来源：中央纪委国家监委网站，医院科普中国，读创
国家监委决定派调查组赴武汉就群众反映的涉及李文亮医生的有关问题作全面调查
经中央批准，国家监察委员会决定派出调查组赴湖北省武汉市，就群众反映的涉及李文亮医生的有关问题作全面调查。
送别李文亮医生
医院2月7日凌晨发布微博：我院眼科医生李文亮，在抗击新型冠状病*感染的肺炎疫情工作中不幸感染，经全力抢救无效，于年2月7日凌晨2点58分去世，对此我们深表痛惜和哀悼。据悉，李医院的一名眼科医生，因最早于年12月30日向外界发出防护预警，而被称为疫情“吹哨人”。2月1日，李文亮在自己的微博上公布了其确诊新型冠状病*肺炎的消息。
来源：作者陶凤吕银玲北京商报
国家卫健委对李文亮医生的逝世表示哀悼，新增确诊病例连续两天下降防控措施显效国务院联防联控机制2月7日召开新闻发布会，国家卫健委相关负责人对李文亮医生的逝世表示深切哀悼。会上介绍，全国新增报告确诊病例数连续2天明显下降，提示前期疫情防控措施效果进一步显现。目前已加大对武汉医护人员及ICU护士的驰援力度，下一步将努力提高收治率和治愈率，降低感染率和病死率。01
最新疫情
全国新增报告确诊病例数连续2天明显下降
国家卫健委新闻发言人、宣传司司长宋树立介绍最新疫情：2月6日0-24时，各省（区、市）和*生产建设兵团报告新增确诊病例例，其中湖北例；新增治愈出院病例例，其中湖北例；当日解除医学观察的密切接触者人。新增重症病例例，其中湖北例；新增死亡病例73例，其中湖北省69例，吉林省、河南省、广东省、海南省各1例；新增疑似病例例，其中湖北例。
截至2月6日24时，各省（区、市）和*生产建设兵团现有确诊病例例，其中重症病例例。累计报告确诊病例例，累计治愈出院例，累计死亡病例例，现有疑似病例例。累计追踪到密切接触者人，尚在医学观察的密切接触者人。累计收到港澳台地区通报确诊病例50例，其中香港特别行*区24例，澳门特别行*区10例，台湾地区16例。
全国新增报告确诊病例数连续2天明显下降，提示前期疫情防控措施效果进一步显现。
国家卫健委医*医管局监察专员郭燕红表示，从1月30日以后，治愈出院患者的增幅就在不断加大。国家卫健委前不久专门组织专家对多个出院患者的病例和诊疗情况进行了总结分析。在治愈出院的病人当中，既有轻症也有重症，平均住院时间是10天左右。“我们发现一些抗病*的治疗方式，包括对症治疗和支持疗法，特别是中医药的使用，都有很好的效果。我们将积极总结这些经验，不断纳入到诊疗方案当中，来指导临床的救治工作，大大提升治愈率。”
国家卫健委对李文亮医生的逝世表示哀悼
宋树立对李文亮医生的逝世表示哀悼，她说：“医院李文亮医生在抗击疫情中感染新型冠状病*肺炎，经全力救治不幸逝世，国家卫健委表示深切哀悼，向李文亮医生的家属表示诚挚慰问。”
她表示：“疫情发生以来，广大医务工作者不顾个人安危、舍小家为大家、迎难而上、英勇奋战在抗疫最前线，为保护人民生命健康作出了重大贡献，我们表示崇高敬意。当前，抗击疫情正处于关键时期，防控形势依然严峻复杂，需要全社会更加关心关爱医务人员，团结一致，万众一心，共克时艰，坚决打赢疫情防控阻击战。”
02
加大对武汉支持力度
将重症患者集中医院救治
郭燕红表示，将努力提高收治率和治愈率，降低感染率和病死率，切实保障人民群众的生命安全和身体健康。
一是着重强调“四早”，早发现、早报告、早隔离、早治疗，及时发现和隔离病*的感染者，将防控关口前移，加快社区的网格化管理，同时进一步提高检测的能力，优化诊疗流程，缩短确诊时间，有效地阻断疫情的扩散蔓延，降低感染率。
二是千方百计保障医疗服务的供给。对湖北省和武汉市进一步加大了支持的力度，派遣医疗力量，目前在湖北武汉，包括其他地市，派出的医护人员已经上万人，涵盖了重症、医院感染管理等各个专业。同时，加强医疗救治，按照全国一盘棋的原则，科学调配资源，加强确诊、疑似、发热以及密切接触者四类人员的集中收治和隔离工作，确保患者能够得到及时的诊断和治疗。
三是按照“四集中”的原则，集中患者、集中专家、集中资源、集中救治，将重症患者集中医院进行救治，同时集中优势的资源和专家力量，按照“一人一策”的多学科、综合的个体化诊疗，着力做好重症患者的治疗工作，有效地降低病死率。
四是积极探索和总结推广科学的治疗办法，及时将临床实践当中证明有效的治疗方法运用到临床的救治工作当中。发挥中医药的优势，同时加快诊断试剂、药物、疫苗和新疗法的临床研究，不断丰富治疗手段，提高治愈率。同时，牢牢压实属地责任，坚持堵住疫情的输入和输出，坚决防止疫情的扩散蔓延，依法开展疫情防控，坚持用法治思维和法治方式开展疫情防控工作，加大督导和检查的力度。
医院可最大化扩充收治容量，不会造成交叉感染
医院的床位是否能满足武汉病人的收治需求？医院的大通间是否存在交叉感染的隐患？郭燕红对这些公众关心的问题进行了解答。
郭燕红表示：“对于湖北，特别是武汉，我们遇到的最大问题就是不断增多的病人与有限的医疗资源之间的矛盾，建立和实施医院，就是要最大限度地扩充收治患者的容量，避免一些确诊的患者在家庭或者在社会上造成对其他人员的感染。医院的做法是用最快的速度来有效扩充容量，提高患者的收治率。”
“医院收治的都是轻型的患者，对于轻型患者的医疗工作，我们也做了非常大的努力，抽调了全国以及当地一共多名医务人员，能够为患者提供治疗和护理。”郭燕红表示，“大家非常关心医院的感染问题，医院都是确诊的病人，同时在诊疗过程中还需要排除流感等其他的呼吸系统疾病，所以不会造成患者之间的交叉感染。对于医院，我们也有专门的感染控制团队来加以指导。”
郭燕红认为医院是缓解医疗资源不足的一个有效方法，但不建议在其他城市出现这样的情况。“应该说，要最大化地扩充容量，医院不失为一个非常好的快速的办法，主要是为了降低感染率。同时，在医务人员当中还配了一些心理、精神方面的医生为患者提供一些心理的支持和疏导。”
中华医学会感染病学分会主任委员、医院感染疾病科主任王贵强也表示：“医院在现阶段能够分流病人、保障病人充分隔离、避免感染，同时也能进一步发现潜在的变重的病人，是一个非常重要的手段。”
武汉医护人员驰援力量超万人，ICU护士达余人
对于武汉ICU护士数量不足问题，郭燕红予以解答。
“在武汉，在重症治疗过程中，对专业人员资源的需求缺口是比较大的。武汉地区医护人员，特别是重症医护人员已长期连续工作一段时间后，身心疲惫。”郭燕红说，“基于这样一个问题，国家卫健委对武汉的援驰力度在不断加大，总的医护人员驰援力量已经多人，其中在多人当中有多名医护人员都是重症专业的医生和护士，同时我们还有全国最强的、水平最高的重症救治的专家团队。”
郭燕红表示，在武汉，负责指导、会诊、巡诊，护理人员方面，在重症监护的病区，护士担负的工作非常重要。在增强重症力量的过程中，特别注重增派ICU护士，包括第一批是人，后来又不断增加，现在在湖北和武汉工作的ICU护士已经多人，2月7日当天还要派出十几支队伍，也是ICU的医护力量。
“其实除武汉以外的一些地市，医疗资源和病人需求之间也存在矛盾，所以我们现在建立了16个省支援武汉以外地市的一一对口支援关系，以一省包一市的方式，全力支持湖北省加强病人的救治工作，维护好人民群众的生命安全和身体健康。”郭燕红说。
核酸检测能力明显提升，试剂充足有保障
王贵强表示，核酸检测是目前新型冠状病*感染最重要的诊断手段，试剂充足有保障。“因为我们现在强调早期发现病人，隔离病人，同时使需要治疗的人得到有效地治疗，这都有赖于核酸检测。”
他介绍，快速检测疑似病例，有一部分明确诊断了，收入病房，轻型的进入方舱，医院，疑似病人经过核酸检测以后如果是阴性就可以回家了。核酸检测可以快速地分流病人，使医疗机构的压力大大减轻，同时最大限度减少疑似病人在社会上造成更多的传播，传染源也可以得到有效控制。
王贵强表示，综合来看，现在核酸检测的能力明显提升，核酸检测试剂足够使用。“我们现在鼓励有条件的医疗机构开展核酸检测，只要有PCR条件的医疗机构都能够开展核酸检测，所以试剂有保障，能力有基础，这样核酸检测的速度可以大大提升，可以有效遴选出需要治疗和需要隔离的人群。”
他指出，武汉地区新的诊疗指南方案有临床诊断的病例，即核酸没有检测出来之前，临床符合新型冠状病*肺炎的表现的病例。有助于及时发现病人、及时得到治疗，避免因为核酸诊断滞后影响到临床干预和治疗，影响病人的生存率。“我们现在也希望有一些新的、快速检测的方法能够在基层使用，这是下一步要做的工作。”王贵强说。
03
第四版防控方案发布
密切接触者拒绝隔离可由公安机关协助采取强制措施
2月7日，国家卫健委发布新型冠状病*肺炎第四版防控方案。国家卫健委疾控局一级巡视员贺青华在发布会上对防控方案进行解读，他介绍，第四版防控方案在前三版的基础上，从更有效地发现传染源、切断传播途径、保护易感人群方面，统筹考虑基层实际工作需要，具体有四方面的调整：
一是增加了新型冠状病*病原和流行病学特征的阐述，既便于基层防控人员掌握其传播的特点，又便于采取科学有效的措施和自我防护的手段。
二是提高了传染源发现的敏感性，调整了疑似病例的流行病学史描述和判定原则，发现传染源的可能性和敏感性就高了，可以最大限度地发现潜在的传染源。
三是加强了潜在传染源的管理措施，切实减少聚集性病例发生的可能，要求有条件的地区对密切接触者采取集中医学观察，强调了无症状的感染者原则上应当采取集中隔离医学观察。
四是减轻了基层对疑似病例报告的工作压力。国家卫健委将继续在科学研判疫情的基础上不断完善防控方案。
贺青华进一步指出，对密切接触者进行管理，应该是防止传染病疫情扩散蔓延、降低感染率的重要措施，也是被实践证明有效的管理手段之一。要准确地、及时地追踪到这些密切接触者，一方面需要一线的流调人员进行大量、细致的流行病学调查。二是需要借助大数据平台。三是需要基层社区组织、基层医疗卫生组织和疾病预防控制机构密切配合。对于疑似病例、临床诊断病例、确诊病例和无症状感染者的密切接触者，发现以后实行集中的医学隔离；对不具备条件的地区，可以采取居家隔离医学观察。
这些措施提出以后，密切接触者如果拒不执行的话，根据传染病防治法的规定，可以由公安机关协助采取强制措施。这些措施既有利于防止疫情的扩散，也有利于及时发现密切接触者自身的健康状况变化，一旦发病及时就医。
“密切接触者隔离观察时间，根据目前对疾病的认识就是14天的潜伏期，14天之后没有发现其他异常情况，就可以解除医学观察。对疑似病例的密切接触者，疑似病例被排除，密切接触者也相应的解除隔离，可以解除医学观察。”贺青华说。
04
专家答疑
问：新生儿感染冠状病*的病例是否意味着可能存在母婴垂直感染？
王贵强：客观来说，目前这个数据还不充分，因为分娩过程中产妇的分泌物等会和新生儿有接触，这种接触传播可能性更大。
从目前来看，冠状病*主要存在于呼吸道，个别在肠道中可以查到核酸。血液中核酸检测的阳性率并不高，如果是母婴传播，通过胎盘屏障这种母婴传播，血中病*要很高才可能造成垂直传播。“现在我们还没有定论，初步判断新生儿接触感染的可能性更大，这部分还需要进一步研究。
问：出门是否需要戴手套？
中国疾控中心流行病学首席专家、研究员吴尊友：出门如果戴手套就可以减少手的污染，棉纱手套、布手套都可以起到这种作用，没有必要戴医用乳胶手套。不管是否戴手套，都不能取代洗手，洗手是非常重要的卫生问题。
问：在火车站、机场过安检时要取下口罩，是否会造成传播？媒体报道因为没有戴口罩50秒、15秒就感染新型冠状病*，是什么原因？
吴尊友：在这么短的时间取下口罩一般不会造成传播。在这个过程中，要注意和别人保持一定的距离，安检场所也设置了一定的安全距离线，安检结束后很快戴上口罩，一般不会造成传播。
是否会感染，关键在于你和病人的距离以及你是否采取了防护措施。新型冠状病*肺炎的传播主要是通过飞沫传播，飞沫是怎么产生的？呼吸、讲话、咳嗽、打喷嚏都能产生飞沫。但是呼吸传播的少，距离短；讲话会多一些，远一些；咳嗽又会远一些；打喷嚏会更远一些。所以，如果病人在讲话、咳嗽、打喷嚏的时候，你近距离和他接触，又没有采取防护措施，是容易发生感染的。在疫情没有控制以前，我们去人员集中的地方，一定要戴好口罩、做好防护。
问：口罩能不能重复使用或洗洗再用？
吴尊友：如果我们一个人在家，或者家里的人从来也没有外出过，在家里没有必要戴口罩。在社区里面，如果这个社区没有新型冠状病*肺炎的流行，室外也没有必要戴口罩。哪些地方需要呢？一个是到人员集中的地方去，比如坐地铁，乘公交，这些场所需要戴口罩。口罩用完以后，一次性口罩戴一下马上就扔了，其实也没有必要。口罩要不要洗？我们不主张用微波炉消*。
防护效果比较好的口罩，像N95、KN95，对普通老百姓来说没有必要，这样的口罩主要是给医务人员在一线为病人提供服务提供防护的。对于口罩的使用，也没有必要过分的恐惧，觉得越高级、越贵，防护效果越好，其实只要科学合理地使用，达到防护的目的就可以了。
来源：成都商报
李文亮医生这么年轻，为何病情进展这么凶？今天凌晨，35岁的李文亮医生去世了。
此前在接受南方都市报记者采访时，李医生曾透露自己的患病过程：
“1月8日，我接诊了一位82岁的女性患者，她就诊的疾病是急性闭角型青光眼。我们平时接触患者也没有做特殊防护，病人来的时候也没发热，我就大意了。不过，第二天也就是9号，她就发烧了。等她CT做完，我就高度怀疑她是病*性肺炎。因为CT显示，她的症状是“双肺磨玻璃样病变”，这是病*性肺炎的表现。而且，已经排除了常见病*感染，支原体、衣原体感染等情况。不过，医院还没有用于检测确诊病人的试剂盒，当时并没有给她确诊。她1月8号住院，我1月10号就出现了咳嗽症状。随后我的病情也发展出现严重症状，并住进了重症监护室。
”2月1日10时41分，李文亮的个人微博曾发布消息称，“今天核酸检测结果阳性，尘埃落定，终于确诊了”。
从2月1日确诊至今，为何他的病情会发展得如此之快？记者对此询问了浙江援鄂医疗队队长、浙大一院感染科主任医师喻成波。
年仅35岁的李文亮医生
为何重症不治？
“一般年轻人的病情较轻。但是李文亮在去到一线后，他一直负责的一位患者是华南海鲜市场的老板，这个人按照我们理解来说可能是长期接触野生动物感染，是一代传染源，病*载量较高。”浙江援鄂医疗队队长、浙大一院感染科主任医师喻成波告诉记者。喻成波博士介绍，病*感染的发病机制包含两个方面的因素，人体本身的抵抗力是最重要的，其次就是感染病*的*力和数量。根据在一线的经验，总体来说，60岁以上的年龄偏大的病情比较重，因为年轻偏大的人本身会有一些糖尿病、高血压、肾病等基础性疾病，容易引发并发症，导致疾病重症化。年12月30日，李文亮在同学群发布华南海鲜市场疫情的消息，提醒大家注意防护。“华南水果海鲜市场确诊了7例SARS，医院后湖院区急诊科隔离。”过了半小时，他又在群里补充，“是冠状病*，病*正在分型”。1月10日中午，李文亮开始咳嗽，当时没太在意，次日开始发烧，最高38.6℃，CT显示双肺多发感染，磨玻璃样病变。出于感染肺炎的忧虑，李文亮先是自我隔离，因家里有孕妇和小孩，就去住酒店。1月12日下午，他住进了科室病房，两天后转到呼吸科隔离病房。仍然记得李文亮医生说：我一定积极配合治疗，争取早日出院。2月1日他发微博，“今天核酸检测结果阳性，尘埃落定，终于确诊了。”后来李文亮住进了ICU，呼吸困难，无法活动。在2月7日零点32分时，医院给记者的回复是“还在抢救，在上ECMO(体外膜肺），希望他能挺过来”。此后的2个小时26分，无眠，每一个人都在祈祷着奇迹发生。从临床上来说，对于感染此次新型冠状病*的患者如果出现呼吸衰竭及肺部影像学有白肺的情况，就应该马上使用ECMO(体外膜肺氧和）或者器官插管，有条件的可以进行人工肝治疗清除体内细胞因子风暴等抢救措施。”喻成波表示，如果患者疾病进展在后期出现多器官功能衰竭（3个）的话，器官插管和ECMO的抢救成功率也仅为20%~30%。为什么病情会突然恶化？
专家：炎症风暴很可怕
另一位专家浙江大医院感染病科主任盛吉芳，此前在接受钱江晚报·小时新闻采访时表示，有的病人病情进展很快，可能主要还是因为二次炎症因子风暴。“我们在检测过程中，发现一些重症病人的炎症因子很高。炎症因子风暴的靶器官是肺，肺里面一下子大量渗出，出现大量白肺，如果没有相应的呼吸支持，死亡率就会增高。武汉有些病人死亡迅速，主要是病人体内产生二次炎症因子风暴。”河南省首批援鄂医疗队医疗组组长、医院呼吸内科副主任周正也曾在采访中提过，炎症风暴很可怕。周正说，这个病有个特点就是，有些病人可能头两天是比较轻的，第三天或者后期有个突然加重。如果不及时救治的话，可能就去世了。这可能跟病人感染和导致的“炎症风暴”有关。
“炎症风暴”发生之后，病人的病情会急转直下，很快都会出现神志不清、呼吸加快，然后出现血氧饱和度下降，甚至出现凝血功能障碍，少尿无尿，转氨酶升高。各个脏器会发生衰竭，而不仅仅是肺，这也是不少(新型冠状病*感染的肺炎)病人特别是老年人致死和病死率高的原因。
有基础疾病，在“炎症风暴”的作用下，很多病人引起多器官衰竭导致死亡，这在重症病人中、危重病人中出现的几率是比较高的，非常可怕，在轻症病人中出现几率比较低。
“目前，还没有做过统计。根据我们病房的情况，从开始到现在，十几个(重症)病人，(炎症风暴)要占到一半以上。”
什么是“炎症风暴”?
周正解释说，“炎症风暴”就是，病人的感染激活了肌体的免疫细胞，造成免疫细胞的过度损伤。正常的免疫是保护，过度的免疫是损伤，不但是导致肺的损害，还会引起肾脏、肝脏、心肌等等损害。
举个例子——
假如说我们肌体被感染了以后，我们肌体的白细胞、淋巴细胞会启动分泌一种细胞因子。细胞因子就像一个通讯员或传令兵一样，把肌体内分布在其他部位的这些备用的白细胞和淋巴细胞都吸引到病灶部位，就像瀑布一样，然后这些细胞要杀死这种微生物病*和细菌。
它会释放一种炎症介质，适度的释放是正常，过度的释放后，不仅杀死了病*、细菌，也对正常的细胞造成损害。
国家卫健委将认真研究李文亮病例
2月7日，国务院联防联控机制在北京召开新型冠状病*感染肺炎主题新闻发布会，介绍进一步做好重点地区疫情防控工作、提高收治率治愈率和降低感染率病死率等相关情况。
发布会上，有记者提问说，李文亮大夫逝世的消息牵动人心，他的身体究竟是如何到如今地步的？
针对医院医生李文亮的发病和诊疗过程，国家卫生健康委新闻发言人、宣传司司长宋树立表示，后续将认真研究李文亮病例。
来源：钱江晚报记者吴朝香，综合健康时报、南方都市报、浙江大健康、大河报、澎湃新闻
新型冠状病*疫情每日播报
.02.07
在严峻的疫情面前，权威及时的信息可以帮助大家了解事态变化，更好地保护自己和家人。
以下是2月7日傍晚的最新情况：
来源：医学界呼吸频道
第5版新型肺炎诊疗方案正式发布，终于等到你！
2月5日，国家卫生健康委员会办公厅和国家中医药管理局办公室联合印发《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》。与试行第四版方案及网传的第五版方案相比，第五版方案做了较多的改变。
举例说明如下：
一、流行病学和临床表现
1、传染源：
目前所见传染源主要是新型冠状病*感染的患者。（增加）无症状感染者也可能成为传染源。
2、传播途径：
经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径。（增加）气溶胶和消化道等传播途径尚待明确。
3、易感人群：
人群普遍易感。（删除）老年人及有基础疾病者感染后病情较重，儿童及婴幼儿也有发病。
4、临床表现:
轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。（删除）多在1周后恢复。
从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差。（增加）儿童病例症状相对较轻。
二、疑似病例诊断标准（增加）湖北以外省份诊断标准(1)发热和／或呼吸递症状；(2)具有上述肺炎影像学特征；(3)发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。无明确流行病学史的，符合临床表现中的3条。三、抗病*治疗（增加）目前没有确认有效的抗病*治疗方法。可试用α-干扰素雾化吸入（成人每次万U或相当剂量，加入灭菌注射用水2ml，每日2次）、洛匹那韦/利托那韦（mg/50mg，每粒）每次2粒，每日2次。（增加）或可加用利巴韦林（成人首剂4g，次日每8小时一次，每次1.2g，或8mg/kgiv.每8小时一次）。——与说明书用法差别很大！（增加）要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应，同时要注意和其它药物的相互作用。四、抗菌治疗避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。（删除）加强细菌学监测，有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物。五、有创机械通气（增加）较多患者存在人机不同步，应当及时使用镇静以及肌松剂。六、医疗观察期与试行第四版方案相比，第五版方案未改变。临床表现1：乏力伴胃肠不适；推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液）临床表现2：乏力伴发热；推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解*胶囊（颗粒）、防风通圣丸（颗粒）私家车如何预防病*？预防指南来了
武汉：新型冠状病*肺炎预防手册！
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