张绍丹
温州医医院青光眼专科副主任、副主任医师
温州医科大学青光眼研究所副所长
中国医师协会循证医学专业委员会循证眼科学组委员
中国医师协会眼科病理学组委员
中国微循环学会眼微循环专业委员会青光眼学组委员
浙江省医学会临床流行病学与循证医学分会青年委员
《国际眼科纵览》杂志编委
专业擅长:
各种类型原发性和继发性、复杂难治性青光眼的药物、激光和手术治疗
门诊时间:
周一全天
No.1青光眼是全球首位不可逆性致盲眼病青光眼是一种重要的致盲性眼病,其发病原因仍不清楚,目前认为,主要与眼内压的异常和病理性升高有关。但相当一部分患者,其眼压始终处于正常范围内,我们称之为正常眼压性青光眼。因此眼压并不是诊断青光眼的唯一指标。与白内障可以通过手术显著提高视力不同,青光眼导致的视神经损伤在目前医疗水平条件下还不可逆转。因此早发现、早治疗对于预防青光眼相关的严重视功能损伤至关重要。
No.2诊断不及时是青光眼致盲的主要原因我国成人青光眼患病率约为2.9%-3.6%。意味着每50个成人中就有1-2位青光眼患者。同时,我国青光眼致盲率较高,40岁以上人群中约有万存在青光眼视神经损伤,其中万人至少单眼失明,万人双眼失明。诊断治疗的不及时是青光眼致盲的重要原因。除了急性闭角型青光眼,大部分青光眼患者都缺乏主观症状,待感觉到明显的视力下降或医院就诊时,已经发生了明显的视神经损伤,失去有效的治疗时机。因此青光眼也被形象的称为“视力的小偷”。除了缺乏主观症状,对于青光眼疾病知识了解的欠缺也是导致患者不能及时就医的重要影响因素。让更多的大众了解青光眼的疾病特点、治疗方法和疾病预后,对于配合眼科医生进行青光眼防治具有重要推动作用。
No.3青光眼筛查对于早期发现和诊断青光眼至关重要在我国,接近90%的青光眼患者存在于人群中未被发现和治疗。通过早期发现和及时正确的干预,80%的视力损伤、包括盲是可以避免的。我们在温州社区人群中开展的机会性筛查所发现的青光眼患者,医院门诊接诊的青光眼患者相比,前者的视功能损伤明显更轻,同时正常眼压性青光眼患者的比例也更高,表明筛查对青光眼的早期发现和诊断具有重要意义。
No.4健康体检中心为青光眼筛查提供了机会和平台目前我国还没有建立理想的适于大规模推广的眼病筛查模式,缺少主动眼健康服务的入口与平台。健康体检目前已在我国广泛推广和开展。它主要是通过各种检查和测试手段,对体检者的一般健康状进行评估,旨在早期发现特定疾病或风险因素。目前已经在肿瘤、高血压、糖尿病等重要全身性疾病的防治中发挥重要作用。但我国健康体检中心的眼科体检还不是很完善,检查项目有限,检查阳性率较低,在青光眼等重要致盲性眼病筛查中的作用有待进一步提高。我们前期针对健康体检中心的眼健康评估与眼病筛查开展了一些工作,发现,通过联合视力、眼压以及眼底照相这三种简便易行的方法,可以发现大部分的眼科疾病,尤其对青光眼的筛查和诊断具有重要意义。目前这一结果已被年的中国青光眼指南作为高级别证据所引用。我们推荐和建议更多的健康体检中心可以在眼科检查中增加上述的检查项目,同时也建议大家利用健康体检的机会进行自身的眼部健康评估,及时发现包括青光眼在内的各类眼科疾病。
青光眼的防治需要个人、医生、眼科诊疗机构以及全社会的