急性青光眼治疗专科医院

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TUhjnbcbe - 2021/1/14 12:09:00
白癜风会诊活动         http://news.39.net/bjzkhbzy/171020/5778539.html
(一)50岁的韩女士最近发现自己看书时间长了头疼眼胀,不论做什么眼前都是模糊一片。两年前曾被诊断为青光眼,在外院行“双眼激光虹膜周切”,经病友介绍她于年6月医院就诊。经过一系列的检查她被诊断为双眼闭角型青光眼(右眼早期、左眼进展期),同时又患有白内障、老花眼,三重视力问题让韩女士苦不堪言。戴超院长通过房角镜检查和对所有检查结果的分析评估后,给出的治疗建议是韩女士双眼均需要行手术治疗。由于韩女士左眼青光眼视神经损害明显和全周大部分房角粘连性关闭,评估认为其需接受青光眼外滤过手术,但外滤过手术后滤过道瘢痕化可能使准确眼压控制存在较大风险。而且,韩女士的左眼已经不适合行功能性人工晶状体(多焦点或三焦点人工晶状体)植入手术。韩女士的这种情况,就只能选择满足左眼看远的视力需求了。在了解了自己的病情后,韩女士很快接受了左眼小梁切除联合白内障超声乳化+人工晶状体植入术,使左眼获得了远视力功能。韩女士右眼为无明显视神经青光眼损害的早期,单前房浅、房角窄,动态加压下见房水排出通道的小梁网能全周开放。为避免晶体进一步膨胀挤压房角导致持续性眼压升高,导致与左眼相似的疾病进展加重,首先需要解决韩女士的白内障,也就是晶状体浑浊问题,植入三焦点人工晶状体就成为韩女士的最佳选择。一枚三焦点人工晶状体可同时解决韩女士的青光眼、白内障、老花眼,可谓一举三得。术前检查评估发现韩女士的右眼处于青光眼前期,适合行晶体摘除(就是传统的白内障手术)联合三焦点人工晶状体植入手术。7月14日上午,戴超院长为韩女士实施了“飞秒激光辅助白内障超声乳化摘除联合爱尔康三焦点人工晶状体植入+房角分离术”。

手术很顺利,7月15日上午复查结果显示,韩女士的右眼裸眼远视力1.0、中视力1.2、近视力0.8。

韩女士说:“手术很快,也没有什么疼痛感,差不多十来分钟的时间。真没想到这个手术可以一次性解决我的青光眼、白内障和老花眼,实在是太惊喜了。”

(二)

今年52岁的宋女士,20年前因外伤造成了左眼的失明,至此之后看人识物都只能依靠右眼。年,宋女士双眼被诊断为原发性闭角型青光眼,在医生建议下,便开始了按时点眼药、定期随诊的生活。

最近,宋女士右眼再次出现眼痛、眼胀,视力也有所下降,便赶紧来医院。

戴超院长经过详细诊断告知宋女士右眼为原发性闭角型青光眼小发作期,且出现了年龄相关性白内障及老花。

宋女士很希望既能帮她解决青光眼的问题,又能保证自己日常生活所需视力。戴超院长结合她的眼部情况以及年龄、用眼需求,科学、缜密地制定了手术方案。

3月26日上午,戴超院长在飞秒激光辅助下为其实施白内障超声乳化联合蔡司三焦点人工晶状体植入+房角分离+前房成形术。飞秒激光辅助的白内障超声乳化手术系统是在计算机系统控制下,精准设定切口位置、大小、深度、利用飞秒激光取代了手术刀,精确至微米级别;再通过飞秒激光进行晶状体撕囊和劈核,比手工操作更精准、安全和更低手术源性损伤,降低了闭角型青光眼浅前房下白内障手术的风险,提高了白内障手术的精准和安全性。

术后第二天,宋女士发现,不仅眼胀、眼痛的感觉一消而散,看远处的风景,看电脑、看手机也都一清二楚。右眼远视力提升至0.8、中视力提升至1.0、近视力提升至1.0。

宋女士说:“拆下纱布的那一刻,我悬着的心终于放下,我的情况选择做手术其实心里压力很大的,多亏了戴超院长,是他高超的技术给了我信心,同时为我选择的三焦点人工晶状体也满足了我的全部需求,在通过摘除晶体彻底解决青光眼问题的同时,还将老花、白内障一并解决。”术后一周来复查,宋女士高兴地告诉戴超院长:“现在的用眼舒适度感觉又回到了二三十岁时的年轻状态,我的就医经历医院的技术实力值得信赖。”

(三)

“戴院长,最近一个月我的右眼总感觉有个黑影儿,看不清楚东西,还特别头疼恶心。医院的神经科和内科都检查过了,说头和肠胃都没有问题,让我来看看眼睛,这到底是怎么回事啊?”眼前,58岁的乔女士一脸愁容的看着戴超院长。

在为乔女士进行了详细检查后,戴超院长诊断乔女士为双眼原发性慢性闭角型青光眼,且右眼已为晚期,左眼在进展期。双眼还有年龄相关性白内障及老视。由于右眼的视神经已经发生萎缩,已经有明显的视野缺损,目前右眼视力0.6,左眼视力0.8。

戴超院长告诉乔女士,青光眼一旦对视神经造成损害,已经失去的视野是无法再恢复的。现在需要及时进行治疗来挽救目前的残存视力,如果延误治疗可导致永久失明。

根据乔女士的眼部情况和用眼需求,戴超院长在进行了严格的术前评估后为乔女士确立了双眼治疗方案。针对处于青光眼晚期的右眼,进行小梁切除+白内障超声乳化摘除+人工晶状体植入+虹膜周边切除+前房成形术、左眼飞秒激光辅助白内障超声乳化联合爱尔康三焦点人工晶状体植入手术。

7月14日,手术顺利实施。术后,乔女士的右眼视力从之前的0.6提升至0.8,左眼从之前的0.8提升至远视力1.0、双眼中视力、近视力均为0.8。并且眼胀、眼痛的感觉也一消而散。

高清的视觉质量让乔女士不禁感叹:“我本想老也老了,视力只要够帮儿女照顾孙子一把就知足了。没想到我现在的视力比我那有点近视的小孙子还要好,这可真是返老还童了。”

(四)

“戴院长,你快看看我的眼睛究竟是怎么了。”眼前的胡女士已经被头痛眼胀折磨了一个星期之久,每天寝食难安。现在还出现了眼球发红等症状,情况很是危急。

经过戴超院长检查,诊断胡女士为双眼急性闭角型青光眼,右眼为急性发作期,左眼为临床前期,还伴随有双眼年龄相关性白内障。戴超院长立即给予其积极的药物降眼压治疗,并为胡女士建议,为了最大限度地保存现有视力和避免再次眼压升高,需进行手术治疗,并告知她如不及时治疗,可能有失明的风险。

胡女士和家人虽然对手术有些担忧,但为了保住眼前的光明,在药物治疗初步控制了右侧头疼和眼胀症状的情况下,他们经过商量,从整个就医体验感觉戴超院长是一位值得信赖的眼科专家,便立即同意了手术治疗。

入院后,胡女士用药物控制住了眼压,随后戴超院长于7月2日为胡女士实施了右眼小梁切除+虹膜周边切除+前房成形术;左眼飞秒激光辅助白内障超声乳化摘除联合爱尔康三焦点人工晶状体植入术+房角粘连分离术。

手术十分成功,不仅眼压得到了良好的控制,眼胀、眼痛的感觉也一消而散,视力有了明显提高。术后,胡女士的右眼视力达到了1.2、左眼视力达到了0.4。

胡女士说:“我真是太高兴了,现在眼睛亮堂堂的,眼压也下来了,头也不疼,眼也不胀,终于能好好睡个安稳觉了。”

戴超院长表示,这几位患者实施的三焦点人工晶状体植入手术适用于早期青光眼患者或者按国际青光眼分类中的可疑房角关闭和原发性房角关闭这部分闭角型青光眼前期的患者。

在患者还没有确切青光眼视神经损害的情况下,植入一枚三焦点人工晶状体,在术后无论看远、看中、看近都能获得很好的视觉质量,这对处于青光眼前期、又患有白内障、老花眼的患者来说是一种非常好的选择。

戴超院长介绍,上述案例中,宋女士植入的是蔡司三焦点人工晶状体。蔡司三焦点人工晶状体的优势在于,它弥补了单焦和多焦点晶体无法适应中距离视力的缺陷,使患者术后可以获得近距、中距和远距离的优质视力。

以往白内障手术仅仅是解决患者“看得见”的问题,如今越来越多的患者开始追求视觉质量,特别是一些年轻时患有高度近视的患者。蔡司三焦点人工晶体不仅能满足白内障患者的术后需求,而且还能同时解决老花眼、近视等问题。手术过程耗时不足10分钟,可以说,蔡司三焦点人工晶体重新定义了高端屈光性白内障手术,成为一站式解决白内障、老花及近视的理想选择。

而案例中韩女士、乔女士和胡女士植入的则是爱尔康三焦点PanOptix人工晶状体。该晶状体于6月30日在我国首次应用于临床,是首个通过美国FDA认证的三焦点人工晶状体。它在保证视近和视远用眼需求的前提下,优化了中距离视力,更好地满足了患者对px中距离视力的需求,真正做到了远、中、近视力全程清晰。

同时,这款人工晶状体材质是疏水性丙烯酸酯,这是使用最广泛的一种人工晶状体材质,可以极大降低后发障的发生率,还能够有效过滤紫外线和蓝光,为眼底提供多一重防护保障。

在此戴超院长提醒大家:慢性闭角型青光眼只能通过早发现、早治疗才能达到控制青光眼、保住视力的目的。早期及时治疗可以挽救患者的残存视力,延误治疗可导致永久失明。另外老年人由于身体机能衰退,可能同时患有多种眼病。因此,老年人应该3个月至半年做一次眼健康检查,可以早发现早治疗,保住的视力机会更大。

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