我国目前已经投入临床应用的平喘药很多，如盐酸麻黄碱、甲基麻黄碱、盐酸异丙肾上腺素、硫酸沙丁胺醇、硫酸特布他林、茶碱、氨茶碱、胆茶碱、羟丙茶碱、二羟丙茶碱、甘氨茶碱钠、多索茶碱、盐酸氯丙那林、硫酸奥西那林、比托特罗、氢溴酸利米特罗、氢溴酸非诺特罗、盐酸瑞普特罗、盐酸吡布特罗、富马酸福莫特罗、盐酸马布特罗、班布特罗、沙美特罗、盐酸丙卡特罗、克仑特罗、妥洛特罗、氯丁喘胺、喘咳宁、甘氯喘、息喘酚、喘敌素、色甘酸钠、苯氮嘌呤酮、富马酸酮替芬、盐酸去氯羟嗪、异丙阿托品、异丙东莨菪碱、二甲氧基香豆素、乙酰胡椒乙胺、布地奈德、氧托溴铵、孟鲁司特、扎鲁司特、普伦司特、曲尼司特、卡介菌多糖核酸、盐酸普罗托醇、沙甲胺醇、盐酸曲托喹酚、盐酸芬司匹利、二丙酸培氯米松、丙酸氟替卡松、盐酸氮草斯汀、氨来占诺、瑞吡司特、他扎司特、吡嘧司特钾、奈多罗米钠等，但我们在临床上常用的还是10余种，而用的最多的是被我们誉为“平喘三剑客”的硫酸沙丁胺醇、氨茶碱、二羟丙茶碱。现将这三种药作一介绍。
一，硫酸沙丁胺(SalbutamolSulfate)，这个药曾经有很多别名，如舒喘灵，舒喘宁，喘乐宁，漱必妥，阿布叔醇，索布氨，柳丁氨醇，硫酸羟甲叔丁肾上腺素，硫酸羟甲异丁肾，A1-buterol,Proventil,Salbutamol等。
硫酸沙丁胺醇为选择性β2受体激动剂，口服或气雾吸入时的支气管扩张作用与异丙肾上腺素相当或略强，而兴奋心脏的作用却比后者小7~10倍；作用时间为同剂量异丙肾上腺素的3倍。用于支气管哮喘、喘息性支气管炎和哮喘持续状态。具有副作用少、口服有效和作用持久等优点。
除了平喘，硫酸沙丁胺醇还有松弛血管和子宫平滑肌、降低眼压的作用，故临床上可用于治疗重症充血性心力衰竭、急性心肌梗死、家族性高血钾性周期性麻痹、早产等。在眼局部使用，可以治疗青光眼。
注意事项有：
1，本药的不良反应有手指震颤、肌颤、心悸、头痛、失眠、恶心等。
2，如果长期使用，可引起耐受性。
3，心血管功能不全、高血压、甲状腺机能亢进患者及孕妇慎用。
临床应用心得：我们在临床实践中还发现，本药与异丙托溴铵合用，平喘的疗效明显增加，作用时间延长，且几乎无副作用。先吸入本品，15分钟后吸入异丙托溴铵60~80μg。
对外源性哮喘，合用色甘酸钠效果更好。
二，氨茶碱(Aminophylline)，这个药的别名有茶碱乙烯双胺，乙二胺茶碱，茶碱胺，阿米诺非林，Aminocardol，An-drophyllin，Aminofilina。
氨茶碱真的是一款老药，我学医时（年）就被各级医疗机构所广泛使用。本药为茶碱与乙二胺的复盐。药理作用为抑制磷酸二酯酶，减慢环磷酸腺苷(cAMP)的分解速度，从而增加其在组织中的浓度，阻止过敏反应介质的释放，促使支气管平滑肌舒张，尤其是支气管平滑肌痉挛时作用更明显，故被用于支气管哮喘和喘息性支气管炎。
除了平喘，本药尚有如下作用——
1，能增强心肌收缩，扩张冠状动脉，故临床也适用于治疗心源性哮喘。
2，本药还能减少肾小管对电解质的再吸收，增加肾小球滤过率，有轻度利尿作用，故可用于心性及肾性水肿。
3，因为本药能松弛胆道平滑肌，故可用于缓解胆绞痛。
注意事项有：
1，口服对部分患者胃粘膜有刺激性，可致恶心、呕吐，宜饭后服用或服肠溶片。
2，肌注可引起局部红肿疼痛，现已少用。
3，静脉注射速度太快或浓度过高时，可强烈兴奋心脏，引起头晕、心悸、心律失常或血压剧降等，或由于强烈的中枢兴奋，可引起谵妄、惊厥等，严重者可致死。
4，儿童对本药敏感性高，易致惊厥，应慎用。
5，急性心肌梗死、严重冠脉硬化、低血压、休克等忌用；
6，静脉给药时不可与维生素C、氯丙嗪、胰岛素、促皮质激素、氢化可的松，去甲肾上腺素，四环素族盐酸盐等配伍。
临床应用心得：我们在临床上一般是采用口服，但对哮喘持续发作者，会加入糖皮质激素一起静脉滴注，往往可获得较好疗效。
因为本药对造血干细胞有刺激作用，且可扩张骨髓血管，使血流变慢，造血微环境中酸性粘多糖增多，有利于粒细胞生成，对再生障碍性贫血有一定效果。
此外，亦可用于治疗脑血栓形成，流行性出血热所致肾功能衰竭，冠脉机能不全、左心衰竭所致肺水肿以及急慢性呼吸肌疲劳，肺动脉高压等病。
三，二羟丙茶碱(Diprophylline)，本药的主要别名有：喘定，甘油茶碱，丙羟茶碱，二羟丙基茶碱，新赛林，Aristophylline，Astrophylline，Coronal。
二羟丙茶碱为茶碱的可溶性中性衍生物。作用与用途与氨茶碱基本相同，但在胃液中较稳定，对胃肠道的刺激性较小，口服吸收较好，不良反应较轻，其毒性约为氨茶碱的1/4~1/5，对心脏的副作用为后者的1/10~1/20，肌内注射时无疼痛反应。注射后15~30分钟达最大效应，作用维持3~4小时。口服经1~3小时达最大作用。所以，现在临床医生治疗支气管哮喘、喘息性支气管炎时首选就是本药。
除了应用于平喘外，临床上也常常用于慢性肺气肿以及心脏性水肿、心绞痛等。
注意事项有：
1，有一定的恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、多尿、口干、头痛、失眠、心悸等不良反应，但通常比氨茶碱轻。
2，本品遇光易变质。
临床应用心得：大剂量使用时有中枢兴奋作用，可用镇静药对抗之。
特别声明：我公开这些信息是为了复兴大中华中医药文化，故只作学术交流使用。提醒所有读者（包括网友）不能将我的文章作为购买、调配、使用药物的凭证，更不能作为有法律法规意义上的证据使用。
本文系百家号《大美野生中草药文化》原创作者俞瑜原创，欢迎转载，但需注明出处，否则将涉嫌侵权，敬请谅解！
以上图片来自网络，若涉侵权，敬请通知我删除，感谢您的支持！