编者按：年8月，由中华医学会眼科学分会青光眼学组及中国医师协会眼科医师分会青光眼专委会共同筹备的第一部《中国青光眼指南（年）》在《中华眼科杂志》重磅发布。为了让国内眼科同道快速高效地了解到新指南的制定历程与精华内容，由参天制药支持的“中国青光眼指南发布会暨解读系列讲座（一）——青之寻”于8月30日采用云端会议的形式与大家会面，一起分享了中国青光眼指南制定历程中的点点滴滴，共同见证了中国青光眼史上的这一高光时刻。
在王宁利教授、*翊彬主任和参天中国区总裁山田贵之先生热情洋溢的致辞下，本次发布会徐徐拉开了帷幕。随后，王宁利教授携梁远波教授、张纯教授对指南制定的历程以及其中关于筛查、随访管理的亮点内容进行了详细的解读，使大众对这一新版指南的诞生有了更深刻的了解。
汇集国际前沿、凝集中国智慧
——中国特色青光眼指南的制定之履
王宁利教授
首都医科医院
目前全球青光眼患病率呈上升趋势，预计年将超1亿。我国是世界上盲人最多的国家之一，也是因青光眼视力损害患者最多的国家，失明及视力损害人群的疾病负担异常沉重，防盲治盲任重道远。因此，亟需一部符合中国国情，结合中国数据的青光眼指南来推动和指导我国青光眼诊疗水平的提高。中华医学会眼科学分会青光眼学组在获得欧洲青光眼学会授权的基础上，将欧洲青光眼协会指南（第四版）作为本次指南编写的基础，同时参考了6项中国青光眼专家共识、4项中国青光眼操作规范以及篇参考文献。历经3年的淬炼与打磨，首版中国青光眼指南在万众期待中诞生。“《中国青光眼指南》是集众人智慧形成的具有中国特色的青光眼指南。新指南收集了国际前沿循证证据、整合了本土丰富的临床经验，是一部基于中国医疗实际情况、符合中国国情的实用型青光眼指南”，王宁利教授向大家详细介绍了新版指南的几大亮点。关于青光眼的现状、危险因素与分类的描述，
更符合中国国情
①我们国家的新生血管青光眼发生率高于发达国家
②中国儿童青光眼现在手术治愈率已经达到国际先进水平
③增加了NTG的危险因素。中国近年来在NTG方面也有了突破性的研究，通过最近印度中部的大人群研究结果显示，低颅压、低体重指数是NTG的危险因素。
④急性闭角型青光眼推荐继续使用符合我国国情、基于急性闭角型青光眼临床特征的分类方法。在国际学术交流中沿用国际基于病程的分类法。
关于青光眼的筛查，更具中国特色
纳入了青光眼筛查的具体实施举措。中国卫生经济学数据显示，在中国实施社区人群PACG和POAG的联合筛查，具备较好的成本效益比。
用AI辅助诊断技术实现对青光眼视神经损伤进行早期筛查。推广普及AI辅助诊断技术可以很好解决我国医疗资源分布不均、医师水平差异较大及效率低等问题。
对于青光眼治疗的推荐，
兼具国际前沿与本土适情
①在人群中做大规模的周边虹膜激光穿孔术，它的成本效益并不能达到我们预想的效果。何明光教授团队通过持续六年的研究，发现这些高危患者转变为青光眼的比例很低，因此不建议在高危患者中广泛使用这种预防性激光治疗。但这并不排除临床上医生确定的极高危患者。
②对于国际上高级别证据的引入，一定要充分考虑是否适合中国的条件。如国际上一项多中心、随机、对照临床研究，结果表明：晶体摘除手术比起常规的激光周边虹膜切除术能够更好的控制眼压、降低视野缺损进展的风险、提高患者的视觉质量和生活质量。但由于我国地区发展不平衡，在参考这个一级证据时，没有给予强制性的推荐。只在具有超声乳化水平和条件的地方，在保证安全的情况下可以参考。
王宁利教授强调，指南的诞生固然令人欣喜，但指南的解读和普及推广依然任重道远。在指南的推广中我们希望既要尊重规律性的东西，也要强调个性化的医疗，让患者真正享受最好的技术，获得最好的结果。
解读青光眼之“早”
——规范化筛查与防治的核心
梁远波教授
温州医医院
青光眼虽是严重的不可逆性致盲眼病，但也属于可避免盲，只要做好早期发现、早期干预和治疗，就能避免或降低青光眼致盲的风险。一项国外研究显示，30%的青光眼患者致盲是因延误诊断所致，足以见青光眼筛查的重要性和必要性。青光眼诊断覆盖率（GCR）是衡量一个国家或地区眼保健服务水平的重要指标，我国GCR远低于发达国家。究其原因，是因为我国公众对青光眼的疾病认知薄弱，患者的主动就诊率低、漏诊率高。因此，我国青光眼的防治策略必须发生改变，防治重心必须下沉和前移，从医院内防治走向开放的社区防治，提高对青光眼筛查的重视程度。从我国“主动健康”的大*策出发做青光眼的筛查。新版青光眼指南首创全球先河，将筛查的具体措施内容纳入其中，并放在首要位置。梁教授对指南当中关于筛查的具体措施进行了详细解读。筛查对象
青光眼筛查应限定在高危群体，对于具有青光眼高危因素的患者应当着重考虑。筛查手段
从检查手段而言，用于青光眼筛查的主要检查包括裂隙灯显微镜检查、眼压测量和眼底检查等，必要时行前房角镜及视野等检查。新指南推荐，目前认为基于眼底照相的眼底影像学检查效率最高，相比传统的直接检眼镜等检查，免散大瞳孔眼底照相更加简便快速，能留下客观记录，且具备良好的敏感性和特异性，是较为理想的眼底检查方法。筛查效率
从筛查模式而言，青光眼筛查包括机会性筛查和人群筛查2个方面，我国的研究数据显示，在我国基于体检中心的机会性青光眼筛查和社区人群筛查均具备较好的成本效益比。卫生经济学研究显示：在中国农村实施闭角型青光眼和开角型青光眼联合筛查具有较好的成本效益，在城市实施闭角型青光眼和开角型青光眼联合筛查，能获得更大效益。在筛查阶段以非医疗技术人员替代医疗人员，联合白内障、眼底病等多种眼病筛查，选择人口密度相对较高区域、提高宣传力度及多地区居民共同筛查等，以及将筛查人数与筛查人员的薪酬挂钩可提高其积极性，以上均为提高筛查效率的可靠方法。
新型科技助力青光眼筛查
随着我国科技的进步和发展，基于眼底照相的新型人工智能青光眼辅助筛查系统或可助力青光眼筛查，将会是未来相对经济的新型筛查模式。同时梁教授强调，在借鉴其他国家级地区的筛查策略的同时，还应做到因地制宜，结合本地区的社会经济及人口特点，实施合适的筛查方案，以期实现较为经济的干预效益。
长战线+精管理，
青光眼的随访重点