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TUhjnbcbe - 2021/3/16 13:48:00
目前,全国上下正在与新型冠状病*进行一场殊死搏斗。虽然疫情已得到逐步控制,防控形势仍很严峻。针对不同群体的不同防护需求,新冠病*传染病的防治需要更加主动,更要重视眼部被感染以及可能成为潜在传染源的可能性,并进行科学的眼部防护。

(一)眼科预检分诊

穿戴工作服,医用帽,医用外科口罩。

(二)眼科普通门诊

因有可能接触疑似患者(例如病*引起的结膜炎)等高危人群,眼科医生建议配置:1.一次性医用口罩;2.医用帽;3.医用护目镜,必要时加防护面罩;4.常用裂隙灯,眼底前置镜等近距离检查时采用防护挡板,医院利用X胶片或其他类似防护罩类自制的挡板也可使用;

图1防护罩类自制的挡板

5.减少不必要言语沟通;6.尽量采取前置镜,间接检眼镜或辅之以眼底照相等检查眼底,强烈建议减少直接检眼镜的使用;7.采病史时距离拉远(建议1m以上);8.洗手:接触患者前后,接触潜在感染风险的污染物,戴/脱口罩,脱手套后均需洗手。从感染控制而言建议每次看病人前后严格七步法洗手,不戴手套。因手套存在微渗漏或微小破损可能,一旦手部感染,却以为有手套防护,只是更换手套,不进行严格七步法洗手,可能更容易感染。但如果手部已有破损,务必要戴好一次性医用手套。没有明显污染物,可用快速手消*剂按照七步洗手法擦拭消*;有明显污染物或者接触血液,体液包括泪液等污染物,进行正确洗手及加手消*液。如果佩戴手套,使用一次性手套,换手套时建议快速手消*剂七步法消*,不可长时间使用一副手套。

(三)日常眼科病房诊疗活动及查房

穿戴工作服,医用帽,一次性医用口罩,一般无须配戴护目镜/防护面罩。发热病人须配戴医用外科口罩,余参照普通门诊。

(一)眼部护具

眼部防护可提供防护屏减少或防止病*进入眼睛,目前已有的眼部护具包括:

1、护目镜:物理阻隔感染物、播散物或呼吸气体中的小颗粒溅入眼部,护目镜最好密封,遮边,无通风孔,与面部接触紧密。但对脸部其他部分没有保护作用。建议戴好帽子后再佩戴护目镜。

图2图中蓝色为护目镜,外面为面罩

2、面罩:如可遮挡前方和周边的一次性面罩、头盔式防护面罩等,可物理阻隔感染物、播散物或呼吸气体中的小颗粒溅入眼部及颜面部。面罩在高危情况下一般建议与护目镜联合使用。

图3面罩

3、安全眼镜:许多带有侧边防护的安全眼镜或者平光的安全眼镜可以提供较好的眼部防护防护但密闭性不如护目镜。

图4安全眼镜

不同人群眼部护具选择

(二)护目镜,眼罩和防护面罩正确使用方法

1.佩戴前应洗手;2.佩戴前检查有无破损;3.佩戴前佩戴装置有无松懈;4.双手佩戴护目镜或防护面罩;5.调节舒适度。

(三)眼部护具的使用注意事项

1.选用经产品检验机构检验合格的眼部护具。2.在进入患者区域前戴好眼部护具,离开患者房间或者执业场所时取下。3.可重复使用的护目镜,防护面罩,眼罩需按照产家的建议及时清洁及消*。防护面罩、眼罩可使用75%酒精消*。如面罩或眼罩模糊不清,应更换,一次性用品及时丢弃于相应垃圾桶内。4.在配戴眼部护具前先确保它正好合适并有保护作用。护目镜使用时要求与眼角到眉弓部位紧密贴合,要注意在戴遮盖半侧面部的口罩时安全防护镜有可能贴合不紧。5.在脱眼部护具时只接触与头部固定相对干净的部位(例如塑料脚,弹性带,绳子等),前端和侧面不可触碰,这些部位较容易受飞溅物,飞沫等污染。

(四)防止起雾的措施

汽车玻璃防雾喷剂、汽车玻璃水、泳镜防雾喷剂、涂抹洗手液、洗洁精涂抹法、碘伏内涂法、涂肥皂法、手术室腔镜镜头防雾剂、替代法:(应用医用防护面屏)等。1.候诊患者佩戴一次性医用口罩等候呼叫,减少不必要的交流。2.减少不必要的语言交流。3.尽量减少暴露机会,患者预约就诊,提醒患者就诊时应佩戴一次性医用口罩或医用外科口罩;高危患者就诊戴医用防护口罩外可加戴防护面罩、手套等;提前告知有呼吸道症状,发热等及时排查新冠肺炎,取消眼科就诊。1.诊室患者一进一出;2.诊室空气尽量流通;3.提供快速手消*剂,酒精擦拭棉片以及纸巾;4.每个患者就诊前后均需对裂隙灯如下颌托,额托及扶手进行酒精消*。1.手术室中传播途径:空气传播、接触传播、锐器伤。2.尽量减少择期手术,若确需进行,需在病房和手术室二次筛查新冠病*后再进行,有条件者可行胸部CT检查。新冠肺炎确诊患者非急诊,危及眼球者建议取消疫情期间手术。3.全麻手术涉及插管,可能会加大病*感染风险。4.手术室人员应使一次性医用口罩或医用外科口罩。5.手术室空气中的微生物水平与室内移动的人数成正比,疫情期间更加需重视减少手术期间的人员交通。目前新冠病*对于眼部的影响和传染途径尚未明确,但由于部分眼科检查仪器与眼表或者泪液接触,容易造成交叉感染,因此疫情期间可暂按照年SARS期间《中华医学会眼科学分会对做好一些眼科检查器具消*工作的推荐意见》,重视一人一用一消*以及使用前后的手消*。裂隙灯及验光仪的消*:可使用mg/L的84消*液消*,镜头以75%酒精清洗。眼部传染途径虽不明确,但仍存在飞溅物(如血液飞溅物,插管时飞溅物等)和飞沫传播(喷嚏或者咳嗽),以及接触传播(例如手擦眼睛),粪-眼传播,鼻-眼传播,口-眼传播(通过污染的手或者物体)以及眼部分泌物和泪液的传播等可能性。在新型冠状病*感染的人群中出现了结膜炎甚至以结膜炎为首发症状的病例,这类结膜炎目前没有特异性表现,可为单或双眼,可能类似于病*性结膜炎,如结膜充血或伴水肿,水样或粘液状分泌物,结膜出血等。

1.眼科就诊暖心提醒

疫情期间:我院部分眼部诊疗项目,如直接眼底镜、干眼熏蒸治疗、UBM检查、ERG检查、A超检查等暂时取消。

密切
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