齐鲁晚报·齐鲁壹点记者张晓光通讯员刘艳
在众多眼科疾病中,有一项被称为“沉默的窃贼”,它通常发病时毫无症状,在无声无息中就将人的视力“偷走”,这便是青光眼。
医院从事青光眼疾病研究的眼科博士路晖将其称为:一辆不可逆行的列车。
路晖说,列车一旦开始行使,终点便是无尽的黑暗,医生可以帮助踩下刹车,使其停车或延缓它的行驶速度,让黑暗来得晚一些。
视野损伤可能是青光眼最早的表现
提起“青光眼”,大众最先想到的是失明,而路晖却指出,青光眼首先可导致的,并不一定是视力下降,而是视野的缺损。
医院眼科从医的13年中,最令路晖印象深刻的病例发生在年……
患者是一位70岁的老人,由于车祸伤及眉骨,医院眼科就诊。
主治医生路晖在对老人的常规眼科检查中,发现了异常,眼底检查见视神经晚期青光眼特征性损害,视野检查显示为双眼管状视野(像望远镜下的极窄视野,医学称之为管状视野)。
由此,路晖诊断其患有青光眼晚期。
查阅病例,老人近期曾多次因车祸入院,原来皆与他双眼视野的极度狭窄有关,但问及他对于视野范围的变化感受,老人却表示感受不到这种严重的视野缺损。
家属也向医生反映,老人在日常生活中视力良好,因此并未想过频发车祸是视野变窄所致,也未曾考虑其患有青光眼的可能,更不知道青光眼首先可能会导致视野范围变窄。
路晖介绍,像这位老人一样处于青光眼晚期的患者,视野变窄的情况应该已经出现多年,而在缓慢的病情发展中,老人本身并未有患病的概念,也感受不到视野变化,这也是导致他在青光眼晚期才得以诊断治疗的重要原因。
因此,青光眼不只会致盲,需要引起重视的还有其首先可能会导致视野缺损的病情表现。
具有青光眼家族病史人群需格外注意
问及青光眼的发病群体,路晖提出,具有家族病史的患者及家人尤其应注意,青光眼有一定的遗传性。
她向齐鲁晚报·齐鲁壹点讲述了两个同为青光眼家族遗传病史,但由于重视程度不同,导致结果截然不同的两个案例,而两者的病患同为四十岁左右的中年女性。
第一个案例的发生是在多年前,路晖曾接诊一位急性青光眼患者,由于当时救治的及时,很好地控制了病情,这位女性患者病情并未继续恶化。
在她听说青光眼具有家族遗传的可能性后,这位女性患者将医院,路晖为其姐姐检查后发现,姐姐也同样具有青光眼的表现。
于是,在与其家属商议后,路晖对患者的姐姐进行了激光治疗,避免病情的进展,在两姐妹出院后,还对她们进行了电话随访。
由于此患者对病情的重视和早期发现后的干预治疗,两姐妹的青光眼病情未恶化,出院后也会定期复查,如今病情稳定,两人都拥有相对较好的生活质量。
而与上述案例不同的是,在3月7医院举行的青光眼义诊活动中,路晖接诊了一位46岁的青光眼晚期女性患者,这便是与之相反的第二个案例。
当时接诊后,路晖通过对患者的询问了解到,患者的父亲和姐姐都早已查出患有青光眼,但由于青光眼科普知识的匮乏,加之患者本身对病情的重视程度也不高,这位女性患者初次就诊时眼压很高,双眼已都发展成青光眼晚期,势不可逆。
这便与上文中两姐妹的案例结果截然相反。
通过对以上两个案例的分析,路晖作出提醒,具有青光眼家族史的人群,医院进行查体,因青光眼疾病具有的不可逆性,早发现、早诊断、早干预、早治疗才能保证青光眼患者,能够拥有相对良好的生活质量。
并且,因青光眼的发病人群年龄范围较广,小到几岁孩童,大到年迈老人,都有可能成为患病人群,因此,具有青光眼疾病家族史的对此应格外重视起来。
定期筛查,延缓这“不可逆的行驶”
据悉,青光眼是全国第一位不可逆致盲性疾病,其发病隐蔽,早期难以发现,症状易与其他病情相混淆,故被称作“盗走光明的小偷”。
青光眼如果不及时诊治,会导致不可逆转的视野缺损、视神经萎缩、视力下降,最终造成失明。
那么,青光眼真的“无药可救”吗?
对此,路晖给出答案:“虽然青光眼致损伤不可逆,但如能及尽早发现、诊断和治疗,患者仍可最大限度的保存有用视力,维持正常生活和工作,可以最大程度保证相对来说最好的生活质量。”
路晖也提出,在治疗过程中,病患自身的依从性也很重要,规范治疗,定期复查,保证良好的生活习惯,这些都是得到有效治疗的基础。
但仅有此是不够的,资料显示,目前全球约有超过万原发性青光眼患者,中国占万,而许多人患了青光眼却不自知,往往到了晚期才会被发现。
由此可知,青光眼疾病方面的医学科普也是必不可缺的。
年3月7日—3月13日为第14个世界青光眼周,今年的主题为“视野不丢,生活无忧”。
医院也响应世界青光眼周宣传号召,于3月10日开展了青光眼科普义诊活动,医院四位眼科医生封霄、王荃、韩时超和刘延晶进行了青光眼相关知识的科普讲座,路晖也与主任医师高丽芬在此活动中对患者进行了义诊咨询。
不仅为民众普及了青光眼相关知识,也对前来问诊的患者进行视力、眼压、裂隙灯检查、视神经纤维层厚度扫描等眼科专项检查,并针对初步筛查结果异常的患者,给出治疗建议及日常生活中的注意事项。
医院眼科在年被授予全国“青光眼百家联盟”成员单位,配备国际领先水平的蔡司视野计、超生生物显微镜等青光眼相关特殊检查设备,不仅提高了青光眼的早期诊断率,而且有利于青光眼患者的长期随访观察。
“青光眼这一疾病虽然是一辆不可逆行的列车,但医生的职责却也不仅在于停止或延缓它的进程,我们还希望能够通过医学事业的发展和医疗技术的进步,给更多的青光眼患者带来信心,帮助他们在患病之后保证他们的生活质量,让他们仍然拥有生活的希望。”
对于青光眼这一疾病,路晖这样期盼着……