您揭开KDB手术的“神秘面纱”
儿童青光眼是一种以发育畸形和前房角功能障碍为特征的眼压升高疾病，通常被认为是一种难治性青光眼，需要手术治疗以改善解剖异常，手术方式的选择以术前检查为基础，取决于患者的病情。首选前房角手术（房角切开、小梁切开、小梁消融、微导管引导小梁切开、KDB经角膜内路小梁切除术），有的疑难病例采用睫状体光凝手术。
这几年青光眼手术得较快发展，尤其是微创青光眼手术（MIGS），MIGS与传统经典的抗青光眼手术方式相比，创伤小、术后恢复快，是青光眼手术发展的必然趋势。经角膜内路小梁切除术（KDB）是其中较热门的MIGS术式。
KDB双刃内路小梁网切除手术，为1.8mm-2.2mm微小透明角膜切口，不破坏结膜和巩膜组织；术中在房角镜辅助下,直视准确切开小梁网组织；利用KDB双刃切开方法完全清除手术区小梁网组织，无组织残留，解除房水流出阻力，对早期和进展期开角型青光眼来说是一种微创、安全、有效的全新治疗手段。
KDB双刃内路小梁网切除手术较传统小梁切开术，可以去除阻碍房水流出的小梁网和Schlemm’s管前壁阻力，避免房水流出通道的再闭合，而且手术过程精准直观、手术时间短、对前房扰动小，术后炎症反应轻、并发症少、恢复快，术后护理时间短，具有更安全、更长久的治疗效果。
?适应症
原发性开角型青光眼（POAG）
假性囊膜剥脱综合征（PXG）
色素播散性青光眼（PG）
原发性儿童青光眼
其他继发性青光眼
联合白内障摘除、GSL的闭角型青光眼
?禁忌症
活动期葡萄膜炎
活动期新生血管性青光眼
眼压低于10mmHg的正常眼压性青光眼
前房浅、房角窄，操作空间受限
有严重出血倾向者
革故鼎新优势并举——
KDB为微创青光眼手术提供新的选择
KDB于年在美国上市，年6月获国家药品监督管理局（NMPA）正式批准进入中国。作为一种新的青光眼治疗术式，关于KDB优越性能的文献报道还较少，还在源源不断地发表。研究证据表明，KDB不仅适用于儿童青光眼，包括先天性青光眼和青少年型青光眼，同时还可以治疗成人的开角型青光眼以及其他继发性青光眼，有望为微创青光眼手术提供新的选择。国外临床研究显示，术后平均降眼压幅度最高可达50%。
相关文献如下：
近一年内KDB文献：
真实世界研究：术后主要并发症前房出血，一过性眼压升高，通过药物降压控制良好；
KDBvsiStent：iStent降压效果较好，但并发症较多；
Casereport：KDB还可用于PKP术后激素性青光眼、葡萄膜炎相关的高眼压。
吴玲玲教授完成的15例手术总结如下图所示：
小结：不断积累临床经验，扬长避短
KDB作为一种安全有效的MIGS手术器械，专为内路切除小梁网而设计，可减少青光眼患者药物使用，推迟创伤性更大的青光眼手术，提高患者的生活质量。它的效果在国内外得到印证，期待今后能开展该手术的多中心临床研究，进一步推广该项手术、扩大适应证，为青光眼患者提供更加微创、精准的治疗，改善预后。
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