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刘晨璐（医师）
医院眼科
国际盲人节最早又叫白手杖节，年，在世界盲人联盟成立大会上，经过讨论一致通过确立每年10月15日为国际盲人节，世界盲人组织设立该节日的宗旨是:致力于盲症防治，提高盲人福利，使盲人能完全平等地参与社会活动，提供国际论坛交流盲人工作经验。那什么是盲？具体的定义及其分级是怎样的呢？年世界卫生组织国际疾病分类标准中将视力损伤分为7级，其中0,1,2级对应轻、中、重度视力损伤，视力损伤超过3级及以上即为盲，即视力低于0.05.年，WHO公布最新数据显示，中国视力损伤人数为万人，其中低视力人数为万人，盲人为万人，盲和低视力的患病率随年龄增加而明显增加，女性高于男性，农村地区高于城市。常见的几种主要致盲眼病为白内障，青光眼，角膜病，沙眼，儿童盲，屈光不正和低视力，糖尿病视网膜病变七种。60岁以上老年人盲或低视力的主要病因为白内障。但老年性白内障目前已被大家熟知，且通过手术治疗大部分患者可以得到满意的效果。那么我们今天来谈谈世界第二位致盲性眼病——青光眼，相较于可以手术复明的第一位致盲性眼病白内障而言，由于青光眼导致的视力丧失是不可逆的。我国青光眼患者中，绝大多数不了解青光眼，甚至未曾听闻青光眼，对青光眼不够重视。一．什么是青光眼？实际在临床上是一组疾病，它是什么样的一组疾病呢？它是视野损害和视神经损伤为临床改变的一组疾病。什么是视野？就是咱们看东西的范围，而青光眼损害的就是我们看东西的范围。而大多数青光眼伴有眼压的升高。什么是眼压？就是眼球内容物对眼球壁的压力，正常范围为10-21mmHg。咱们的眼球内部有房水循环机制，正常情况下，房水的生成与排出处于动态平衡，如果动态平衡被打破，眼压会发生变化、发生波动，如果房水排出不畅或受阻，则会引起眼压升高。如果眼压高，就会对眼球壁及眼内的结构产生压迫，引起组织的缺血，而眼部视神经受压后，会引起视神经的损伤、视野的缺损，甚至视力丧失。二．青光眼的分类：青光眼的类型较多，根据机制不同可分为：原发性青光眼：这一类青光眼是由眼球的组织结构决定的。水的排出通道过窄或排出不畅引起的。继发性青光眼：可以由眼外伤、眼内炎症、白内障、药物（比如激素）、眼部手术等等继发引起。先天性青光眼：先天水排出结构发育异常。三．青光眼的症状：急性发作的青光眼：表现为视力下降、眼红、眼痛、偏头痛、恶心、呕吐不适。所以很多病人以为自己是感冒了，而就诊于内科。而有些青光眼则症状不明显，只是有轻度眼部憋胀，自觉视力逐渐下降，看东西的范围逐渐变小，甚至视力完全丧失，才来就诊，而被诊断为青光眼。四．青光眼的诊断及检查：眼科医生采用一种简单的无痛性方法测定眼压。一般压力大于22mmHg表示眼内压增高。也有少数病例眼压在正常范围也发生了青光眼。有时需多次检查眼内压或长期观察才能确诊育光眼。检眼镜（一种检查眼底的仪器）检查可能发现青光眼引起的视神经改变。有时医生采用一种特制的透镜观察前房和外引流通道、即前房角镜检查。青光眼可引起周边视野缺失或在视野中出现暗点。为了发现有无暗点、医生让受检者注视正前方的一个点，以检查受检者能否看见视野其他部位出现的光点（视野检查），视野可采用视野屏和视标进行检查，也可采用自动闪现光点的计算机视野计检查。五．青光眼的治疗。青光眼一旦被确诊，应立即予以治疗。治疗目的是降低眼压，防止视神经进一步损害，保护视功能。治疗措施：包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。对于不同类型、不同阶段的青光，治疗方案各不相同，医生会根据患者的具体情况提出具体治疗方案。六．青光眼能否被治愈？一般来说，青光眼不能治愈，但能被控制。一旦确诊，就需要经常的、终生的护理，不停地观察和治疗，以控制眼压，从而保护视神经，防止视力损害，眼药水，口服药物，激光手术和显微手术在长期控制眼压方面是相当成功的。许多人认为药物或手术将高眼压控制在安全范围内，青光眼就算治愈了。事实上，青光眼仅仅是得到了控制，它还未得到治愈。即使在药物或手术治疗已成功地控制了眼压后，还需定期复查视力、眼压、视野。七．怎样早期发现青光眼？青光眼的致盲是不可治愈性的，因此，青光眼治疗的关键在于早期治疗，而前提条件是早期发现和诊断。只有在青光眼早期，视神经损害很轻或不重的前提下，治疗才能获得较好的效果。所以，有以下情况者，医院做青光眼排除检查，以便早期发现青光眼。普查或体检中怀疑有青光眼者，每年必须定期复查眼压、眼底。有青光眼家族史者。一眼诊断为青光眼，另一眼应尽早检查。患有与青光眼有关的全身疾病，如糖尿病、高血压、低血压、高脂血症等。患有与青光眼有关的其他眼病：如高度近视眼、高度远视及眼底出血等。出现青光眼常见的症状：眼胀、头痛、虹视、视力下降等。有以上高危因素的人并不一定有青光眼，但初次检查无青光眼迹象，并不保证以后不发生青光眼，因此应根据眼科医生的建议定期随诊，对于青光眼，在明确诊断前，宁可小心些，也不能大意，以免造成诊断和治疗的延误。八．青光眼患者如何进行自我护理：保持良好的情绪，避免不良的刺激和情绪上的大起大落，减少发病的可能诱发因素；保持日常的生活规律，少吃辛辣和刺激性的食物，保持大便通畅，保持充分睡眠，不要过度疲劳；不宜一次大量饮水、喝茶，应多次少量；不要长时间停留在光线昏暗的环境中读写，看电视或看电影，最好在适当出来休息一下；按医生的医嘱，定时用药，定期复查。联
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