编者按：
急性原发性房角关闭（acuteprimaryangleclosure，APAC），在国内通常被称为急性闭角型青光眼急性发作，是常见的眼科急症，表现为前房角急性关闭，导致眼压在短时间内急剧升高，视力急剧下降甚至失明。APAC的对侧眼（国内通常称为急性闭角型青光眼临床前期）与APAC患眼同时具有窄房角、浅前房和晶状体前移等解剖学特征，激光虹膜周切术（laserperipheraliridotomy，LPI）是治疗APAC和预防对侧眼急性发作的首选手段。目前，关于LPI治疗APAC的机制的研究已经有很多了，但鲜有研究涉及对预防对侧眼急性发作的机制的研究。日前，在伊朗德黑兰Farabi医院开展的为期3年的前瞻性研究填补了这一研究空白，研究成果发表在AmericanJournalofOphthalmology上。
患者入组、接受治疗及随访检查本项前瞻性研究总共入选了42名APAC患者，符合如下诊断标准：
1.至少两项症状支持眼压急剧升高，包括眼痛或头痛，视力下降，恶心或呕吐，虹视；
2.就诊时眼压30mmHg；
3.结膜充血，角膜上皮水肿，浅前房，瞳孔中度散大固定；
4.患眼和对侧眼周边房角关闭o。
予患者全身及局部降眼压治疗使患眼眼压降至21mmHg以下，2-3天后予双眼LPI手术。患者在术前及术后6周接受前段OCT扫描并使用“中山房角评价体系”（ZhongshanAngleAssessmentProgram，ZAAP）分析眼前段的各项解剖学指标（包括cACD、ACA、I-Curve、LV和房角参数包括AOD、AOD、TISA和TISA）。
注：cACD是指中央前房深度，ACA是指前房面积，I-Curve（虹膜曲率）是指虹膜色素上皮中央-周边连线到虹膜后表面最凸点的垂直距离），LV（晶状体拱高）是指晶状体前极点到巩膜突平面的垂直距离，AOD和AOD是指距离巩膜突和微米处的房角开放距离，TISA和TISA是指距离巩膜突和微米处小梁虹膜表面面积。
LPI对APAC患者双眼前房空间及房角结构的改变LPI术后患眼和对侧眼的各项房角参数均显著增加，提示该术式可以有效增宽双眼房角；同时，患眼的cACD和ACA在术后显著增加，I-Curve和LV显著下降而对侧眼没有改变，表明LPI只能增加了APAC患眼前房空间。尽管如此，LPI手术并不能改变患眼比对侧眼房角更窄及前房空间更小的特征。
另外，LPI手术对上述参数的改变量在双眼间比较不存在显著性差异。
小结对于APAC发作眼而言，LPI的治疗效果主要体现在增加前房空间和增宽前房角，使房水能够从正常的生理通道流出眼外；而在对侧眼，LPI通过增宽房角来预防急性房角关闭的发生。
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