病例:女患70岁,既往高血压病糖尿病史;
主诉:反复发作性头痛5年,再发加重9天
现病史:5年前开始出现头痛,左侧颞顶部,闷胀痛,VAS评分5-7分,每次头痛发作前左眼视物模糊,畏光畏声,恶心未吐,休息或口服布洛芬好转,持续半天,共发作2次,间歇期如常,未行诊治,9天前上述症状再次出现,左侧颞部顶程度加重,次数增多(9天发作2次),发作前仍有左眼视物模糊,曾到我院急诊,口服奈普待因症状好转,为求进一步诊治,就诊于我院门诊,排除新冠后以头痛待查入院。
入院查体:无神经系统阳性体征
头增强核磁:-;头颈CTA–;CTCD–
诊断:头痛待查继发性头痛可能大?2型糖尿病;高血压病;
患者入院第三天,头痛再次出现,部位性质同前;经眼科会诊,双瞳空近似等大正圆,直径2.5mm,光反射灵敏,左眼球结膜略充血,诊断急性闭角青光眼,那么我们一起学习一下这种头痛相关的眼科疾病:
1定义:原发性闭角性青光眼(PAGG)为原发性房角关闭所导致的急性或慢性眼压升高,伴有或不伴有青光眼性视盘改变和视野损害。根据临床表现可将PACG分为急性和慢性两种类型。
2病因:急性原发性闭角型青光眼病因没有明确解释,目前研究,眼球结构局部发生变异可以引起此症状,这种解剖变异是遗传性的;
慢性原发性闭角型青光眼的发病原因与急性闭角型发病原因有许多相似之处。
3分期:原发性急性闭角型青光眼按传统的分类方法分为临床前期、先兆期、急性期、缓解期、慢性期。
原发性慢性闭角型青光眼分为早期、进展期和晚期。完全失明的患眼为绝对期。
4临床表现:原发性闭角型青光眼多见于40-50岁中老年人,女性患病概率明显提高,情绪波动、远视眼、遗传因素可能对该病有一定影响;
1)临床前期:这个阶段可能没有临床症状,难以诊断,需要