第三节前房穿刺与前房冲洗
一、前房穿刺
几乎在所有青光眼手术中都会用到前房穿刺。事实上，它是一个十分有用的手术操作，其作用包括：
①降低眼压，缓解高眼压带来的风险；
②制作供其他前房操作（如前房冲洗）的窗口；
③重建前房。
操作方法：在7~8倍手术显微镜下，距离手术区域稍远位置的角膜缘或角膜缘血管前的透明角膜内1~2mm处，用15°角的尖刀或巩膜穿刺刀或1ml注射器针头（25G，可用于采集标本）作前房穿刺。见图2-3-1A~C。也有学者不做此步骤。
对于前房极浅的前房穿刺，使用巩膜穿刺刀更容易操作。穿刺口一般避免3点、9点方位。斜行进刀，轻压后唇或左右摆动刀口，缓慢放出房水（2-3-1C）。切忌动作太猛，减少前房积血机会。前房穿刺也可以在裂隙灯下进行，患者取坐位（图2-3-1D）。此方法，仅限于诊疗环境干净的诊室进行，且患者合作十分重要，患者眼睛注视前方、切忌频繁转动。
二、前房冲洗
前房冲洗也是抗青光眼手术中常用的操作，如周边虹膜切除术后、激光睫状体内/外光凝后、急性发作期闭角型青光眼前房穿刺后；当前房积血时（参考第三章第三节问题二解答），也常需要行前房冲洗术。操作方法：用冲洗针头（平头，无“钩”无“尖”），从前房穿刺口注入平衡盐溶液（BSS），轻压伤口后唇，反复几次，前房内残留的色素、血细胞、炎症细胞等都可以被冲刷出来（参考第三章第二节问题七解答，第八章第一节等）。
尽管很少发生，但前房冲洗也偶尔会发生一些并发症，如角膜后弹力层撕脱（参考第三章第三节问题六解答），可能冲洗时将冲洗液注入了角膜板层。建议从前房穿刺口进行冲洗时，冲洗针方向朝下（向虹膜面方向，而不是向角膜面方向），避免冲洗液注入角膜板层（图2-3-2）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇正常眼睛内都有一定的压力，主要依靠眼内的房水来维持平衡。如果房水的排出通道发生堵塞，而房水仍不断地产生，眼内压力就会升高，当眼压超过视神经承受能力时，视神经就会受到损害，导致视野缺失，这就是青光眼。
（图片来源：摄图网）
No.1
青光眼会影响视力，严重可致盲
青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，是一组以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的眼部疾病，病理性眼压增高、视神经供血不足是其发病的原发危险因素，视神经对压力损害的耐受性也与青光眼的发生和发展有关。青光眼的总人群发病率为1%，45岁以后为2%。
临床上根据病因、房角等情况将青光眼分为原发性、继发性和先天性三大类。无论哪种类型的青光眼，都会对眼睛造成严重伤害。青光眼如不进行及时治疗，就有可能导致失明。
（图片来源：摄图网）
No.2
爱发火的老人更易得青光眼
青光眼是一种身心疾病，其发作与心理状态有很大关系，脾气暴躁、多疑偏执的人往往更易患青光眼，这种通常被称为“青光眼性格”。
有“青光眼性格”的人，往往较难适应周围环境的急剧变化，一点微小的事情就可能引起剧烈的情绪变化。情绪波动会导致人体发生血管痉挛、眼压波动大、血压上升、心律不齐等变化，进而诱发青光眼的急性发作。不仅如此，情绪波动还会导致视神经供血不足、供氧减少，加速视神经损害，使青光眼进一步恶化。
（图片来源：摄图网）
No.3
急脾气预防青光眼发生的对策
对于爱发火、脾气急躁的老人来说，如果想要预防青光眼发生，首先要控制好自己的情绪，除此之外，还要对自己的身体有所了解，改掉一些不好的生活习惯与生活方式。医院的医生对此建议道：
1.控制情绪的变化，避免出现强烈的情绪反应，如过度愤怒、悲伤以及过度喜悦等。多与人交流，有问题及时和亲友沟通，或寻求心理疏导。
2.健康的生活方式能有效预防青光眼的发生，此外，保证良好的睡眠质量也很重要，睡眠不安、睡眠不足容易引起眼压升高等，进而诱发青光眼。
3.进行适当的锻炼。锻炼可使全身血管轻度扩张，降低巩膜上静脉的回流阻力，降低眼压，增加视神经的血供。
4.老年人群应该每年检查一次眼睛，有家族史的更要注意。
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