青光眼和白内障是全球两大致盲性眼病，很多人听说过，但是却常常只知其一不知其二。可怕的是，青光眼和白内障有时候还像一对兄弟，经常会同时出现。
57岁的*阿姨就因为反复出现眼睛胀痛、视物模糊而来医院就诊。青光眼科蔡欣院长为她安排了针对性的检查，结果诊断为双眼原发性急性闭角型青光眼（右眼急性发作期，左眼先兆期），而且还有双眼老年性白内障。
经过仔细分析*阿姨的病情，蔡欣院长为她制定了青光眼白内障联合手术方案——首先为她的左眼实施了“激光虹膜周边切除术”，然后再实施右眼“飞秒激光辅助白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术+房角分离术”。
手术很顺利，*阿姨的两只眼睛分别只用一次手术便解决了青光眼及白内障的问题。手术后，*阿姨按照医嘱定期复诊。
青光眼与白内障的“兄弟关系”为什么青光眼会和白内障同时出现呢？医院蔡欣院长介绍，闭角型青光眼在发作时，由于房水流出的通道受阻导致眼压升高、房水的成分发生改变，会导致晶状体的代谢障碍，从而使晶状体发生混浊引起白内障，或导致原有的白内障加重。
而另一方面，在白内障形成过程中，晶体不断吸水膨胀，其体积增大、前后径增加明显，使前房变浅，造成房角狭窄，就会导致眼压升高从而形成青光眼。因此，青光眼与白内障的关系密切，两者会互相影响。
青光眼为啥要做白内障手术？蔡欣院长表示，首先要明白闭角型青光眼的发病机制：人眼球内有流动的液体称为房水，房水需要通过一个叫房角的通道跟血液循环相连通。所谓闭角型青光眼，就是房角不同程度地狭窄、粘连甚至关闭，导致眼球内的液体流出受阻，从而使眼压升高。
为了解决眼压过高的问题，对于闭角型青光眼同时患有白内障的患者，可以通过小切口或微切口手术把患者自身的3-5mm厚的晶状体摘除，植入一个1mm厚的人工晶体，即可明显加深前房、加宽房角，使原来狭窄甚至关闭的房角重新开放，使眼内的液体流出通畅，就可以达到降低眼压的目的。
同时，因为摘除了患者的白内障，视力也可以明显提高，这是一举两得的手术。
原发性闭角型青光眼诊治的眼科医生共识实际上，对于原发性闭角型青光眼采用青光眼、白内障联合手术的方式，眼科医生早已有了共识。中华医学会眼科学分会青光眼学组，在中华眼科杂志上发布的《中国原发性闭角型青光眼诊治方案专家共识（年）》一文中指出：
对于房角关闭、眼压升高、有瞳孔阻滞因素的患者，首选激光或手术方式行周边虹膜切开术或切除术。术后重点观察房角开放程度与开放范围、周边前房深度变化及眼压情况。房角开放及周边前房深度有所改善但眼压水平仍较高者，建议联合进行药物治疗；而对于联合降眼压药物治疗效果不佳合并白内障的患者，建议选择白内障摘除联合人工晶状体植入手术，同时于房角镜下行房角分离术[1]。
青光眼拖延治疗易造成不可逆的视力下降青光眼目前无法治愈，一旦造成视力丧失，通常无法恢复，治疗只能是降低眼压、保留患者现有的视力。许多患者在出现青光眼的早期症状时不及时就医，往往造成病情恶化，在就医时青光眼已经是中晚期，一些患者因此造成失明！
因此，如果你是高危人群，比如：年龄在40岁以上、有青光眼家族史、有高度近视眼、有眼外伤史或者有糖尿病、高血压等，医院进行眼科专项检查。一旦有眼睛胀痛、视力下降、出现虹视，伴有头疼、恶心等症状，就应该及时就诊。
[1]中华医学会眼科学分会青光眼学组.中国原发性闭角型青光眼诊治方案专家共识（年）[J].中华眼科杂志年5月第55卷第5期ChinJOphthalmol，May,Vol.55,No.5专家介绍预约-爱尔眼科·韶关为您的眼健康保驾护航预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇