近日，第30届亚太眼科学会年会暨中华医学会第20次全国眼科学术大会在广州盛大举行，会议邀请了众多海内外知名眼科教授参与。会议期间，来自意大利的CarloTraverso教授接受了《国际眼科时讯》的专访，对青光眼的诊疗进展为我们做了详细的讲解。
青光眼与白内障摘除术
目前眼科同仁已经达成一点共识，即青光眼手术患者进展为白内障的风险会增加，而青光眼患者在滤过手术术后常会有一些并发症的发生，如瞳孔不能散大、悬韧带松弛、浅前房或虹膜松软，这些并发症都会影响到白内障的治疗。因此，为实现良好的手术效果，在为患者制定手术计划时要综合考虑这些情况。随着这方面研究成果的增加和手术技术越来越进步，即使上述风险存在，经过特定培训具备一定手术技巧的眼科医师，仍可以顺利完成白内障超声乳化吸除术。
依据目前不同来源的研究结果，均证明患者行白内障摘除术时可以开放前房角，这对于闭角型青光眼患者来说，无论是对其疾病本身还是其手术治疗均非常有益。虽然目前尚没有足够的证据证明正常透明晶状体摘除对闭角型青光眼患者有利，但越来越多的研究表明对于同时并发白内障的患者实行晶状体手术摘除有利于其治疗闭角型青光眼。不可否认为闭角型青光眼患者实施白内障摘除手术会有一定的难度，因此更需要术前制定详细的计划，并且手术医师需要经历过特殊培训以熟练处理小瞳孔、浅前房甚至大晶状体等情况。在适当的培训和娴熟技术的支持下，多数的白内障手术可以顺利完成，使疾病向有利的一面发展。
青光眼治疗新进展
眼科医师一直在寻找能够为青光眼患者提供视神经保护的治疗手段，但目前仍收效甚微。近几年青光眼治疗理念正主要聚集于以下几个领域：第一就是使用不含防腐剂的药物，这种药物可以使青光眼患者更加耐受且较少眼表的炎症反应；第二就是组合药物出现，即两种有效的药物制备在一起同时使用，目前组合药物使β1受体阻滞剂、前列腺素衍生物、碳酸酐酶抑制剂和α2受体激动剂可以同时使用，这四种药物可以制备在两瓶滴眼液中，这对患者来说是个有效且实用的选择。虽然这些药物组合后能不能长期保持疗效以更好的保护视力尚需要进行对照试验，但是至少在治疗理论上这是一个巨大进步。
青光眼的防治途径
全球范围内，无论是发达国家还是发展中国家人口都经历着老龄化。虽然各种类型的青光眼都直接与年龄因素相关，但是有一个现象就是依据人口统计数据的提示并不能控制青光眼。青光眼患者绝对人数将会增加，相对人数会由于寿命的延长而递增，解决这一问题的途径就是正确诊断。这并不意味必须要早期诊断，而是避免延误诊断，二者是两种不同的方法。不仅仅是青光眼，还有*斑变性、白内障等其他眼部疾病都应该使患者得到积极治疗以预防视力障碍的发生，同时让患者意识到自身的健康问题。需要强调的是，治疗青光眼医疗费用是巨大的，还需要国家医疗保险事业及财*部门的支持，提高眼部用药和眼部医疗的预算。
《青光眼相关概念及临床指南》引入中国
20多年来欧洲青光眼学会（EGS）在欧洲举办了很多教育活动，它是一个非常活跃的组织。其中一个非常著名的活动就是推出欧洲青光眼学会《青光眼相关概念及临床指南》，目前已发行至第四版，该书已被译为多种欧洲国家语言发行。令人振奋的是本次APAO会议上推出了该书的中文译本，这是EGS和中国医师协会青光眼学组合作和交流的成果，所有涉及青光眼领域的中国眼科专家都会参与到这个项目中，这开创了两个团队精彩合作的先河，是一个相当伟大的成就。
来源：《国际眼科时讯》编辑部
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