全世界1/4的青光眼患者在中国。其中，40岁以上人群中原发性青光眼的患病率达到2.3%,致盲率约30%。
青光眼的隐匿性是其致盲的可怕处之一，通常一经诊断,个青光眼患者中,50人单眼失明,20人双眼失明,给家庭、社会带来巨大的经济负担。
“青光眼是可以预防的!”
年,葛坚以第一完成人获得年“国家科技进步二等奖”,项目凝聚了葛坚、卓业鸿、刘杏等10名眼科专家30年来的研究心血,提出“青光眼诊疗模式转变”的重要观点,倡导“青光眼的个性化治疗”。
项目着手解决青光眼发病机制未明、早期诊断困难、干预治疗棘手的难题,使青光眼提前3-5年被发现、早治疗,并阻断或延缓患者失明的进度,降低了青光眼的致盲率。
葛坚强调,及早筛查发现青光眼,只要通过及时、规范、个性化干预、治疗,青光眼视野受损的程度可以得到相应控制。因此,提倡早期干预、合理治疗、终生管理是非常重要的。
手术刀是他帮助诸多处于绝境中病人的武器之一,但他觉得,手术固然重要,科研、培养年轻医生、科普、慈善公益能帮助更多人。
本篇，将走入葛坚的世界。
葛坚是谁？
葛坚
葛坚，原中山大学中山眼医院院长,中山大学中山眼科中心二级教授,一级主任医师;原眼科学国家重点实验室主任,国务院*府特殊津贴专家,曾任美国休斯顿大学客座教授和香港理工大学荣誉教授。
眼科学国家重点实验室终身名誉主任,从事眼科医疗、教学、科研及防盲工作近40年,在青光眼诊断治疗、白内障超声乳化与眼内窥镜激光治疗疑难青光眼、干细胞研究、近视眼防治等方面有较高的造诣。
获得国家科技进步二等奖、教育部及广东省科技进步一等奖等奖项十余次。截至目前,单独或与他人合作发表论文篇,其中SCI收录论文篇,授权的发明专利10项。主编卫生部统编七年制以及八年制《眼科学》教材、教育部五年制《眼科学》教材、《现代青光眼研究进展》《眼科手术学》及《临床青光眼》。已培养博士研究生69名,已出站博士后8名,其中17人次获得国家自然科学基金,1人获得全国百篇优秀博士论文奖。
获得“医院优秀院长”、“广东省优秀院长”、“中华眼科杰出成就奖”、“中国医师奖”、亚太眼科学会“杰出服务奖”、中美眼科学会“金钥匙奖”、世界青光眼协会“高级研究科学家奖”等荣誉。
葛坚坚持义诊对话葛坚·谈工作1
您和团队拿了青光眼领域第一个国家科技进步二等奖,您觉得项目最大的意义什么?葛坚:奖项最重要的目的,就是告诉大家一个临床诊断治疗的新思路。青光眼你不干预,让其自然发展,一定是会致盲的,通过医疗手段积极干预,系统、精准地个性化治疗,绝大部分情况下,患者在其有生之年,都不会致盲,能看到美丽的世界。
为什么能领先,就是因为我们在大量的临床诊疗治疗实践中,整理和提炼出临床基本科学问题,阐明这个病利用系统、精准个性化治疗的方案,绝大部分情况下患者可以避免致盲的悲剧。另外就是推广合适的新技术、新方法来治疗,比如利用白内障摘除来治疗青光眼等。
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您在诊断治疗青光眼之外,还希望做好哪些相关工作?葛坚:我希望加强基层医生的培训,让更多患者,在家门口就能享受到同质化的服务。
当时的奖项,诊断、治疗讲得比较多,而预防讲得比较少。这些年来,我们一直在扩大预防宣教、定期开展筛查,还成立了青光眼俱乐部,加强诊断、治疗后期的全程管理。
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青光眼致盲后,是否有希望能复明?有无相关研究解决这一难题?葛坚:我们做了很多干细胞研究,利用干细胞在体外,构建一个视网膜类器官,再把其移植到青光眼致盲的猴子眼中,看看是否能复明,离临床研究虽然还差一步,但难度太大了。
项目起码要做30只猴子实验,目前做了10多只,还是有希望恢复猴子的一部分视功能。
至于最后成果,大概还需5年-10年,希望将其应用于临床。科研就是这样不断试错的过程。
对话葛坚·寄语年轻人4
回顾您40年临床、科研工作,对年轻医生有何寄语?葛坚:经验医学千万不能忽视,因为它是所有医学发展的基础。一个医生,只有看的病人多了,积累的素材多了,才能将这些经验升华为理论,再去指导实践,在实践中做到更精准一点。
临床上一定要收集、积累、分析资料,善于从日常众多、复杂重复的临床实践中,总结出基本科学问题,这是第一点。
基本的科学问题,就是解决这些实际问题一把钥匙,比如年,我们第一个把致盲眼病分为光学致盲眼病和神经性致盲眼病,找到了疾病的共同发病机制,才可以提出防治研究。
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您觉得医生应当培养哪些方面的素质?葛坚:技术操作方法一定是要学习的,这是基本功,但是你还要发现一些新的东西。
医生分三类,一类是手术做得相当漂亮的;还有手术做得一般,但有很好的临床诊断思路,这部分是理论家。但最要紧的,我认为是培养临床科学家,就是手术做得非常漂亮,还能有很好的诊断思路。欧美都是强调往这方面培养。
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您能否从个人经历谈谈如何成长为临床科学家?葛坚:思路就是不断学习,始终保持学习的状态,学习不单是一种能力,实际上也是一种生活状态。现在学习渠道很多,很方便。
8年我从江苏苏州医学院毕业后留校,在苏医院眼科任住院医生。
年,考入中山医科大学攻读硕士学位,师从全国青光眼学组组长周文炳教授。
那是一个为中华之崛起而读书的时代。我和同学们都憋着一股劲地发奋读书,做研究。从课堂到图书馆,几乎是分秒必争。
三年的研究生生涯,还是“宿舍、教室、图书馆、医院”,几乎就没有离开中山医科大学,硕士毕业后还没有来得及参加工作,又被李绍珍教授和周文炳教授留在身边,继续攻读博士学位。
读研究生最大的收获有两条,第一条就是学会了研究方法,学会了独立思考,发现问题、找到问题、努力解决问题。
第二是始终保持好奇心和兴趣,没有兴趣、不好奇,就不要去做研究,也不要去做临床工作,并要坚守、坚持,科研工作中功利心不能太强,必须静下心来,花大量的时间,耐得住寂寞,心态浮躁做不好,科研者只有不为名利所扰,才能切切实实地进行工作。
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您平时爱看什么书?有没有推荐?葛坚:我是一个“文学青年”,很喜欢阅读文史哲方面的书籍,涉猎比较广泛,也喜欢阅读那些带来历史性变革的伟人传记,爱因斯坦、牛顿、诺贝尔奖获得者传记等,从书中了解他们的成长过程,或许会对自己的人生有些启发。
他们跟我们一样,不是一出生就是伟人,也是经过刻苦学习、努力工作,坚持和坚守自己所从事的工作,才能成为伟人。我很赞同爱迪生说的,天才是1%的灵感加99%的汗水。
采写：黎秋玲邰梦云
摄影：林里
编辑：王彤
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