当眼调节静止时，平行光线经眼曲折后，由于屈光系统各子午线屈光力不同，引起不同的聚散度，故不能在视网膜上聚成焦点，而是在不同距离处形成两条焦线，两焦线间距离代表散光程度。
散光的矫正也是我们临床验光中比较头疼的问题，甚至有很多验光师验出散光，但不予以矫正，因为矫正后有可能出现头晕，视物变形等短期不适应症状。今天我们就一起来讨论散光眼的矫正。
首先，年龄比较小的孩子，散光矫正时应尽量做到全矫。避免由于欠矫，在视网膜上形成模糊像，获得不到最佳视力从而形成弱视等问题。35岁以上的成年人在矫正散光时，以试戴时自觉接受的度数矫正，根据舒适度酌情降低。中间年龄段的散光顾客，在矫正时一方面要考虑顾客自身的配镜需求，一方面也要兼顾矫正方式的选择。例如高度散光有时可能选择框架眼镜的矫正方式就未必是矫正视力最佳的，可能环曲面角膜接触镜或者RGP更适合。
接下来，我们一起看个案例。一位30岁的女士，从事财务工作，主诉出现了看远不清晰，畏光重影视疲劳的症状。
检影时发现顾客似乎是个单纯近散。我们进一步做了主觉验光，发现顾客确实是个单纯近视散光。
根据MPMVA的原则，顾客的屈光度数如下。我们需要思考的是，这位30岁的女士，从未戴过眼镜，并且裸眼视力也勉强够用。这位顾客询问，是不是可以只在看电脑做账时使用，平时不戴镜呢？
平时需不需要戴镜，其实还是要和顾客了解下平时的用眼情况。经过沟通发现，这位女士有驾车的习惯，并且在傍晚驾车时会感到视物重影，有光晕。虽然她出现视疲劳的症状多在看电脑，手机后，但还是建议顾客眼镜无论看远看近看中间距离，都坚持配戴。这样可以帮助顾客更快适应散光眼镜，也可以让驾驶更安全。
第二个案例是一位大三的学生，也没有戴镜史。主诉喜欢眯眼，揉眼，感觉眼睛有血丝。
我们同样做了检影的客观检查和主觉验光，发现这位顾客是一个复性近视散光，并且是高度散光。
根据MPMVA原则，矫正屈光度如下。因为这个顾客比较年轻，我们认为散光全矫他应该可以慢慢适应。但是在试戴时，顾客出现了明显的头晕，视物起伏等症状。这里我们思考一下，针对这些不适应症状，这位顾客的度数怎样调整更好呢？
方案一：我们把散光稍降低一部分，为了保证视力，用等效球镜补偿。所以度数可以调整为右眼-1.25-1.75*左眼-1.25-2.00*
方案二：这样的高散我们也可以尝试RGP来进行矫正。
最后我们总结一下，散光眼在矫正时轻度并无明显症状的，可暂时不需要配镜。青少年则应尽量全矫。尤其是高度远视散光，由于看远看近视力都不好，容易发生弱视继而斜视的倾向，所以做到全矫非常重要。成人高度散光如果不容易适应，可以考虑等效球镜或者考虑RGP。但由于角膜塑形镜近期的规范化越来越严格，同为硬性角膜接触镜的RGP在验配资质和验配流程上也要求一定要符合国家和当地的各项标准。
今天的微课堂就到这里了，希望对同学们都能够有所收获！也希望大家把自己的疑问或者遇到处理不当的案列留言分享给我们，老师会进行筛选统计，把一些常见的问题定期为大家作解答。
《眼科.视光-屈光矫正学》
《眼科·视光-屈光矫正学》是作者根据徐广先生建议，编写的一部关于验光后怎样进行屈光学处置，以使被测者获得佳矫正效果的专著。本书是我国本以眼的屈光不正和眼-视光学异常为对象，介绍使用框架眼镜对屈光不正以及眼病所涉及的屈光问题进行矫正与矫治具体方法的实用性书籍。本书既对眼科-视光学的基本理论知识、矫正和矫治基本原则进行了介绍，也对矫正与矫治过程中的具体情况进行了分析，并提出了相应的处置办法。本书还对白内障、青光眼、弱视眼、屈光手术后残留屈光的验光配镜问题提出了很多建议。本书文字通俗简洁，图文并茂，特别适合眼科医生、验光师、配镜师在业余时间进行专业自学和日常工作中的查阅。本书为从事眼视光职业教育与培训工作的人员查阅相关知识提供免于翻阅过多书籍的便利，还可供各类视光学院校师生使用。