青光眼为世界第一大不可逆性致盲性眼病,青光眼致盲占全球致盲总数的50%。由于早期症状极容易被忽视,进展隐匿,严重时会导致永久性失明,因此被称为“视力的小偷”。青光眼是一组具有特征性视神经损害和视野缺损的眼病,最终导致视觉功能损害甚至失明。
青光眼有哪些症状?
(1)急性闭角型青光眼
无明显症状;
眼胀、头痛;
剧烈眼部胀痛、视力高度减退、头痛、恶心、呕吐、眼压急剧升高、结膜充血发红、角膜水肿、瞳孔散大。看灯光周围有红绿彩圈,称为虹视。
视盘逐渐出现病理性凹陷和萎缩,出现青光眼性视野改变;
视力完全消失,伴或不伴眼痛。
(2)原发性开角型青光眼
无明显症状;
眼胀、头痛、视力下降、鼻根部酸胀;
双眼视野缩小,出现管状视野、夜盲。
青光眼有哪些危险因素?
青光眼的发病原理:眼压过高导致压迫视神经,引起视力下降、视野缺损,也有正常眼压型青光眼。病理性眼压升高是青光眼的主要危险因素,眼压升高的水平、视神经对压力的耐受能力与青光眼视神经损害的发生发展有关。
容易发生青光眼的人群:
(1)高度近视(近视度数≥度)
(2)远视
(3)青光眼家族史
(4)糖尿病
(5)高血压
(6)40岁以上中老年人
(7)长期应用激素
(8)眼外伤患者
如何预防青光眼?
(1)注意用眼卫生,防止过度疲劳。
(2)在光线充足的环境下看手机、看书。因为光线过暗的地方看手机会导致眼压升高,加重青光眼。
怀疑青光眼需要做哪些检查?
如果怀疑有青光眼,需要做以下检查:
使用Goldmann压平眼压计测量眼压,需注意的是,在眼压测量中应除外中央角膜厚度、过量的荧光素、眼睑对眼球壁的压力等因素的影响;
前房镜检查周边前房结构和深度,光学相干断层扫描(OCT);
裂隙灯生物显微镜检查,OCT或视神经盘图像,观察视盘形状、杯盘比大小、眼底有无出血等情况;
中心视野评估采用标准自动视野评估(全阈值或超阈值)。
青光眼有哪些治疗方法?
(1)药物治疗
药物降眼压的机制主要包括:增加房水的流出、抑制房水的产生以及减少眼内容积。
:毛果芸香碱。闭角型青光眼急性大发作的患者,可用1%毛果芸香碱每5min滴眼1次,共3次,然后每30min1次,共4次,眼压下降后或者瞳孔恢复至正常后逐渐减少用药次数。
:噻吗心安
:他氟前列腺素
:酒石酸溴莫尼定
:布林佐胺
:甘露醇
(2)手术治疗
周边虹膜切除术
小梁切除术
氩激光周边虹膜切除术
(3)视神经保护治疗
:甲钴胺
:维生素C、E
:酒石酸溴莫尼定
任何年龄都有可能患青光眼。得了青光眼后,一旦出现视神经损害和视野缺损,将不可逆。诊断不及时、治疗不合理、随诊不规律是导致青光眼患者致盲的重要原因。因此,高危人群早检查、早治疗是预防青光眼进展到视神经损害、挽救视力的重要方法。
[1]邵毅.青光眼诊断与治疗规范——年英国专家共识解读[J].眼科新进展,,38(11):-.
原标题:《全国爱眼日
早防早治青光眼,别让“视力的小偷”偷走你的光明》