联合制作播出的
《爱尔健康课堂》
节目播出时间
周一至周四9：00、周五16:00
如今，白内障是全球第一位致盲性眼病，全球盲人中因白内障致盲者约占46%。各型白内障中，最常见的是老年性白内障，多出现于50岁以上的中老年人。但随着生活水平的提高，糖尿病等代谢疾病的发病率逐年增加，白内障有逐渐低龄化的趋势。本期节目，我们就和大家聊聊白内障的预防与治疗。本期嘉宾
医院
院长、副主任医师
何碧华
何碧华，女，医院院长，副主任医师，年毕业于原湖北医科大学现武汉大学医学院耳鼻喉本科专业，一直在仙桃地区从事眼科临床工作，年率先在仙桃地区开展白内障超声乳化手术技术，迄今积累超过三万例各类白内障青光眼手术经验，长期参加各类国际国内专业研讨交流。一、什么是白内障？白内障的分类？谈到白内障，是眼科常见的病，它是眼内的一个结构（位于瞳孔之后的）晶状体的透明度发生变化后影响视力的状况，也就是晶状体混浊称为白内障。有各种原因可以引起，并由此分类如先天性比白内障、外伤性白内障、年龄相关性白内障（也叫老年性白内障），最常见的一类就是会与我们每一个人都会相关的年龄相关性白内障。随着社会人口老龄化（65岁以上人群比率）问题到来，据最新统计，年来我国65岁以上人群为1.67亿，约占12%，白内障随年龄增加发病率增加，60-89岁的人群白内障发生率约为80%，90岁以上发病率高达90%以上。
咱们仙桃按万人口计算：万*12%*70%=12.6万。还有一个指标CSR，每年每万人口白内障手术例数是国际卫生界和医学界公认的衡量一个国家和地方防盲治盲水平的重要指标，按年我国CSR再来计算，那么仙桃地区万人的手术量应达到台，所以谈到白内障问题都是大问题，我身为白内障医生还要和同道作更大的努力。
二、年龄相关性白内障（老年性白内障）是怎么产生的？如何治疗？对最常见的类型年龄相关性白内障来说，是一个逐渐发展的过程，可以说从老花现象的产生开始就是晶状体相关问题出现，随之而来就是白内障，任何药物无法逆转这个过程，那么从老花出现开始人们就要就接受身体机能衰退的现实，一直到视力明显减退带生活工作的不便甚至有人一直与白内障共处直至完全失明才来求助于医生的手术，因为白内障唯一有效治疗手段就是手术，手术的时机可以选择在在白内障对视力功能有明确损害时，以前仅由标准视力指标作为手术依据，比方视力0.3-0.5但这仅仅是视功能评价的一个指标，用来评价白内障或者说确定手术时机就太单一，不完善。三、如何全面评价人眼睛的功能？
传统常规的视力表测试出来数字能作为评价指标之一，并且是很重要的指标，但它只评价了一个方面，即分解精细结构的能力，受距离的影响，比方说有句话大家都用过，说某人“眼睛尖”那么远那么小的的物体他能看清，而把这个物体拿近，那些眼睛不那么“尖”的人他也能看清楚，那怎么来描述这种差别呢，这就用到我们常说的“视力”，标准视力表的作用就出现了，用一个固定的距离（比方说5米）上来比较，这就是1.0、0.5、0.1含义了。这是第一个指标视力。接下来我再用一个现象引入第二个指标，“鸡眼瞎”到*昏就行动困难，分辨不了周围的物体，而正常人不受这种整体光照度不足的影响依然能分辨物体，衡量这种差别的指标就是对比敏感度，即对物体与其背景亮度差的分辨能力，也有相应的用具，对比敏感度视力表，在这个表上的明暗对比度就不会是像标准视力表上的那样%，虽更符合实际情况与标准视力表比较但查起来费时。对这个概念的理解清楚以后有助于理解白内障对视功能的影响，我们可以试想自己隔着一层发雾不透明的玻璃看东西的感觉，都是混浊一片，对比敏感度是明显受影响的，所以有时白内障视力0.8医生也建议手术。除以上指标外，评价视功能还有色觉，双眼视，各种量表问卷等，都是依据受检查者的主观判断的指标。还有客观评价指标（来医院不是为常规的目的，伪盲的鉴别）比方说建立在光学检测、点扩散函数、调制传递函数的模型上生产的检查设备如波前相差仪、OQASⅡ，这些结果会汇总角膜光学特性、瞳孔大小、屈光间质透明度、视网膜视神经功能等而给出不依耐受检者的主观反应的评价。四、白内障手术为什么要植入人工晶体？我们先来说一下什么是人工晶体。在第二次世界大战中，人们观察到某些受伤的飞行员眼中有玻璃弹片，却没有引起明显的、持续的炎症反应，于是想到玻璃或者一些高分子有机材料可以在眼内保持稳定，由此发明了人工晶体。简单来说人工晶体是一种高科技产物，是取代混浊晶体并植入眼内勿需更换的一种光学晶体。
再来说说问什么做白内障手术要植入人工晶体呢，因为病人混浊的晶体遮挡光线进入眼内，手术去掉以后必须还原它基本的的功能，否则眼睛少了零件，所以人工晶体必不可少。由于白内障手术已发展跨越了几个时代，术式及其结果的演变是基于认知和技术的发展，现在的白内障是精准屈光性白内障手术时代，基于手术与设备双驱动带来由6-12mm的手术切口缩小到1.8-3.0mm,损伤最小不言而喻，不仅看得清还要最大限度恢复人眼的自然功能，看得清晰持久，双眼平衡、舒适、远近自如。成功的白内障手术包含两个方面：一是最小损伤手术操作，二是精确匹配人工晶体，世上没有相同的两片树叶，故而有量体裁衣。每个人的眼睛也是独一无二，所以选择一片合适的晶体须经完整精确重复性高的生物测量后，由医生根据这些参数特点再选择合适的计算过程以及结合每个品牌晶体的特性选择。这个工作现在应该是白内障医生的工作重心，而不是像原来仅仅由技术员发个报告就定了，这样往往术后屈光误差带来的视功能欠矫正很遗憾。手术的目的是最大限度的恢复功能，而不是“差不多”就行。所以完美的手术+最优晶体的选择缺一不可。
五、怎么预防白内障？其实谈到预防就应该是弄清楚了整个发病机制之后再谈，但现在只知道年龄相关性白内障是自然进程，无法避免，此外外伤，代谢疾病，遗传缺陷等也能形成白内障，那一定存在某些共同的环节，那现在的共识就是存在代谢过程中的氧化损伤。所以虽然没有确定的预防策略，但是健康的环境、正确的饮食习惯有助于延缓白内障的发生发展，比方避免暴露在强光甚至有害光线之下，少吃腌菜油炸食品，多吃丰富的维生素饮食搭配也就是新鲜蔬菜瓜果，适量鱼肉蛋奶。
听众提问：何院长您好！我儿子今年16岁，近视眼，近三年没检查，近段时间说右眼看东西模糊视力可能加深了，我带他去眼科检查说是患了白内障，我一直觉得老年人才会白内障，我儿子才16岁就患了白内障，我特别焦急，想咨询下何院长有办法治疗吗？何碧华：
好的。16岁的孩子单眼视力变化，排除了其他疾病的诊断并且确实存在白内障，这种情况是可以存在的，也要看白内障对视功能影响到了什么程度，需要手术也同样是手术治疗，且参考对侧眼的屈光状态，基本按成年人的标准来选择晶体，只是观察过程涉及的问题会多一点。听众提问：何院长您好，我妈刚做完白内障手术，今天是第四天了，她现在眼睛干涩，湿粘，不舒服，自查视力感觉0.3左右，请问这是正常的吗？何碧华：
这种现象很有代表性，眼表由于术前检查、用药、手术操作、麻药刺激、术中水流冲击、光照，尤其手术时间过长时，这些因素都会带来术后眼表表舒适度的影响，特别是术前就存在有干眼症症状的人会尤其明显。这些不适会随时间及相关用药逐渐改善。至于0.3的术后视力结果就要具体分析了，究竟是有手术反应恢复时间没到还是眼底疾病，是有晶体度数误差，甚至是视力减退那就有更严重的问题需要及时找到医生了。手机下载“开吧APP”
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