说起青光眼,大家都很耳熟,近日,医院延安分院(医院)眼科成功治疗了一位被新生血管性青光眼折磨的患者。
因患者眼压高,角膜高度雾状水肿
在一个平常的日子里,眼科主任高路正在诊室为前来就诊的患者检查,这时下一位进来的患者引起了她的注意,68岁的患者房某告诉高路主任,一个星期以来左眼抽的头疼。高路主任为患者测量眼压并检查发现患者左眼虹膜表面有少量的新生血管,初步考虑为“左眼新生血管性青光眼。”随后在高路主任的详细追问下,患者回忆说在5个月前就曾出现过左眼视物不清,有遮挡的症状,一开始以为是太累了就没有在意。直到一个星期前出现左眼疼痛后才医院就诊。经过进一步完善眼底检查确诊患者患有“左眼视网膜中央静脉阻塞”,并且予以前房穿刺放液紧急降眼压处理。
图中红圈位置及为新生血管区域,该患者虹膜新生血管较少,容易造成漏诊。
考虑患者病情复杂,眼科在北京驻延专家洪颖教授的带领下结合患者全身情况进行了科室讨论,为患者精心制定了“三步走”治疗计划:
第一步:眼压控制相对平稳后,年5月8日,由高路主任主刀,胡文静主治医师配合于局麻下为患者行“左眼玻璃体腔药物注射术”,使得前房虹膜新生血管消退。
第二步:待新生血管消退后,于年5月9日,由北京驻延专家洪颖教授主刀,胡文静主治医师配合局麻下行“左眼小梁切开联合小梁切除术”,患者术后病情平稳,视力恢复到0.2,未出现并发症。
第三步:针对视网膜病变进一步治疗。
术后2周患者复诊情况
北京驻延专家洪颖教授介绍说:“虽然这位患者已经出院,但对于她的治疗还没有结束,她的原发病是因为眼底视网膜静脉阻塞缺血引起继发新生血管性青光眼,后续还需要针对视网膜疾病进行定期的复查与治疗。新生血管性青光眼又称虹膜红变性青光眼、出血性青光眼,是指虹膜和房角处生长的新生血管使房水外流受阻,进而导致眼压升高的一种难治性青光眼。其最大的危害是导致不可逆性视力丧失。视网膜缺血缺氧、眼内肿瘤、眼部炎症、眼外血管性疾病和眼外伤是导致发病的主要原因。”
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