编者按：为期三天的海河眼科国际论坛圆满落下帷幕，上千名国内外眼科大咖奉献了一场干货满满的学术饕餮盛宴。中华医学会眼科学分会候任主委、复旦大医院孙兴怀教授亦在大会首日做了精彩汇报。《国际眼科时讯》有幸采访到孙教授，邀他为我们详细阐述OCTA技术对青光眼诊疗的推动作用，以及团队在此方面所作出的最新发现。
高水平学术交流论坛：院士讲座，贴近临床本次海河眼科国际论坛为中外眼科学者搭建了一个高水平的学术交流平台，不仅邀请到众多国内外学术大咖，更有三位院士进行了深入的、强逻辑性的、又密切结合临床的报告。青光眼作为一种不可逆的致盲眼病，如果不及时治疗会导致低视力残疾或者失明，对广大民众来说将是一大悲剧，对青光眼的研究也需要结合各学科的新进展，从临床中发现问题然后开展基础研究，最后再回到临床指导临床诊疗，从这一层面来看，本次论坛对于青光眼以及整个眼科学的研究起到了很好的推动作用。
OCTA新技术，诊断与治疗两开花OCTA作为近几年兴起的一项新技术，是继OCT之后血管成像领域的又一临床应用典范。以往的多普勒超声只能观测大血管的血流情况，不能对微血管进行有效评价，OCTA的出现给许多视网膜血管性疾病以及青光眼提供了新的评价手段。
在疾病诊断方面，在OCT观测到神经纤维形态改变之前就已有微血管变化，眼压一过性升高之后会留有痕迹，因此OCTA能够更早检测到青光眼进展。在疾病治疗方面，青光眼以及很多眼底疾病都需要改善循环类药物进行治疗，但用药之后的治疗效果究竟如何却很难评价，OCTA的出现则为各类活血化瘀类药物的疗效提供了新的评价手段，这对于疾病治疗来说意义重大。
深耕青光眼领域，新技术发现新世界孙教授的团队在我国率先开展了OCTA在青光眼诊疗方面的系列研究，对于开角型青光眼、闭角型青光眼以及正常眼压型青光眼提出了许多新的认识和发现。
孙教授的研究明确指出，青光眼早期、中期、晚期的视网膜微循环改变是渐进性的，随着疾病的严重程度加重，损害也不断加重。这有可能是独立于眼压因素以外的另一青光眼作用机制，即微循环障碍的发生导致了青光眼的进展，尤其对正常眼压青光眼来说，以往人们认为是由于患者压力阈值较低造成，但现在则更倾向于是先天性微循环功能较差导致。孙教授表示，这一点目前还需要要进行更广泛的论证。
对于急性闭角型青光眼发作，西方学者认为急性房角关闭且没有视神经损害和视野损害就不能归类为青光眼，孙教授团队经过大量研究发现，在患者眼压控制正常后，其视网膜视神经周围微血管仍观察到损害的证据，孙教授因此表示，只是因为以往技术不发达没有观测到损害而已，而并非真的不存在视神经损害，OCTA新技术的出现，看到了以往看不到的真相，指出了以往疾病分类方法的不完善之处。随着技术的不断进步，对疾病的病理过程认识的不断提高，医师的诊断水平也将会不断地向前迈进。
（来源：《国际眼科时讯》编辑部）
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