目前，全国上下正在与新型冠状病*进行一场殊死搏斗。虽然疫情已得到逐步控制，防控形势仍很严峻。针对不同群体的不同防护需求，国家眼耳鼻喉疾病临床医学研究中心、温州医医院发布了眼科防护全指导。
关于新型冠状病*与结膜炎，目前社会上有两种观点：1.不要过度紧张与恐慌，因为发生的都是很少比例的个案（见链接1，2）。链接1：北大一院呼吸科主任王广发感染过程链接2：湖北省眼科抗击疫情相关工作简报2.需要重视，因为文献提示：角膜、结膜表达ACE2受体，而且会与冠状病*结合；年SARS患者泪液中有报道检出该病*；年报道某个儿童冠状病*NL63样本中17%比例主要症状为结膜炎。（点击最下方阅读原文）不管哪种观点，都提醒我们，这次新冠病*传染病防治需要更加主动，要重视眼部被感染以及可能成为潜在传染源的可能性，并进行科学的防护。1普通人群防护在家且周边无疑似病例及确诊病例时无需进行眼部防护；
接触较多人群的工作者在岗配戴医用外科口罩外，有条件者可配戴安全眼镜（非必须）；
勤洗手，正确洗手；
不要以手摸眼，鼻及口腔；
不随意丢弃眼部分泌物或者泪液擦拭物。
2眼科医护人员防护
一、眼科不同工作岗位防护
（一）眼科预检分诊
穿戴工作服，医用帽，医用外科口罩。（二）眼科普通门诊
因有可能接触疑似患者（例如病*引起的结膜炎）等高危人群，眼科医生建议配置：1.医用外科口罩及以上级别的口罩；2.医用帽；3.医用护目镜，必要时加防护面罩；4.常用裂隙灯，眼底前置镜等近距离检查时采用防护挡板，医院利用X胶片或其他类似防护罩类自制的挡板也可使用；图1防护罩类自制的挡板5.减少不必要言语沟通；6.尽量采取前置镜，间接检眼镜或辅之以眼底照相，欧宝等检查眼底，强烈建议减少直接检眼镜的使用；7.采病史时距离拉远（建议1m以上）；8.洗手：接触患者前后，接触潜在感染风险的污染物，戴/脱口罩，脱手套后均需洗手。从感染控制而言建议每次看病人前后严格七步法洗手，不戴手套。因手套存在微渗漏或微小破损可能，一旦手部感染，却以为有手套防护，只是更换手套，不进行严格七步法洗手，可能更容易感染。但如果手部已有破损，务必要戴好一次性医用手套。没有明显污染物，可用快速手消*剂按照七步洗手法擦拭消*；有明显污染物或者接触血液，体液包括泪液等污染物，进行正确洗手及加手消*液。如果佩戴手套，使用一次性手套，换手套时建议快速手消*剂七步法消*，不可长时间使用一副手套。（三）日常眼科病房诊疗活动及查房
穿戴工作服，医用帽，医用外科口罩，一般无须配戴护目镜/防护面罩。余参照普通门诊。
（四）可能接触疑似或确诊病例的高危人群或进入污染区的眼科医生
穿戴医用防护口罩（型号N/等）及以上口罩，护目镜，防护面罩，防护服，乳胶手套，需要配合进行吸痰，气管插管，气管切开等操作的高危人员需佩戴正压防护面罩，建议配戴PAPRs。
二、眼部护具及其正确使用
（一）眼部护具
眼部防护可提供防护屏减少或防止病*进入眼睛，目前已有的眼部护具包括：
1、护目镜：物理阻隔感染物、播散物或呼吸气体中的小颗粒溅入眼部，护目镜最好密封，遮边，无通风孔，与面部接触紧密。但对脸部其他部分没有保护作用。建议戴好帽子后再佩戴护目镜。图2图中蓝色为护目镜，外面为面罩
2、面罩：如可遮挡前方和周边的一次性面罩、头盔式防护面罩等，可物理阻隔感染物、播散物或呼吸气体中的小颗粒溅入眼部及颜面部。面罩在高危情况下一般建议与护目镜联合使用。
图3面罩
3、安全眼镜：许多带有侧边防护的安全眼镜或者平光的安全眼镜可以提供较好的眼部防护防护但密闭性不如护目镜。
图4安全眼镜
4、全面型呼吸器（如橡胶面具型呼吸器和动力送风空气过滤式呼吸防护器poweredair-purifyingrespirator,PAPRs)：可提供最好的眼部防护。PAPRs等本身是保护呼吸道的，但由于它们的设计刚好可以高度保护眼部。这个主要用于那些在感染控制中有呼吸道感染高危的人员。
图5全面型动力送风空气过滤式呼吸防护器
不同人群眼部护具选择
性能要求：护目镜，眼罩和防护面罩要求符合《个人用眼护具技术要求》（GB-）。PAPRs应符合《呼吸防护动力送风过滤式呼吸器》（GB-)。（二）护目镜，眼罩和防护面罩正确使用方法
1.佩戴前应洗手；
2.佩戴前检查有无破损；3.佩戴前佩戴装置有无松懈；4.双手佩戴护目镜或防护面罩；5.调节舒适度。（三）眼部护具的使用注意事项
1.选用经产品检验机构检验合格的眼部护具。
2.在进入患者区域前戴好眼部护具，离开患者房间或者执业场所时取下。3.可重复使用的护目镜，防护面罩，眼罩需按照产家的建议及时清洁及消*。防护面罩，眼罩可使用次氯酸钠，消*后温水冲洗风干。如面罩或眼罩模糊不清，应更换，一次性用品及时丢弃于相应垃圾桶内。4.在配戴眼部护具前先确保它正好合适并有保护作用。护目镜使用时要求与眼角到眉弓部位紧密贴合，要注意在戴遮盖半侧面部的口罩时安全防护镜有可能贴合不紧。5.在脱眼部护具时只接触与头部固定相对干净的部位（例如塑料脚，弹性带，绳子等），前端和侧面不可触碰，这些部位较容易受飞溅物，飞沫等污染。（四）防止起雾的措施
汽车玻璃防雾喷剂、汽车玻璃水、泳镜防雾喷剂、涂抹洗手液、洗洁精涂抹法、碘伏内涂法、涂肥皂法、手术室腔镜镜头防雾剂、替代法：（应用医用防护面屏）等。
暖心小贴士：
普通眼镜和OK镜不能用于眼部防护。近视眼镜，远视眼镜，老花镜不是安全眼镜。
三、候诊防护措施
1.候诊患者佩戴一次性医用口罩等候呼叫，减少不必要的交流。
2.制作视频短片，将平时需口头沟通的内容尽可能通过视频沟通，在候诊大厅反复播放。如引导患者咳嗽打喷嚏礼节；引导患者了解就诊流程以及眼科检查所需配合动作；丢弃纸巾和一些眼部分泌物泪液擦拭污物到专门的*色垃圾桶，并特别标记，及时处置。3.减少不必要的语言交流。4.尽量减少暴露机会，患者预约就诊，提醒患者就诊时应佩戴一次性医用口罩或医用外科口罩；高危患者就诊戴医用防护口罩外可加戴防护面罩、手套等；提前告知有呼吸道症状，发热等及时排查新冠肺炎，取消眼科就诊。四、诊室防护措施
1.诊室患者一进一出；2.诊室空气尽量流通；3.提供快速手消*剂，酒精擦拭棉片以及纸巾；4.每个患者就诊前后均需对裂隙灯如下颌托，额托及扶手进行酒精消*。五、疫情期间眼科手术室注意事项
1.手术室中传播途径：空气传播、接触传播、锐器伤。2.尽量减少择期手术，若确需进行，需在病房和手术室二次筛查新冠病*后再进行，有条件者可行胸部CT检查。新冠肺炎确诊患者非急诊，危及眼球者建议取消疫情期间手术。3.全麻手术涉及插管，可能会加大病*感染风险。4.手术室人员应使医用外科口罩或医用防护口罩（型号N/等）。5.手术室空气中的微生物水平与室内移动的人数成正比，疫情期间更加需重视减少手术期间的人员交通。6.手术室中适当的通风、湿度(68%)和温度控制。7.便携式工业级高效粒子阻拦装置过滤器可以加快空气污染物的去除。8.如需为疑似或确诊患者进行紧急手术，将患者安排为最后并在负压/感染手术室内进行。手术室建立三级防护机制，医护三级防护，麻醉医师和巡回护士二级防护，禁止无关人员进入。急诊患者为新冠状病*疑似病例或确诊病例时手术室相关策略与管理可以参考以下文章：链接7:全国首发！急诊手术患者疑似或确诊新型冠状病*感染手术室管理策略与建议
六、重视眼科器械的消*
目前新冠病*对于眼部的影响和传染途径尚未明确，但由于部分眼科检查仪器与眼表或者泪液接触，容易造成交叉感染，因此疫情期间可暂按照年SARS期间《中华医学会眼科学分会对做好一些眼科检查器具消*工作的推荐意见》，重视一人一用一消*以及使用前后的手消*。
裂隙灯及验光仪的消*：可使用0.5%过氧乙酸溶液消*，镜头以乙醚清洗。一天诊疗结束后，诊室以-nm紫外线消*半小时至1小时。
七、眼可能传染途径
眼部传染途径虽不明确，但仍存在飞溅物（如血液飞溅物，插管时飞溅物等）和飞沫传播（喷嚏或者咳嗽），以及接触传播（例如手擦眼睛），粪-眼传播，鼻-眼传播，口-眼传播（通过污染的手或者物体）以及眼部分泌物和泪液的传播等可能性。
八、眼部可能临床表现
在新型冠状病*感染的人群中出现了结膜炎甚至以结膜炎为首发症状的病例，这类结膜炎目前没有特异性表现，可为单或双眼，可能类似于病*性结膜炎，如结膜充血或伴水肿，水样或粘液状分泌物，结膜出血等。
暖心小贴士
与红眼患者对视不会传染病*
1眼科就诊暖心提醒疫情期间：密切