「本文来源：杭州网」
每日商报讯日前，记者从浙大二院、医院（温州医医院）杭医院了解到，暑期眼科门诊量较平时有较大幅度的增长，前来就诊的患者中，60%-70%都是前来防治近视的青少年。
上月中旬，国家卫生健康委召开新闻发布会，介绍儿童青少年近视防控、暑期学生健康有关情况。年9-12月国家全面开展近视专项调查，覆盖全国所学校，共筛查.7万名学生。结果显示，年我国儿童青少年总体近视率达到52.7%。6岁儿童为14.3%，小学生为35.6%，初中生为71.1%，高中生为80.5%。年总体近视率较年(50.2%)上升了2.5个百分点。
近两个月的暑假接近尾声，医院的眼科门诊，“中小学生扎堆配镜、高中毕业生扎堆做近视手术”成为了较为普遍的现象，不过对于矫正视力方式选择以及手术的安全性问题，向来争议不断。与此同时，商报医院发现，与近视人数、门诊量等庞大的数字相比，公众对近视的成因、危害，以及治疗方法的认知仍然相对匮乏。
近视不可逆也无法治愈
遗传、环境、用眼习惯、营养等都可能是原因
一般而言，当我们的眼轴（眼角膜到视网膜之间的距离）变长时，视网膜位置会后退；当角膜与晶状体状态发生改变时，其折射能力会随之改变。这两种的情况都将导致外界平行光线聚焦在视网膜前方，造成视网膜成像模糊，这便是近视形成的原理。
“以前孩子度数很低，我看网上说戴眼镜会形成依赖、加速度数增长，所以一直没戴，后来发现不带不行了才去眼镜店配了一副，现在想想挺后悔的。”暑假临近尾声，浙大二院眼科中心依旧人头攒动。在眼科中心一楼，胡女士与爱美的女儿在视光部柜台前犹豫了许久，一直没定下镜框款式。胡女士对记者说，等孩子成年后，她们会尽快去做激光手术。因为疫情原因，今年暑期，这里的患者较往年有所减少，但日均门诊量仍有多人次，其中，前来配镜的青少年占了很大一部分。
“需要明确的是近视不可逆，也无法治愈，配镜或手术都只是矫正近视的一种方式，很多人都认为电子屏幕是近视的元凶，认为戴眼镜会形成依赖，或者坚信人类的眼睛很强大，通过一些训练视力可以恢复正常，这些都是误区。”浙大二院视光部副主任胡培克表示，近年来，近视人群低龄化趋势愈发明显，在小学阶段，基本上每升一个年级，近视率就会递增10%左右。
胡医生介绍，关于人们为什么会近视、眼睛屈光度数为什么会增加，学界至今仍没有定论。根据现有研究，一般认为遗传、外部环境、用眼习惯、营养等都可能是原因。在遗传方面，如果父母近视，即便是后天形成的，也有很大可能遗传给下一代，而过度用眼、室外活动时间缺乏、糖分摄入过多则有可能是当代人近视高发的主因。
“很多家长都说近视是手机、电脑害的，其实错不在屏幕本身，孩子眼睛距离屏幕过近且长时间、不间断用眼才是关键，即便是把屏幕换成书籍，用眼习惯不改变，同样也会近视。”胡医生称，由于网络内容异常丰富、形式多样，孩子们很容易沉浸其中，常常一看就是大半天，门诊中还没上小学却已经近视的小患者也不在少数。
戴眼镜不会加深度数
学生每天应该保证两个小时以上户外活动
根据国内外多项调查显示，除了过度用眼，近视的发病与户外活动时间不足也高度相关，而其中的机制可能与光照有关，但具体解释仍未完全明确。
几年前，在杭务工的鲍女士带着两个女儿来浙二做检查，当时结果显示，读小学二年级的姐姐视力正常，但6岁的妹妹却有了度的近视。原来，鲍女士的大女儿平常在江西老家上学，做完作业后，常常会和邻居上山下河一起玩耍，而小女儿则在杭州上学，因为周围认识的同伴很少，课余时间只能看电视、玩手机。
“虽然配戴角膜塑形镜（OK镜）可以减缓度数增加，但所需费用较高，塑形镜对日常护理和清洗的要求也比较高。防范度数增加，我们通常会建议大家在养成良好用眼习惯的基础上，多增加室外活动时间，每天最好能有两个小时。”胡医生称，在学业压力、学习时长等客观因素无法做大改动的情况下，可充分利用好课间时间、课余时间多到室外走一走，一天能累积凑满两小时即可。
同时，针对于网络上关于“戴眼镜会加深度数”“视力可通过科学锻炼不断恢复”“眼睛为何越用越费”等疑惑与观点，胡医生也给出了解释。
“近视度数加深主要与前面所讲的各个因素有关，越早发现越早检查越早矫正，反而可以减缓度数增加的速度，我们身体的各个器官运作机理不同，不能以‘用进废退’来统一概括，凡事讲求一个‘度’，用脑过度也会头晕眼花，锻炼过度也会肌肉拉伤。”胡医生说，生活中部分人在过度用眼后，可能会出现“假性近视”的情况，但个人无法判断，医院进行相关检查，如果被确诊为真性近视，是无法通过任何方法来“自愈”的。
近视手术不是配眼镜的“升级版”
手术方式依眼部状况而定
医院走访期间，记者发现，很多家长和学生认为，眼镜只是“暂时策略”，成年后，做近视手术才是他们“一劳永逸”的最终选择。
在医院杭州院区10楼屈光手术中心，记者遇到了一位前来咨询全飞秒激光手术的姑娘。因为还差几天才满18岁，且眼睛度数仍在增长中，医生只能无奈拒绝了她想快速“摘镜”的请求。
“与戴眼镜一样，近视手术也是矫正视力的一种方式，几种方式各有利弊，在医学上没有哪个更好的说法，具体选择哪种方式要看个人不同时期的不同需求，作为手术的一种，近视手术要进行术前检查与评估，需满足条件才能进行。”该院屈光手术中心主任叶宇峰说，近视手术一般分为激光和晶体植入两种，一般十几分钟就能完成，其中激光手术主要采用飞秒激光和准分子激光，以半飞秒（fs-LASIK）、全飞秒（SMILE）、t-PRK等3种手术类型为主，原理简单来讲就是根据患者的屈光度数去除相应的角膜组织，以改变角膜曲率，让光线重新聚焦到视网膜上。而具体采用哪种方式，需根据个人眼部状况决定，无法随意选择。
叶医生表示，我们的角膜总共分为5层，厚薄、曲率因人而异，激光手术主要切削的是基质层，切削过程由高度程序化的机器完成。一般而言，未成年或50岁以上、屈光状态不稳定、角膜异常（圆锥角膜等）、角膜厚度不足、患有部分眼部疾病等人群都不建议进行激光手术。而度以上的超高度近视者或角膜不适合激光手术者，可采用晶体植入手术，类似于给将“隐形眼镜”植入眼内（可通过手术更换）。但值得注意的是，晶体植入术属于内眼手术，风险也较激光外眼手术高一些。“对于45岁以上患者，我们一般会慎重评估，当老花出现以后，近视手术所带来的效果可能就没有那么明显了。”叶医生说。
“只要是手术就有风险，但近视手术属于相对安全的人机结合手术，这也是它能在全球范围内迅速大面积推广的基础。”叶医生介绍，只要在术前做好评估、术中听从医生指挥、术后坚持复查，其风险便可降到最低。部分患者在术后可能会出现干眼症或夜视质量轻度下降等并发症，但随着角膜修复、角膜神经再生长以及瞳孔随年龄变小后，上述并发症也将逐渐减轻或消失。
近视手术效果不会随年龄增长下降
但手术机会只有一次，术后更应注重护眼
那么，近视手术的风险性会不会随年龄增长而变化？年轻时进行过手术是否又将影响到年老后的青光眼、白内障手术呢？为此，记者找到了浙江最早一批完成PRK手术的体验者。
“警校专业对视力有要求，那时候我近视已经度了，想报考的话只能去做激光手术，现在想想，在浙江也算最早的第一批了。”年，刚刚年满18岁的王先生与医院进行了PRK激光手术，如今23年过去了，他们的视力依旧很好，其间未出现明显的眼部不适。
对于近视手术的安全性，叶医生也向记者提供了一个案例：在屈光中心内，主治医师朱珺曾在18岁时接受了近视激光手术，如今，她已是两个孩子的妈妈，虽然身份在变，但她的视力却一直如初。
说完了个体，我们再来看一看国际权威奖项的肯定。年，一种简称为CPA的超强脉冲激光获得了诺贝尔物理学奖，而这种激光便是目前近视手术中最常用到的飞秒激光。对于这种技术，诺贝尔官方文件中这样写道：全飞秒手术的具体应用情况和价值，是此奖项评审的重要依据。
叶医生介绍，近视手术未改变眼睛内部状态，其风险性与年龄增长毫无关系，对年老后的眼部手术也不会产生潜在影响。
“网上经常会有‘为什么眼科医生自己不做近视手术’的疑惑，其实这是误解，我们科室内有好几位医生都做过眼科手术，医生做不做手术与安全考量无关，总的来说就一句话，近视手术如同化妆、美容，起到的是‘锦上添花’的作用，不是刚性需求，目的是为了提高生活质量，做不做主要根据个人意愿。”叶医生强调，近视手术与戴眼镜一样，只是矫正视力和散光，没有预防近视的功能，术后更要养成良好的用眼习惯，否则将有可能再度近视，而此时还有没有二次手术的机会，仍需进行再次评估。
专家认为“恢复视力训练法”并不靠谱
保护视力谨记“一减一增一原则”
浙大二院视光部副主任胡培克表示，近视度数并不等同于裸眼视力，度和度在生活中的实际感受存在相近的可能。市面上部分机构所谓的“恢复视力训练法”，常常会利用这一点，在视力表和训练眼镜上做手脚，给患者造成近视好转的假象。对于预防近视以及减缓度数上升，最靠谱的还是要谨记“一减一增一原则”：减少长时间近距离用眼（可采用每20分钟向6米开外远眺20秒的方法），尽量增加室外活动时间，科学配镜、定期检查。
据了解，为最大化防控近视，近年来，浙江省也出台了一系列举措：年11月，省近视防控指导中心（依托温州医医院）成立；年4月，《浙江省教育厅等十一部门关于全面加强儿童青少年近视综合防控工作的意见》正式发布，明确指出儿童青少年近视综合防控工作、总体近视率和体质健康状况纳入政府绩效考核，力争到年，6岁儿童近视率控制在3%以内，小学生、初中生和高中生近视率分别下降至38%、60%和70%以下；年5月，省近视防控指导中心全国首发《儿童青少年近视防控指南》；年9月，浙江省教育厅在全国率先启动近视防控宣传教育月活动……从源头开始，还孩子一个清晰的未来，从自我重视到社会