在眼视光的临床实际工作中，我们遇到的大量案例其实都是近视眼顾客。那么，我们首先来明确下，近视眼在进行矫正时应该如何更妥当的给予度数才是最科学的。
我们验配出一副眼镜，需要满足三大需求：清晰、舒适、持久。这也是眼视光行业经常说到的“医学验光”标准。清晰，要求的是矫正视力良好；舒适，要求的是双眼视觉上的使用平衡，包括主导眼的使用优势和双眼调节集合功能的协调匹配性。
近视眼的矫正也需要根据年龄的情况进行调整。年龄比较小的，尽量通过散瞳等方法排除假性近视的可能性。青少年矫正时发现真性近视，尽量做到MPMVA的原则即最佳视力的最大正镜化。因为低矫或欠矫更容易在视网膜上形成模糊像，刺激眼轴过度增长，从而引起近视度数的加深过快。
成年人近视可以根据顾客实际需要，试戴时的适应情况以及看远看近的需求，适当降低度数，也可梯度性做度数的调整。中老年人近视矫正时，因为涉及到看近老花及视疲劳的问题，可能会降低远用度数，为达到远近兼顾，牺牲掉更好的远用视力，当然具体调整也需要根据和顾客的沟通，了解顾客的配镜目的和具体的试戴反馈。
接下来，我们一起来看第一个案例，一个20岁的大学生，旧眼镜视力较差，主诉现在上课看白板模糊，时间长了眼睛疲劳，而且右眼比左眼模糊明显。从检查结果我们可以初步判断顾客急需更换眼镜度数了，并且根据她的年龄，我们希望给她全矫。但是如果考虑下顾客的主导眼，可能我们给的矫正度数会稍作调整。
这个案例中，我们需要尤为思考的是，主导眼可能会和惯用眼并不是同一只眼，因为旧眼镜的矫正视力两眼并不均衡，导致有可能长期视力更差的眼是主导眼，而非主导眼反而是矫正视力好一些的，导致惯用眼变成了非主导眼。这种情况，如果我们在验配时没有及时发现，会造成新眼镜配后的双眼竞争，清晰可以满足但舒适度会大大下降，更不能配戴持久。
另外，新眼镜度数的增加本身就需要适应，对于本案例顾客，两只眼增长度数相差较多，是否能够顺利适应，也需要参照考虑顾客的年龄。
接下来我们来看案例二。这位38岁的公务员，看远一直不清晰，现在更明显觉得视力下降，眼睛疼痛，看近清晰。检查后我们认为度数也是需要增加并更换新眼镜的。但对于首次配镜就达到中度近视程度的顾客，能否适应是个关键。如我们担心的是，顾客试戴时就反映头晕。这时视光师应该非常细心耐心的和顾客沟通下，感到头晕的距离到底是出现在看远还是看近。
看远视力要求不高的顾客，可能会反馈看远头晕。这时，我们考虑顾客的年龄已经38岁了，配镜首要先满足视力比不戴镜时提高了，还要满足我们给予的矫正度数顾客可以适应，所以会适当降低度数，或沟通度数梯度性配镜。
如果顾客反馈看近头晕，可能出现的问题就是这个年龄看近有视疲劳和早期老花症状了，为了缓解看近的症状，我们可以考虑推荐抗疲劳镜片，或者降低远用度数，使看远看近都能够兼顾一些，当然这样还是会损失看远的视力，所以不适合对于远用视力要求较高的人，例如有驾驶需要。
在案例二中我们需要思考的是，如果这个度数是个青少年的首次配镜，虽然也有可能出现短期的不适应，但我们尽量不要降低度数，因为青少年适应能力较强，同时降低度数还是会因为视网膜模糊像刺激眼轴增长，引起近视度数的不断增加。
我们再来看下一个案例，28岁的文员，出现了长时间看电脑和手机，视物重影，眼睛疼痛，干涩疲劳。我们通过验光发现她的度数并不能解释她出现的不适症状，所以我们又做了双眼视方面的检查，发现顾客看近存在10个棱镜度的外隐斜，梯度法AC/A也明显低于正常，NPC远移，这是个典型的集合不足异常双眼视。所以我们在矫正度数的基础上，建议她配合一些集合功能的视觉训练，可以辅助缓解症状。
最后一个案例值得思考的是：当顾客的矫正度数并不能解释她的明显不适症状时，我们需要进行双眼视方面的检查，才能全面了解顾客眼部屈光和功能的状态。
总结一下，近视眼矫正的原则，先要排除假性近视，真性近视的顾客，越是年龄小的越要全矫，成年人若试戴时出现明显不适的，可适当低矫或梯度性配镜，中老年人由于老花的问题，必要时可考虑抗疲劳镜片或者渐进多焦点。对于一些用近视度数解释不清的症状，做双眼视方面的检查，部分人辅以调节集合功能的视觉训练可以缓解症状或功能康复。
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《眼科.视光-屈光矫正学》
《眼科·视光-屈光矫正学》是作者根据徐广先生建议，编写的一部关于验光后怎样进行屈光学处置，以使被测者获得佳矫正效果的专著。本书是我国本以眼的屈光不正和眼-视光学异常为对象，介绍使用框架眼镜对屈光不正以及眼病所涉及的屈光问题进行矫正与矫治具体方法的实用性书籍。本书既对眼科-视光学的基本理论知识、矫正和矫治基本原则进行了介绍，也对矫正与矫治过程中的具体情况进行了分析，并提出了相应的处置办法。本书还对白内障、青光眼、弱视眼、屈光手术后残留屈光的验光配镜问题提出了很多建议。本书文字通俗简洁，图文并茂，特别适合眼科医生、验光师、配镜师在业余时间进行专业自学和日常工作中的查阅。本书为从事眼视光职业教育与培训工作的人员查阅相关知识提供免于翻阅过多书籍的便利，还可供各类视光学院校师生使用。