青光眼——“全球第一不可逆致盲眼病”，是一组进行性视神经损害，最终导致视力损伤疾病的统称，主要与病理性眼压升高有关。基于庞大的人口数量，我国青光眼患者数量高居世界首位，青光眼筛查本应作为重要体检项目，却往往被我们忽视。
一、哪些检查能够让“青光眼”现身？
视力、眼压、裂隙灯检查、眼底检查是眼科最基础的查体项目，通常一番问诊之后，患者将逐一完成以上4项检查。部分项目需要患者在检查过程中禁止谈话，一来防止唾液喷溅污染仪器镜头，二来避免脸部晃动影响精准检测，纵有千言万语都请留到检查结束再说。
视力检查
青光眼会影响患者视力和视野，影响到人体正常的行动，所以视力检查必不可少。值得注意的是，青光眼十分隐匿，早中期患者的视力可以完全正常，这就需要进一步检查其他项目以明确诊断。
眼压检查
眼压升高是青光眼发生和发展的主要危险因素，正常眼压范围是10-21mmHg。然而，这只是基于大样本的统计学数据，仍然会有特殊人群的眼压不在此范围内。不论采用接触式或非接触式眼压测量仪，都需要以角膜（黑眼珠）表面为界面。因此，患者的角膜厚度影响医生对眼压值的判断。通常角膜偏厚的人眼压可能高于正常上限，反之，角膜薄的人眼压偏低。所以，眼压高的人不一定患有青光眼，也可能是“高眼压症”；眼压正常的人，不一定能排除青光眼，也可能是因为做过近视眼手术使角膜变薄了，或者就是“正常眼压型青光眼”。当然，角膜厚度的问题，就交给我们专业的仪器来测量吧！
裂隙灯检查前房和房角
裂隙灯检查是医生与被检眼的近距离正面交锋。镜筒可将被检组织放大25倍，能清晰地看到藏在眼睑内侧的砂粒、结膜（白眼珠）上的毛细血管、角膜表面的细微损伤、前房深度、周边房角宽窄度、前房内漂浮的粉尘样颗粒、晶状体的透明度、甚至透过瞳孔看到前部玻璃体。如果搭配上房角镜、三面镜、前置镜等等五花八门的光学小玩意儿，眼睛这扇心灵的窗户怕是没什么秘密了，好在眼科医生的职业病是“只认眼，不识人”。
眼底检查
大多数老百姓认为，闭眼时被看到部分的是眼皮，睁眼时被看到的则是“眼底”。错了！眼球可没咱们想象的这么简单。在黑眼珠中央、瞳孔后方、深藏在眼窝后2/3的眼球内部，还有非常精密的光感受器和视觉传导系统。所以，当医生说查眼底，其实是检查视网膜，包括其上分布的微血管、*斑、以及与大脑视觉中枢相连的视神经。视神经损害是各类青光眼的最终结局，判断视神经的损害程度是青光眼临床诊疗的关键。
二、什么是“开角”与“闭角”？
上文提到青光眼是一组眼病，可见其家族庞大。“开角型青光眼”和“闭角型青光眼”就是隐匿在“原发性青光眼”支系中的“视觉杀手”兄弟。顾名思义，开角型青光眼患者前房不浅、房角不窄，但大多眼压升高，容易引起患者重视；而闭角型青光眼患者虽然前房浅、房角窄，但视力、眼压可能与常人无异，往往被患者忽视，贻误治疗，直至急性发作、眼痛头痛、视力骤降才匆忙就医，为时已晚。
综上所述，眼科的常规检查基本可以筛出可疑青光眼，再借助一系列特殊诊疗仪器，完全能够实现青光眼的早发现、早诊断、早治疗，极大降低该病致盲率。所以，希望您不要漏掉年度体检中的眼科项目；因其它眼病来就诊的患者，也请不要拒绝医生对您的常规检查。只有尽早捉住狡猾凶悍的“青光眼”，我们才能积极与它抗衡，共同守护“睛”彩“视”界！
医院眼科
医院眼科成立于年，可运用中西医结合方法治疗视神经萎缩、*斑病变、视网膜色素变性、视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、病*性角膜炎、干眼证、儿童近视、弱视等疾病，疗效确切。青光眼及其视神经损伤并发症是科室重点学科研究方向之一，目前已开展激光虹膜切除术、选择性激光小梁成形术、各种类型抗青光眼手术以控制眼压或预防青光眼急性发作，配合穴位注射、针灸及中药以治疗青光眼性视神经损害。自年创新利用睫状体平坦部进行外滤过手术治疗该病，并荣获年度“中国中医科学院科学技术奖”二等奖、年度“中华中医药学会科学技术进步奖”三等奖。
本文作者为医院眼科主治医师桑子瑾
来源：眼 科
编辑：张 婧
统筹：尹 璐
监制：王笑频
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