专家简介
KimiyaShimizu
医院眼科中心主任，年在日本北里大学医学院获得MD学位，年在东京大学获得PhD学位。从年医院担任主任，-年在北里大学医学院任教授和主席。擅长白内障和屈光手术。
我首次植入ICL是在年，同年我开展了LASIK手术，而开展SMILE手术是在年。由于ICL植入术后的视觉效果优于LASIK手术及SMILE手术，因此我在年停止了LASIK手术，又在年因为并发症持续上升停止了SMILE手术。
对于ICL植入术有三个问题尚待解决。首先，需要解决周边虹膜切除术（PI）；第二点：解决迟发性白内障的问题；以及第三点：选择ICL大小的问题。为克服前两个问题，我们通过光学研究和动物实验开发了中央孔型ICL（KS-AquaPORT）
年，我在世界范围内首次植入了5例中央孔型ICL（KS-AP）。我们做了对照研究，一只眼植入中央孔型ICL，另一只眼植入传统ICL。年，我在Medicine杂志上发表了一篇关于传统V4ICL和中央孔型ICL的5年对照研究。总共有来自32位患者的64只眼，最后在白内障发展上有差异：一位植入传统ICL的患者发展为白内障，而植入中央孔型ICL的则没有出现这种情况。
~年，共有位患者的只眼接受了中央孔型ICL植入术，他们获得了良好的视觉表现。至于说并发症，我曾以为白内障会暴发出现，但到目前为止还未发现。而且，从我开始使用中央孔型ICL，其他并发症也未出现。
目前，尚待解决的问题是如何选择ICL的大小？拱顶过低会导致晶体旋转和白内障；而过高则会导致青光眼，瞳孔受限以及睫状疼痛。
对于ICL大小的选择，我们采用晶体制造商推荐的在线计算系统——“STAAR”。晶体的尺寸由“前房深度”和“WTW”（WTW是指角膜水平直径WhitetoWhite）决定。对于WTW的测量，我们采用眼前节分析设备（例如：Orbscan和卡尺）直接测量。理想的拱顶高度是0.5~1.5CT。然而，在实际的临床应用中，我们观察到：即使我们采用传统的计算系统，也有病例的拱顶低于0.5CT或高于1.5CT。
为防止这些病例，我们必须测量STS（SulcustoSulcus）距离。由于STS的测量方法尚未建立，我们用WTW代替。但问题是STS真的同WTW相关吗？
当我们通过测量WTW来选择ICL大小的时候，仅有44.4%的患者结果理想，许多患者并没有在理想的拱顶范围，大多数拱顶位置略高，平均拱顶高度为1.5CT。
我们经常看到报道称“STS和WTW的相关性很弱”或“两者没有相关性”。但毕竟，测量STS是获得合适ICL尺寸理想方法。我们通过对日本北里大学描述睫状体的扫频OCT研究发现：STS和WTW没有相关性，但ATA（AngletoAngle）和WTW具有相关性。
正因为我们发现这种相关性，我们通过前节OCT测量ATA来决定选择ICL的大小。这种检查，收缩瞳孔很重要，因为瞳孔收缩状态房角更加清晰。我们计算理想ICL大小为ATA距离+0.7mm。采用测量ATA来选择ICL大小，有90.1%的患者拱顶结果在理想范围。平均拱顶高度在1CT而且SD较小。
总而言之，中央孔型ICL晶体有较好的视觉表现，不需要行虹膜周切，无并发症。我们通过测量ATA来获取理想拱顶高度。现在，在年，ICL所涉及的三大问题都得到了解决，我目前所有的屈光手术都选择中央孔型ICL植入术。
HowtoselectthesizeofICLKS-AquaPORT
IfirstimplantedICLin.IstartedLASIKinatthesametimewithICLandthenstartedSMILEin.ThevisualperformanceofICLwassuperiortothatofLASIKandSMILE,soIstoppedLASIKinandstoppedSMILEinbecause
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