基于美国儿科学会和中国儿童预防保健的指南撰写,将指南融合为表格
此筛查问卷年启动,医院诊所应用;
年2月日全面修改,.9.10日修改,译中文
.11.15根据中美儿童保健正常体检规范修改
灿烂明天儿童正常体检培训带教
石应珊医师,YingshanShi,MD,FAAP
普儿科/新生儿科
芝加哥大学科墨Comer医院
中国儿童医疗之家创始人和总策划
中美专家咨询团队（按加入顺序）
芝加哥大学科墨Comer医院
MichaelMsall,MDProfessorofPediatrics儿科神经发育与行为教授,科主任JamesW.Mitchell,MD,FAAP儿科学副教授,普儿科医疗主任
ArleneRoman,MD普儿科
黎海芪,二级教授
中华医学会儿科学会儿保组副组长(-年)
首版《实用儿童保健学》参考书的主编
李廷玉，二级教授
中华医学会儿科分会副主任委员及发育行为学组组长
重庆医科大学医院前院长(6-年)
程国强教授
医院新生儿科NICU主任医师
中华医学会儿科专业委员会围产学组副组长
张婷教授
上海医院消化科主任
中华医学会儿科分会感染学组委员
金春华教授
首都儿科研究所儿童保健科
儿心量表的传承和推广者
中华儿科学分会发育行为儿科学组委员
郝燕教授
华中科技大学同医院儿科学系副主任，儿保科主任
中华医学会儿科学分会发育行为学组副组长
冯金彩副教授
上海交通大学附属医院康复科副主任
中国康复医学会康复心理学专业委员会委员
1.12月龄幼儿生长营养与喂养,睡眠行为和情感
2.12月龄幼儿正常发育和激发潜能,发育迟缓的征兆
.12月龄幼儿健康筛查
.12月龄幼儿高风险筛查
5.12月龄幼儿安全
6.12月龄幼儿体格检查要点
7.12月龄幼儿健康预期指导要点
□否□是抚养孩子有任何问题
□否□是有特殊的医疗保健需求
□否□是近1-2月生病,求医,急诊，急救，专科诊治,请注明
□否□是家庭成员严重疾病，家庭关系变动，工作变动或搬家
□否□是家庭成员吸烟,使用电子烟或喝酒
生长曲线(护士或医生帮助填写):
体重:上次___月龄______g____th;目前______g____th
身长:上次___月龄______cm____th;目前______cm____th
头围:上次___月龄______cm____th;目前______cm____th
人乳喂养:每天次(幼儿生长正常,建议到2岁)
配方种类:每天次毫升/次(12-15月龄转全脂牛奶)
全脂牛奶:每天次毫升/次(2岁不建议低脂奶)
酸奶和其它奶制品_毫升/两/d
□是□否进食常规:次主食+～次奶+2次水果+次水+健康零食
□是□否进食行为:自用杯喝,自抓食,开始自用勺,断奶瓶
□是□否均衡膳食:菜水果,肉海鲜蛋、坚果、豆、豆腐、饭面
□是□否少吃含糖零食,快餐店进食每周不超过1次
□是□否每天果汁≤毫升(不宜给软性饮料)
□是□否补充维生素AD(人乳喂养、配方奶或全脂奶毫升/天)
□是□否富含铁食物每天份:肉海鲜蛋奶、谷物、坚果豆/豆腐等
□否□是其他保健品/营养素(无病不需要)，请注明:
□否□是挑食,不自己吃饭,有其它饮食问题
□否□是大便干硬或呈球状
晚上每隔____小时醒白天睡眠____小时 总睡眠____小时/天
□是□否与父母分床,婴儿床拦放低或在儿童小床上睡
□是□否已建立睡眠常规和自己入睡的习惯,
□是□否 家长一致应对幼儿的行为和情绪问题
□是□否 帮助幼儿适应新环镜及陌生人
□是□否奖励好行为,打人咬人时立即制止
□是□否发脾气时不予理睬,帮助转移注意力
□否□是胆小怕生
□否□是脾气差、易发火、打人
□否□是睡眠问题，请注明
□否□是哭闹难以安慰,过度依恋,行为情感问题，请注明
活动学习激发潜能(2-小时/天,高危儿-5小时/天)
高效互动:全家全天,面对面,眼对眼,配合回应,边玩边说
□是□否与父母家人互动玩耍
____分钟/天
□是□否一起读书____分钟/天
□是□否唱歌或放背景音乐
____分钟/天
□是□否开始涂鸦,视听和手精细协调活动____分钟/天
□否□是电视录像/手机/电脑/电子游戏不建议____分钟/天
□白天送托儿所□祖父母带孩子□留守儿童-祖父母单独带孩子
健康筛查预防接种
□是□否已按计划接种疫苗
□是□否接种流感疫苗(秋冬春季)
□否□是曾对免疫针有反应,对接种免疫针有担忧
□是□否知道什么时间找医生
口腔健康筛查
□是□否 喂奶后,餐后，睡前喝水清洁口腔
□是□否 早晚餐后刷牙,用米粒大含氟牙膏
□是□否 家中主要水源含有氟化物,常规饮含氟化合物的水
□否□是照料者近12月有蛀齿,和幼儿共用饮具
□否□是幼儿捧着奶瓶吸吮睡觉(呛毙、蛀齿、中耳炎风险)
□否□是常用安抚奶嘴(影响牙咬合)
父母家庭
□否□是家庭生活居住/粮食/经济困难
□是□否家庭良好关系,父母健康,照顾幼儿愉快，得足够休息
□否□是有家庭争吵或不协调,家庭变动
(请在对应的选项上划“√”，可以多选)
□否□是颅脑疾病,出生缺陷畸形,新生儿筛查异常,早产_____孕周
□否□是视觉风险:眼外伤史,弱视,斜视,眼皮下垂,家族史弱视、先天性白内障、先天性青光眼、视网膜母细胞瘤、近视
□否□是听觉风险:照顾者疑有听力或言语/语言问题。儿童听力下降家族史
□无□有铅暴露风险:居住或常去年或以前建造房屋;家人/玩伴发现高血铅
□无□有特殊医疗保健需要/或风险:疾病,家庭经济,生长发育,行为情感等
□否□是家人有肝炎或与结核病或结核病检测呈阳性者密切接触
家族史（包括三代人：兄弟姐妹，父母及其兄弟姐妹，祖父母）
□否□是肥胖,高血压,中风,高血脂,糖尿病,心脏病,其他慢性病(请注明):
□否□是家族出生缺陷,,遗传性疾病,自闭症；ADHD,精神情绪行为问题
□是□否有慢性病家庭,幼儿和家人进食高纤维，适当高钾低钠食物
12月龄正常发育
□无□有您对孩子的发育或行为有担忧语言,听力,或视觉发育
大运动
□是□否独站稳,扶着家具走,牵手走
□是□否独立跨步到单独走
精细运动与自理
□是□否拇食指捡物品捏小丸,开始握笔涂鸦
□是□否伸手定位抓物,手抓小饼干
□是□否放掉手中物品,将物体放入杯里
□是□否用杯子喝水
语言/交流(理解和表达)
□是□否理解20个字及家人名字
□是□否听懂“给”、“再见”
□是□否用手指指物,用手势表达,摇头表达“不"或挥手“再见”
□是□否有意识地叫爸妈,除了爸妈还能说1个字
社交情感
□是□否指着哼着表达需要；摇头表示“没有,不要"
□是□否有意识地玩耍,如玩藏猫猫、玩球等游戏
□是□否想听故事时递书给你
□是□否重复声音或动作以引起注意
□是□否以玩具或小毯子作自我安慰
认知（学习，思考，解决问题）与适应
□是□否以不同方式探索事物，如摇动，敲打，投掷
□是□否找到看到您藏起来的物品
□是□否回应简单(1级)指令,如“拿起玩具”
□是□否将物品放入容器中，从容器中取出物品
□是□否模仿手势
□是□否听到名时看正确的图片或物品
12月龄发育迟缓的征兆 *中国儿童心理行为发育问题预警征象
□呼唤名字无反应,不会姿势表示,挥手示“再见”或招手表示“欢迎”(12月龄)*
□不会用拇食指揑物,不会扶物站立(12月龄)*
□听到声音无应答,不会区分生人熟人,双手不传递玩具,不会独坐(9月龄)*
□不手指物
□不咿呀学语,不能有意识地叫爸妈
□不能挥手再见；指着哼着表达要求
□否□是身边有人抽烟或使用电子烟
□是□否避免让大孩子管幼儿
□是□否与父母分床,婴儿床拦放低或在儿童小床睡,床上不放枕头或毛绒动物
□否□是在床上捧着奶瓶吸吮睡觉
□否□是夏天外出给孩子戴帽并给孩子涂防晒霜
□是□否乘汽车使用儿童安全汽车座椅-设在后座中位,面向后,不将婴儿单独留在车内
□是□否在街道公路或泳池旁玩耍,寸步不离看护孩子
□否□是使用学步车(不建议),寸步不离看护孩子
□否□是家中水龙头水过热(最热水温应℉/8.8℃）
□是□否总是将水桶，水池和浴缸清空
□否□是抱着婴儿喝或端热茶热水热汤
□是□否覆盖所有电源插口,为热源或炉子加护栏
□是□否换尿布时一直手扶婴儿防跌落,洗澡时从不离人防淹毙
□是□否楼梯口有保护门，窗户有防范,家具远离窗户
□是□否电视，书柜和梳妆台需固定,防掉落伤害
□否□是给颈挂玩具奶嘴或珠宝项链
□是□否锁起家用吸尘器/化学品/清洁剂/药品,清除地板上小物品
□是□否远离尖锐的物品,电线，绳，气球，塑料袋,珠和电池等小物件
□是□否远离花生爆米花、热狗葡萄硬糖等小圆食物
□是□否家中有火警和一氧化碳报警器,火灾逃离方案
□是□否家里有紧急电话号码,照料者熟悉家庭急救护理,知道何时找医生
1.口腔健康筛查:
家中主要水源是否含有氟化物,
奶后,餐后，睡前喝水清洁口腔,早晚餐后刷牙,用米粒大含氟牙膏
照料者是否和幼儿共用饮具,是否过多用安抚奶嘴
2.贫血筛查:幼儿从未筛查,或婴儿期筛查正常低限或贫血
.听力筛查:
(1)儿童听力筛查流程图 （中国儿童耳及听力保健技术规范）
(2)转诊：
1)照顾者疑幼儿听力或语言问题;
2)行为测听进行听力筛查可疑或异常。
.眼科转诊:
眼检查及视物行为观察可疑或异常;眼睛外观异常,弱视,斜视,眼睑下垂等。
眼外伤史;家族史弱视、斜视、先天性白内障、先天性青光眼、视网膜母细胞
父母或兄弟姐妹学龄前戴处方眼镜。
5.静脉血铅筛查:美国指南在12月龄常规静脉血铅筛查。
6.结核菌素试验（PPD）:与结核病人或结核病检测呈阳性者密切接触者筛查。
7.乙肝表面抗体检測了解乙肝疫苗有效性(美国指南):妈妈乙肝表面抗原阳性幼儿已按计划接种针乙肝疫苗,还未检测乙肝表面抗体。
一般情况,发热,夜惊，户外活动时间
皮肤:皮疹
头颈部:头形,斜颈
眼:分泌物,斜视
耳鼻喉口:鼻塞
胸肺；呼吸
腹部:呕吐，排便
泌尿生殖:外生殖器
神经四肢:肌力；手臂/腿部运动对称
发育问题
过去史：过去病史，外科病史，药物和过敏史。
生命体征:体温___℃心率___次/分钟呼吸频率___次/分钟
测量和绘制生长曲线增长图：体重,身长和头围
一般情况：哭声、活动、视觉和听觉刺激，警觉性
亲子互动:孩子的探索和行为，照顾者与幼儿的互动和共同感兴趣的人和物
发育状况(整个诊视时间)
行为测听进行听力筛查: 避开小儿的视线，分别从不同的方向给予不同强度的声音，观察孩子的反应。
皮肤：面色,皮色(紫绀、苍白、*疸);胎记(咖啡色斑点)、皮疹和瘀伤
头部:形状,大小;头颅畸形、枕扁平;前囟大小、膨隆、凹陷
眼睛：
眼睛外观:交叉,眼睑下垂,眼睛分距,结膜充血、溢泪、眼睫毛内翻、畏光或眯眼、眼球震颤等
目光注视和跟踪,双眼运动协调(红球试验)
瞳孔混浊
角膜光照反射
瞬目反射
双眼聚焦
红反射
耳：外耳畸形、耳道通畅、耳前凹或皮赘
鼻：双鼻腔通畅、鼻间隔偏斜
口腔：出牙数,龋齿，牙菌斑，污渍;口炎、口腔粘膜白斑(鹅口疮)、咽喉
颈部:活动、斜颈、淋巴结、包块
胸廓:肋串珠、肋软骨沟、鸡胸、(手足镯)
心肺:呼吸音、心率心律、心脏杂音
腹部：肝脾触诊、肿块、股动脉膊动
泌尿生殖:男孩鞘膜积液、睾丸的位置;女孩阴唇粘连
骨骼四肢:步态、脊柱直度、上下肢体对称，下肢直度;下肢长度,髋外展;Galeazzi征(平卧屈膝90°,两腿并拢，双足跟对齐，两膝高低不等,是患侧股骨上移所致)
神经:四肢运动对称、姿势、肌力、肌张力
1.国家基本公共卫生服务规范:0-6岁儿童健康管理规范.第版..中国儿童心理保健技术规范,中国儿童眼及视力保健技术规范,中国儿童耳及听力保健技术规范.
2.国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（年版).
.中华医学会儿科学分会神经学组.儿童智力障碍或全面发育迟缓病因诊断策略专家共识.中华儿科杂志-12-1.
.0岁～6岁儿童发育行为评估量表.中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会-10-12发布,-0-01实施.
5.黎海芪等.实用儿童保健学,北京:人民卫生出版社,:-29.
6.江载芳等.诸福棠实用儿科学.第8版,北京:人民卫生出版社,:70-75.
7.中华医学会儿科学分会发育行为学组中国医师协会儿科分会儿童保健专业委员会儿童孤独症诊断与防治技术和标准研究项目专家组.孤独症谱系障碍儿童早期识别筛查和早期干预专家共识.中华儿科杂志,,55(12):-
8.HaganJF,ShawJS,DuncanPM.BrightFutureGuidelinesforHealthSupervisionofInfants,
Children,andAdolescents.thed.USA:AmericanAcademyofPediatrics..
9.Re