TUhjnbcbe - 2024/5/11 16:29:00
眼胀、头痛、畏光流泪、视物模糊，甚至会痛到恶心呕吐……这是很多人对青光眼的印象。没错！不过有一种青光眼“不痛”，正是因为它的“不痛”才更可怕。3月6日是“世界青光眼日”，今年的主题是“共管慢病青光眼，留得光明恒久远”。羊城晚报记者采访了医院眼科万鹏霞主任医师，请她聊聊不痛不痒、“温水煮青蛙”般偷偷夺走视功能的开角型青光眼。意外查出青光眼，视功能丢一半浑然不知近日，万鹏霞主任医师在出诊时接诊了75岁的外地患者张先生，他是前段时间因为眼痒、医院就诊查出有结膜炎。眼科医生在为他做例行检查时意外检查出张先生还患有青光眼。于是，张先生在家人的陪同下来到中山一院。经过进一步检查发现，张先生两眼的视野都有不同程度缺损，其中右眼比较严重，缺损程度达50%，也就是说张先生右眼视功能已经受损了一半。“但是他的两眼矫正视力还不错，仍有1.0，加之没有痛感，这就是他一直没发觉自己患有青光眼的原因。”万鹏霞主任医师解释。万鹏霞主任医师解释，我们的眼睛是一个容积固定的球体，当眼球内压力异常升高，视神经长期受到压迫，就会导致视神经萎缩，表现为视野范围逐渐缩小、变窄，最终形成管状视野，青光眼就是这么来的。温水煮青蛙般偷走视功能在原发性青光眼中分为闭角型青光眼和开角型青光眼。通常说的“很痛”的青光眼多是指“急性闭角型青光眼”，在先兆期可表现为一过性或反复发作的突发视物模糊，虹视、眼胀、鼻酸、额部疼痛；急性发作时出现剧烈的头痛、眼胀、畏光流泪、视物模糊、恶心、呕吐等症状。“急性闭角型青光眼的‘痛’反而是件好事，患者往往会第一时间就医，避免贻误病情，因为青光眼对视神经造成的损伤不可逆，尽早发现，尽早干预，可避免、延缓过高的眼压对视神经造成进一步的损害。”万鹏霞主任医师介绍，正是由于青光眼导致的视力丧失是不可逆的。开角型青光眼患者，早期并没有明显的不适，或者仅感到轻微眼胀，等到体检或遮住好眼时，才发现患眼视野缺了一块或者看东西的范围变窄。“这部分患者就是吃亏在‘不痛’上，视野缺失缓慢进行，就像温水煮青蛙一样，许多患者都像张先生一样，等发现时视力往往损失过半，任何治疗都无法再恢复到以前的视力和视野。”万鹏霞主任医师说。不到百元检查就能早期发现青光眼开角型青光眼症状隐蔽，该如何早期发现？据了解，体检时增加视力、眼压、眼底的检查，就能早期发现开角型青光眼，费用加起来不超过百元。40岁以上、家族里直系亲属患有青光眼、高度近视（大于度）、有全身性疾病（如糖尿病、高血压等）的人群需要高度警惕青光眼，体检时可增加相关检查项目。青光眼造成的视力、视野损伤是不可逆的，那还有必要治疗吗？非常有必要！万鹏霞主任医师解释，如果不进行治疗，患者视力将会越来越差，视野越来越小，最终可能导致失明。据了解，青光眼是世界第二位致盲性眼病。医生可根据青光眼不同类型和严重程度选择药物治疗、激光治疗或手术治疗等不同治疗方法，达到控制眼压的目的，保持或延缓视神经的进行性损害。“青光眼的干预是一辈子的事，这就对患者的依从性有较高的要求，患者要像管理血压、血糖一样做好自己眼压的监测和控制。”文｜记者陈辉通讯员梁嘉韵图｜受访者提供