守护光明就是要与时间赛跑
——记青光眼专家、爱尔眼科?山西省区副总院长戴超
戴超曾是军人，军龄31年，年8月退出现役；戴超是医学博士、留英博士后，发表论文二十余篇、国家发明专利3项，实用新型专利5项；戴超是青光眼专家，研究方向是青光眼视神经损伤机制及视神经损伤修复，擅长青光眼早期诊断和疑难复杂的青光眼处理；并首次提出了青光眼视神经损伤的机制：视神经筛板胶质异构学说；该学说能涵盖传统的机械学说、微循环学说和生物化学因素等学说所解释的青光眼临床和动物实验研究的绝大多数表现，成为青光眼视神经损伤机制研究的新方向。
戴超曾作为“援非”军医，前往利比里亚，参加中国人民解放军援助利比里亚抗击埃博拉病毒医疗队，出色完成了祖国赋予的光荣使命，荣立个人三等功。
戴超现任爱尔眼科?山西省区副总院长。从巴蜀之地重庆来到“桐叶封唐”的太原，他拂衣而来，用丰富的临床经验，继续为患者解除病痛，带来光明。
同步世界先进技术
盛夏7月，一台高难度三焦点人工晶状体植入术，医院进行。50岁的患者韩女士被诊断为右眼原发性房角关闭，同时合并右眼白内障、右眼老视。三重视力疾患令韩女士苦不堪言，检查后发现，韩女士右眼处于青光眼临床前期，窄房角。为避免晶状体进一步膨胀挤压房角导致眼压持续性升高，需要取出患者增厚的晶状体，也就是白内障混浊的晶体，再植入爱尔康PanOptix新一代三焦点人工晶状体。一枚爱尔康PanOptix新一代三焦点人工晶状体可同时解决韩女士的青光眼、白内障、老花眼，可谓一举三得。
这台为可疑房角关闭的青光眼患者植入爱尔康PanOptix新一代三焦点人工晶状体的手术，非常复杂。主要分三步进行，首先要使用飞秒激光辅助白内障超声乳化摘除，然后进行爱尔康PanOptix新一代三焦点人工晶状体植入，最后完成房角分离术。如此复杂的手术，戴超院长却游刃有余。
手术非常成功，术后韩女士激动地说：“手术过程很快，也没有什么疼痛感，差不多十几分钟的时间。真没想到这个手术可以一次性解决我的青光眼、白内障和老花眼。”这么复杂的手术一般要借助三台精密的仪器，手术的时长一般在15-30分钟。也就是说在半个小时内，患者基本就能实现从模糊向清晰的完美飞跃。
术后两天，医院复查，检查显示，右眼裸眼远视力1.0、中视力1.2、近视力0.8。这是她多年来梦寐以求的视力！
韩女士的这台手术为青光眼患者行首例爱尔康PanOptix新一代三焦点人工晶状体手术，创新之处在于，是为青光眼患者植入，难度更大，风险也更大。这样高难度的手术在山西是首例，在全国范围内也几无先例。
虽然是青光眼方面的专家，面对如此难度的手术，戴超院长还是有些压力。事后他总结这台手术的难点在于：有相当严格的适应症，需要进行严格的术前评估和术前检查，对手术医生要求很高。需要注意的是，PanOptix新一代三焦点人工晶状体植入手术适用于早期青光眼患者或者按国际青光眼分类中的可疑房角关闭和原发性房角关闭这部分闭角型青光眼前期的患者。他解释说：“在没有确切青光眼视神经损害的情况下，对术后眼压控制有充分把握时，植入一枚PanOptix新一代三焦点人工晶状体，能够获得正常白内障患者术后的视觉质量，这对处于青光眼前期、又患有白内障、老花眼的患者来说是一种非常好的选择。”
爱尔康三焦点PanOptix人工晶状体，是首个通过美国FDA认证的三焦点人工晶状体。它在保证视近和视远用眼需求的前提下，优化了中距离视力，更好地满足了患者对60cm中距离视力的需求，真正做到了远、中、近视力全程清晰。同时，这款人工晶状体材质是疏水性丙烯酸酯，这是使用最广泛的一种人工晶状体材质，可以极大降低术后后发性白内障的发生率，还能够有效过滤紫外线和蓝光，为担当最主要视觉功能的视网膜黄斑区提供多一重防护保障。
作为国际先进医疗技术，爱尔康三焦点PanOptix人工晶状体6月30日才在我国首次应用于临床，7月就在太原爱尔眼科落地。戴超说，同步世界先进技术一直是他和爱尔追求的目标。
不断引进创新技术
为了使更多青光眼患者获得更好更专业的治疗，在戴超院长的引领下，山西爱尔眼科开展了多项青光眼诊疗方面的新技术新业务。
今年4月份，太原爱尔引入超声睫状体成形术（简称UCP），成为山西首家医院，也标志着我省青光眼治疗进入了无刀、无创阶段。UCP术是一种全新的、无切口降低眼压的治疗方法。较传统的睫状体冷凝术相比，手术时间短，操作简便。戴超教授介绍，由于操作简单，术后眼部反应较轻，UCP已在欧洲广泛应用于有视力的中期青光眼的治疗。
着眼于国际国内青光眼诊疗领域不断推陈出新的新技术，戴超教授还介绍，根据青光眼患者的实际需求，他会很快将微导管引导的房角切开术（手术、ABiC手术等）、KDB小梁网剔除术、XEN植入术医院开展起来。戴超说，各种新技术的应用，都要建立在以人为本的基石上。他愿意为患者利益最大化竭尽自己的努力。
联袂高手攻克疑难
人们常说，眼睛是心灵的窗户。一旦眼睛出现问题，如同关上了窗户，进入自闭和黑暗的世界。而眼科医生，就是那个帮助打开窗户，重现光明的人。
由糖尿病所引发的眼病，往往非常严重，且逆转的可能性很小。27岁的小荣来自晋北朔州农村，12岁上就不幸患上1型糖尿病，血糖仪、降糖药、胰岛素便伴随了她的整个成长过程。因为怕被同学发现笑话，有时就不吃药，血糖因此忽高忽低，为之后糖尿病并发症埋下了隐患。到年，她突然感觉到眼睛开始出现问题，诊断为双眼糖尿病视网膜病变。
这种病在早期一般无明显症状，随着糖尿病病程发展，会发生一些如视物模糊、视力减退、视物变形等视功能改变。由于病情耽误，小荣出现了双眼玻璃体积血，并发生了双眼视网膜脱离。之后，小荣在外院进行了双眼玻璃体切除联合硅油填充以及人工晶体植入术，但依然没能保住小荣的右眼视力，左眼的视力也仅有0.08。此后，小荣的生活被罩上了一层黑影，生活起居还得靠母亲帮助，整日只能待在家中。
今年初，小荣突然头痛难忍，极度恶心想吐，眼睛也感觉憋胀疼痛，医院就诊。医生告诉小荣：“可能是由于青光眼引起的这些症状，现在你的眼压极高，高到我这里都测量不出了。医院看看。”小荣医院，医院皆因小荣眼部病情复杂而表示无力收治。今年7月份，母女二人抱着最一线希望来医院。
经详细检查，小荣右眼确诊为“新生血管性青光眼”和“玻切术后水眼”。听到这些很专业的名词及诊断，小荣一脸茫然。戴超拿起桌上的眼球模型，用通俗易懂的语言作了详细的讲解：新生血管性青光眼是一种难治性青光眼类型，因为眼睛的虹膜和小梁组织表面产生了大量的新生血管，这些异常的血管逐渐堆积并堵塞房水的流出通道，引起眼压升高，最终引起眼睛胀痛及头痛，视力明显下降。这种类型的青光眼患者多半患有眼部或全身疾病，如糖尿病视网膜病变、视网膜脱离等。
小荣是典型的糖尿病并发症而引发的新生血管性青光眼。为了取得最好的疗效，需要在治疗新生血管性青光眼之前，治疗小荣的原发病——糖尿病视网膜病变。这就意味着小荣的眼病需要连续做两台手术。于是，爱尔眼科的两大眼界巨头——戴超教授与山西省区视网膜、玻璃体病首席技术专家贾亚丁教授，联袂为小荣实施手术。
7月13日，一切准备就绪，手术开始。先由贾教授进行玻璃体腔灌洗手术，清理玻璃体腔内积血，再通过视网膜光凝手术控制好出血点。之后戴超进行青光眼阀植入手术，尽最大努力挽救了患者视功能。
手术进行了一小时。术后，小荣右眼眼压得到控制，头疼恶心感烟消云散。小荣难得地露出笑脸：“从小因为身体原因，全家都在我身上费了不少心。这几年，因为眼睛妈妈带着我四处求医，本来我都打算认命了，还好来了爱尔眼科遇到了两位顶级专家，帮我保住了眼球，告别了痛苦。”
手术结束后，爱尔眼科的同事对贾亚丁和戴超的医术赞不绝口，写下：披甲带锐双雄会，驱病除魔俩高人。诗中甲即贾、带即戴的谐音。
虽然小荣的手术进行得很顺利，但戴超心里还是很惋惜。如果小荣在刚发病时就早治疗，或者在眼睛发病之前定期检查，就不会造成严重的不可逆的视力损伤。“我要提醒大家，一定要警惕新生血管性青光眼，特别是患有高血压、糖尿病等全身疾病以及患有任何眼部其他疾病的患者，如果出现任何眼睛红、眼部及头部胀痛、视物模糊等医院就诊。”
挽救视力犹如生命
王宁利教授在中央电视台《开讲啦》栏目中讲到：“除了丧失生命，没有比丧失视力更可怕的事情”。挽救患者视力是眼科医生的使命和职业担当。作为青光眼医生，更需要长期坚持帮助患者维护视力。在各种类型青光眼中，发病最凶险、同时又是治疗效果最好的一型当数急性闭角型青光眼急性发作期（简称“急闭青”）。
6月的一天，晚上7点，戴超院长在家附近的路口急得来回踱步。几分钟前，他刚接到一条信息，一位患者急闭青发作，医院紧急处理。当时正是晚高峰，平时只需20分钟车程，却因为堵车而停滞不前。越是心焦越是漫长，这种等待如坐针毡、如芒刺背……
回想当天，虽是周末却一如既往的忙碌。上午8时，作为山西省区副总院长，戴超已医院青光眼科室坐诊并手术。每到周六周日，他都会到各市分院去坐诊，尽量减少患者奔波求医之苦。那天看诊的患者格外多，等匆匆从忻州回到太原家中后，6时30分又与FM太原综合广播电台《我想听你说》栏目电话连线，为市民科普青光眼知识。电台连线刚结束，医院住院部发来的信息：一位患者急闭青发作，情况紧急。戴院长一分钟不敢耽搁，立即回电，手机那头传来了急促的声音，原来是双眼原发性急性闭角型青光眼患者郭女士。郭女士处在急性发作期，右眼一周前刚完成手术，处在间歇期的左眼今天突然发作。患者头痛、眼痛，伴有恶心、呕吐等症状。起病急骤，患者痛苦，住院部医生已经按戴院长制订的处理手段进行了一轮规范治疗，但患者眼压不降、症状不缓解、仍然看不见。如不及时诊治，有可能在极短时间内就会失明……
抢救视力，降低眼压是当务之急。多年的临床经验使戴超深知，诊疗就是与时间赛跑。由于周日手术室休息，他当即电话指令手术室护士和经管医生启动急闭青抢救程序，各自医院，进行手术准备。冲出家门打车遇堵，情急之下看见路边停放的共享单车……顾不得疲累，军人出身的戴超改骑单车，医院，以最快的速度冲进手术室……
“急闭青”犹如一台光明收割机，任其肆虐开动，便会让患者失去光明。在与时间赛跑中破拆这台收割机，总是惊心动魄。患者出院时，眼压降到了正常范围。几天后，患者家属送来锦旗“医术精湛除病痛医德高尚暖人心”。
“这个患者的视力保住了，但并不是所有患者和家属都知晓其危害性。在诊室，每次遇到因“急闭青”救治不及时而失明的患者，我都会感到非常惋惜。”作为医生，戴超深感责任重大，在他心里，救治患者是最大的事，而做到一切为了患者更是做医生的底线。
医院已经将急性闭角型青光眼纳入急救范畴，在省内率先开通了“急性闭角型青光眼急性发作24小时急救绿色通道”。戴超说：“通过我们规范的抢救治疗（包括急诊手术），尽可能在24小时内控制住患者眼压，目的就是竭尽全力挽救患者的视力。面对急性闭角型青光眼，24小时内急救非常重要。”
信任源自医术精湛
“戴医生您还记得我吗？”远在太原听到熟悉的乡音，戴超抬起头望着眼前朝气蓬勃的少年，原来是齐齐。年，6岁的齐齐第一次走进戴超诊室，为的是诊断齐齐是否患有青光眼。看着瘦弱的孩子和憔悴的母亲为了一个诊断四处奔波，戴超知道，他的结论关乎一个孩子的未来和一个家庭的幸福。
“戴超医生，眼压高就一定是青光眼吗？”齐齐妈妈的话代表了很多患者的疑惑。眼压高低是受多种因素影响的，如情绪波动、疲劳、天气骤变、血压变化、内分泌紊乱等因素都可能影响眼压高低。就是一天之内眼压亦有波动，一般夜间和早晨较高，下午较低。眼压高低不作为青光眼的诊断标准。如果只是眼压高，没有视野缺损和视神经损害的话，可能是高眼压症。
经过专业的检查，齐齐的眼睛并没有视野的缺损和视神经的损伤，只是高眼压症。在高眼压症患者中约有10%，会发展为开角型青光眼。齐齐的病发现得比较早，需要密切监测眼压、眼底视盘形态和视野的变化，每半年复查一次。
从6岁到13岁，每年戴超都为齐齐检查两三次，直到两年前他离开重庆……齐齐妈妈激动地说到：“自从您离开重庆，医院，总感觉不放心，毕竟他的情况您最了解。就诊过程中好多医生都诊断孩子是青光眼，给孩子点抗青光眼药物，只有一位医生和戴教授您的诊断是一致的，我和孩子他爸心里非常忐忑，好不容易打听到您在太原，我们就从四川自贡坐大巴到重庆，又坐飞机来太原，为了孩子的健康，不远万里也要找到您，您才能让我们一家人心安。”
戴超说，尽管高眼压发展缓慢，很少引起视盘凹陷和视野损害，但其毕竟具有和开角型青光眼共同的重要病理生理背景——眼压升高。事实上，确实有一部分高眼压者，最后转变为开角型青光眼。所以，患者在确诊为高眼压症后要定期随访，密切监测眼压、眼底视盘形态和视野的变化，切不可麻痹大意，错失最佳治疗时机。
躬身笃行独树理念
人眼就像一台照相机。角膜、晶状体是透明的窗口，相当于照相机的镜头，将光线汇聚到眼内。视神经就像电缆，里面包绕着无数根“电线”，称为神经纤维。视神经纤维非常娇嫩，在高眼压及其他各种不良神经血管因素的影响下，容易受到损伤。
作为主要致盲性眼病之一，青光眼引起的视功能损伤是不可逆的，它也因此成为全球首位不可逆致盲性眼病。一方面我们需要重视青光眼病，做到早发现早治疗；另一方面需要减轻青光眼患者的失明焦虑，部分严重焦虑患者甚至发展成严重的抑郁，因确立青光眼的诊断，造成比青光眼可能导致失明这一后果更严重的疾病。在青光眼诊疗临床工作中，戴超一直坚持基于以人为本的辨证思考。他总是说，青光眼的自然病程就是走向失明，犹如人的生命从一诞生起就总是走向死亡一样。如同不必因为担心将来要死亡就放弃过好每一天一般，也没理由因担心青光眼会致盲而整日忧心忡忡。正确看待青光眼诊疗过程中遇到的诸多不便，享受看得见的每一天。
为此，戴超提出两个目标：最低目标——让青光眼患者在有生之年不双目失明；最高目标——接诊后的青光眼患者不再因青光眼使视功能下降。青光眼发病具有隐匿性，医院进行眼健康检查，积极配合青光眼治疗及随访，可以有效降低视力丧失的危险性。早期发现、合理治疗，绝大多数患者可终生保持有用的视功能。因此，青光眼的防盲必须强调早期发现、早期诊断和早期治疗
守护光明精益求精
在眼睛上动手术，总难免让人捏着一把汗。在显微镜下，以毫米、微米计算的眼球上，粉碎、撕裂、钻孔、填充、铺平……在电脑上看了戴超院长几台手术录像，就已经让人紧张到不敢大口呼吸。谈起这些，戴超表现得非常轻松，幽默而兴味盎然。
在眼科专业当中，青光眼只是一个亚专业。以戴超的专业功底，他完全可以选择患者更多更热门的其它眼科专业。为何戴超选择了比较冷僻的青光眼早期诊断和治疗呢？这有点像为了一棵树放弃一片森林。可戴超说，他就是要在专业领域攻克难关，希望在致盲率最高的青光眼治疗上，多下功夫，帮助那些患者在有生之年尽可能看到光明。
是啊，人生之路千万条，有的人愿意选择容易走的路，而有的人喜欢遇到困难绕道而行，但就是有人愿意披荆斩棘，攻坚克难，义无反顾。戴超便是这样的人，有着愚公般的精神，个头不高，却能量满满，爆发力极强。熟悉戴超的人，都能感受到他身上四川人的坚韧和聪慧。少年时代，他的动手能力就很强，可谓心灵手巧，到上大学接触眼科手术，也是看几遍就能完美呈现，领悟能力和手上功夫都相当棒。这也是他能够完成很多高难度手术的原因。一些技术含量高的项目，是要有一些天分，单靠勤奋是无法企及的。
在戴超身上，还有着一股军人的帅气和爽直。虽然已经退出现役，但他职业军人的风采不减，说话铿锵有力，做事雷厉风行。在部队服役期间，戴超多次参加医疗救援任务，不畏艰险，冲锋在前。在医学上，不时也会遇到疑难杂症，就像一个个碉堡，需要去攻克。今年9月，戴超遇到了这样一个患者：发病率三十万分之一的粘脂质贮积症加上发病率万分之一的真性小眼球。
“在我30多年的基础研究和临床工作中，还是第一次遇到。要为同时患有小眼球、粘脂质贮积症的患者，在高眼压下完成人工晶体植入和房角分离，这个手术难度是非常大。”连一贯沉着冷静的戴超，也不得不慎重起见。他不仅查阅了大量资料，还专门向国外专家咨询相关案例，并组织院内专家会诊。经过充分的讨论研究后，专家会议一致通过了戴超的手术方案。
粘脂质贮积症，是一种常染色体隐性遗传病，发病率三十万分之一，表现为多发性成骨不全、中枢神经系统退化以及视网膜病变等特征。在这名患者身上，与粘脂质贮积症同时发生的还有双侧股骨头坏死、髋关节置换后手术失败、双眼慢性闭角型青光眼、双眼并发性白内障……就诊时，患者左眼的绝大多数视神经已经萎缩，仅剩手动视力，右眼情况也不容乐观。这种情况需要立即实施手术，否则会有双眼失明的风险。普通青光眼手术在20分钟左右，这场手术持续了45分钟。但戴超再一次不负众望，不仅为患者保住了现有视力，眼压也降了下来。左眼的成功经验，为右眼的手术提供了依据。9月15日上午，戴超为患者成功实施了右眼手术……
从事眼科事业三十余年，戴超一直致力于临床、科研和教学工作，对于青光眼视神经损伤机制及视神经损伤修复极为擅长。在第三医院（医院）、医院三十多年的临床实践，使戴超具有丰富的实战经验。他能够为青光眼患者提供高质量的诊断和治疗保证，并和全国其他专家一起制订规范的青光眼临床诊疗路径。
退出现役之后，年初，他来到太原，将护佑光明的事业选在了山西，担任爱尔眼科山西省区副总院长。选择来医院，生活习惯自是不同，但他适应能力强，安之若素，大赞太原四季分明，人文荟萃，大有扎根山西的架势。他坦言，上了那么多年学，就应该以己所学报效社会，希望多干工作，坚持“守护光明，与时间赛跑”的信条，帮助到更多有眼疾的患者，让光明永伴人间！(文/方俊)
原标题：《守护光明就是要与时间赛跑》