局部或全身长期应用皮质激素可引起眼压升高,引起的继发性开角型青光眼。正常人局部滴皮质激素后可引起低度、中度及高度眼压反应(其升高幅度分别为≤5mmHg、6~15mmHg和≥16mmHg)。开角型青光眼患者局部滴皮质激素后所引起的高度及中度眼压反应较正常人明显增多。皮质激素引起的眼压升高一般是可逆的,停药后可恢复正常。约20%可出现青光眼性视野改变,停药后可消失。地塞米松、倍他米松、泼尼松龙局部应用较易引起眼压升高,而考的松则较少发生。局部用药较全身用药引起反应的多见。
糖皮质激素引起的高眼压如被忽视而造成永久性的视乳头和视野损害,则称为糖皮质激素性青光眼。
除此之外,皮质类固醇和后囊下型晶状体浑浊有关,多种给药途径都可形成白内障,如全身用药,局部点眼,结膜下注射,喷鼻。在一些儿童的皮质类固醇性白内障,停药后病变可逆。关于防治,首先应注意勿滥用皮质激素。必要时应密切观察眼压和晶状体变化,如眼压升高或晶状体变浑浊,应及时停药或改用仅有抗炎作用而引起眼压升高作用轻的糖皮质激素。
经药物控制满意的开角型青光眼,在使用皮质激素的过程中而眼压升高时,切勿轻易决定手术,应考虑到皮质激素的作用,首先停用皮质激素,调整和增加抗青光眼药物,一般多能控制眼压。如果晶状体浑浊程度影响日常生活,可行白内障手术治疗。
干眼茶馆的初心:
医患矛盾是双方交流不畅导致。医生每天几十遍、上百遍地回答患者的医学问题,很累很焦躁;患者由于身体原因更痛苦更焦躁。有一点火星,二者势同水火。干眼茶馆的心愿--让患者在见到医生前就了解病痛的浅显知识,减少医患误会,让社会更和谐。
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