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我国流行病学调查显示，在高度近视者中，青光眼发病率约7%，中度和低度近视者约占2%，而没有近视人群只占0.8%。换句话说，和未近视者相比，高度近视者患青光眼的几率几乎是他们的10倍。国外流行病学调查也表明，近视者青光眼患病率更高。
近视进展比正常人更快
为什么近视容易导致青光眼？
王医师解释，近视者视神经处的巩膜支撑力较弱是促成青光眼损伤的主要原因；近视和青光眼可能具有共同的致病或易感基因。近视和青光眼是相辅相成的，因为近视可导致眼压升高，当眼压升高超越眼球内部组织，尤其是视神经所能承受的限度时，就会引起青光眼病变，出现青光眼性视神经萎缩和视野缺损，而高眼压也可促进近视的进一步进展。所以，同时患有近视和青光眼的病人，近视进展会比正常人要快。大部分人近视都是在青少年时期形成的，一般成年后近视就不再进展了，但是患有青光眼的人近视会进一步发展。所以，很多患者会发现短期内视力下降速度很快。
多数人早期毫无察觉
“近视容易将青光眼掩盖掉，有些患者在二十五六岁时发现视物模糊，检查后为疑似青光眼，其实，患者可能在十三四岁时青光眼就已经隐匿地发生了。”
王医师说，曾有一位年轻的外科医生，刚参加工作才两年多被确诊为开角型青光眼，而且已到了晚期。为什么没能早期发现呢？因为他一直以来就有近视，加上外科医生工作繁重，时有加班，所以对短期内出现的视力下降，偶有眼睛胀痛没有特别在意，以为是疲劳，休息下就好了。后来在开车途中，好几次差点和旁边的车子发生碰撞，他才意识到应该去眼科检查了。
还有一位患者，今年32岁，是个程序员，他从初中开始就是近视眼，也是因为视力急剧下降，视物不清来就诊。初诊眼压高达58/54毫米汞柱，右边视力0.8，左边视力只能大致指出一米以内的东西，基本看不清。视神经和视野检查发现，其视野缺损非常严重，右眼视野只剩一小部分，左眼视野几乎全部丧失。也就是说，只要把他的右眼蒙上，左眼几乎处于失明状态。“我们正常人可以看到眼前的全部视野，包括余光，这类患者虽然视力可以达到0.8或1.0，但视野范围很小，只能看到前面的视野，所以像过马路这样的行为就很危险。”
为什么平时没什么症状
一查就已是晚期呢？
“正常情况下，眼压保持在10-21毫米汞柱范围内，眼压在此范围内才能维持眼球的正常生理功能，获得良好的屈光状态，但这位患者的眼压已达到58/54毫米汞柱，因为眼压是慢慢升高的，眼睛会逐渐适应这个过程，所以患者没什么感觉，可能眼睛有点酸胀，以为是累了，睡一觉起来又好转了。”
王医师表示，近视合并开角型青光眼的患者不一定有眼部胀痛、头痛症状，而且青光眼早期是不影响视力的，当有视物模糊、视力降低症状时，患者往往只会认为是近视眼、近视度数加重，眼镜浅了，要重新验光配镜了。此时，医生检查发现眼压增高，视神经有损害，提示青光眼病史已经有很长时间了。
疑似患者要定期随访
定期体检是最有效的防治青光眼的方法。“青光眼具有隐蔽性，临床上也容易诊断，因此对疑似患者要定期随访，可以避免漏诊和误诊。疑似患者是指高度近视者（超过度）、有青光眼家族史（父母或爷爷奶奶等直系亲属患有青光眼）、平时经常用眼疲劳、反复有眼睛胀痛、头痛等症状的人群，建议定期到眼科检查，测量眼压，做视野及眼底检查，以排除青光眼。”
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“长期看电脑、手机等是一个诱发因素，患者本身有青光眼的基因，再加上用眼疲劳就易诱发青光眼。这就像癌症，有致癌基因，然后在外界诱发因素的作用下就容易发生。所以，青光眼患者要注意用眼卫生，不能长时间看电脑、手机等电子屏幕，不能熬夜、疲劳，否则会加重青光眼的进展。”另外，情绪波动也会影响青光眼的进展。有些患者在得知自己患了青光眼后非常悲观、焦虑。“虽然青光眼不能治愈，却是可以控制和治疗的，通过药物或手术积极控制，可以在有生之年保持视力，患者要保持健康开朗的心理，可延缓疾病进展。”王医师说。
□本报记者陈小卿通讯员鲁青
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