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TUhjnbcbe - 2021/2/4 1:14:00

上呼吸道感染

普通感冒是一种急性的、通常是无症状的、自限性的病*感染,可引起上呼吸道症状如鼻塞、咳嗽和咽痛。诊断是基于临床的。多洗手可以预防传播。采用支持治疗。

约50%的感冒由多达余个血清型的鼻病*中的某一型引起。冠状病*可引起疾病暴发流行。由流感病*、副流感病*、肠病*、腺病*、呼吸道合胞病*和偏肺间质病*引起的感染也可表现为普通感冒,特别是在再次感染的患者中。

鼻病*感染常发生于春秋季,冬季较少发生,

其主要的传播途径是人与人的接触传播,但也可能通过大颗粒气溶胶传播。

预防感染最强效的途径是血清和分泌物中产生特异性中和抗体,这些抗体是因先前暴露于相同的或密切相关的病*产生的。受寒本身并不会引起感冒,个体的易感性或可与其健康和营养状况有关,或可与其上呼吸道异常情况(如扁桃体或腺样体肿大)有关。

症状和体征

潜伏感染24~72小时后,最早出现的感冒症状是咽痒或咽痛,随后出现打喷嚏、流涕、鼻塞和全身不适。一般情况下体温都是正常的,尤其是鼻病*或冠状病*感染时。鼻腔分泌物最初几天是大量水样的,随后变为黏液状和脓性。黏液脓性分泌物并不说明有细菌重叠感染。咳嗽通常不剧烈但常持续2周。如果没有并发症,大部分症状在10天内可以缓解。

哮喘或者慢性气管炎患者感冒后原发病常常会加重。

鼻病*感染很少出现脓痰或严重下呼吸道感染症状。化脓性鼻窦炎和中耳炎与病*感染本身或继发细菌感染有关。

诊断

临床评估尽管在许多多重平台上都可以进行聚合酶链反应(PCR)测试,但是通常在临床上和假定上都可以进行感冒的诊断,而无需进行诊断测试。

需要与过敏性鼻炎相鉴别。

治疗

对症治疗没有针对普通感冒的特殊治疗方法。

退热剂和止痛剂可以缓解发热和咽痛的症状。

消除鼻部充血的药物可以缓解鼻塞。局部用鼻减充血剂比口服减充血药更有效,但局部连续使用超过3到5天可能会造成充血反弹。

流涕的症状可以用第一代抗组胺药物治疗(如:氯苯那敏)或者鼻内异丙托溴铵气雾剂(0.03%溶液每日2次或3次,每次2喷);老年人和患有良性前列腺肥大和青光眼者禁用。第一代抗组胺药通常会有镇静作用,但是第二代抗组胺药物(无镇静作用)却对治疗普通感冒无效。

4岁以下的儿童不推荐使用抗组胺药物和减充血药。

锌、紫锥菊提取物和维生素C常常用于治疗普通感冒,但是没有确切的证据表明这些药物是有效得。

预防

没有针对普通感冒的疫苗。

多价菌苗、柑橘类水果、维生素、紫外线、乙二醇气雾剂和其他偏方均不能预防普通感冒。多洗手,在受污染的环境表面使用消*剂可以减少病*的传播。

除非有明显的证据表明继发细菌感染,否则不建议使用抗菌药物。对于慢性肺部疾病的患者,不需要很严格限制抗菌药物的使用。

关键点

许多病*会引起普通感冒。鼻病*引起大约一半的感冒。

受寒本身不会引起感冒,个体的易感性与其健康和营养状况、上呼吸道异常状况(如扁桃体或腺样体肿大)有关。

抗组胺药可用于缓解流涕,但不宜用于老年患者或4岁以下的儿童。

局部和口服减充血剂可缓解鼻塞,但重复使用可能引起反弹性充血。

已对许多物质进行了预防和治疗评估,但没有明显证据表明其有益。

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