编者按：创新决胜未来。新技术、新项目的规范开展，医院的医疗技术水平、培养临床医学人才和更好的服务患者。年各科室申报新技术、新项目项，从中筛选出部分优质项目，逐一介绍。
青大附院眼科赵桂秋主任团队，使用手术房角镜辅助完成青白联合手术，通过一次手术同时解决白内障和青光眼，这是该团队继实现省内首次青白联合手术后，在该领域的又一次重大创新。在术中精细、精准地观察评估前房角的状态，在直视下安全、有效地分离房角，减少手术并发症，并能根据房角分离的结果，有针对性地选择后续诊疗方案。
技术内容
原发性闭角型青光眼是我国最常见的青光眼类型，特别是中老年患者，由于解剖和病理生理等方面的原因，常合并患有白内障。该类患者术前由于眼压高，经常伴有角膜水肿，看不清前房角的具体情况，以往需要先行小梁切除术或药物控制眼压后，再进行二次手术实施白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入，两次甚至多次手术创伤大、术后护理和康复时间长、成本高，易带来更多并发症，而且无法有效解决房角粘连问题，患者术后效果不理想。
赵桂秋主任在手术中使用房角镜，手术过程中依据房角分离情况，个性化地制定白内障单纯联合房角分离术或再联合小梁切除术的手术方案，实现了手术创伤最小化，一次手术同时解决青光眼和白内障，避免了过度医疗，减轻了患者的经济负担和痛苦。
●手术团队
技术创新
白内障摘除术、房角分离术和小梁切除术均可一定程度控制眼压，但解决的问题不同，术前需全面、充分地评估患者的房角形态、功能、前房深度、视野等眼部情况，有针对性地联合应用，而不是盲目地排列组合，术式的选择尤为重要。白内障摘除手术可以加深中央前房、增加前房角开放距离、增宽房角，但对于前房角已有大范围的粘连者，无法有效地实现房角功能的重建；小梁切除术可以形成新的滤过通道，但是对于已经重度狭窄、粘连、关闭的房角并无作用，并且一旦后期滤过泡瘢痕化，房水引流功能将再度丧失；房角分离术，将粘连关闭的房角打开，使房水循环生理通道重新建立，从而更好地改善患者的房角宽度及前房深度，促进房水排出，降低眼压。
精准的房角分离术是青白联合手术的难点。由于青光眼患者常伴有角膜水肿，术前难以准确评估房角情况。术中盲目分离房角，无法确认分离的房角位置是否准确，无法准确把握对组织的损伤程度，判断分离是否成功，无法有针对性地确定下一步的诊疗方案，只能靠经验判断。使用手术房角镜辅助完成青白联合手术，应用手术房角镜在直视下精准、有效、安全地分离粘连房角，及时观察分离效果，并根据术中房角分离效果实时调整手术方式，将眼科手术的精细、精准发挥到极致。
●手术操作过程
技术优势
白内障和青光眼分别是全球第一、第二大致盲眼病，我国人口老龄化加剧，原发性闭角型青光眼合并白内障的患者亦越来越多。利用手术房角镜辅助进行青光眼白内障联合手术，有的放矢，精准个体化的选择手术方式，并且完成了单次手术所能实现的最大收益，从而保证了患者利益的最大化，是最具有“性价比”的手术方式。在保证有效控制眼压，治疗疾病的同时，能够为后续治疗留有余地，提高患者生活质量。
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