青光眼是全球第二大致盲眼病，根据WHO报告显示，到年全球青光眼患者将达万，而中国将达万。青光眼的症状比较隐蔽，难以发现，而且致盲率高、不可逆，被称作“隐形的杀手”，很多患者因为初期并没有什么感觉而错过最佳治疗时期，因而青光眼的早发现早治疗很重要，可防止视力损伤。今天，让我们来看看青光眼该如何尽早发现，科学预防。
青光眼分原发性青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼三大类。原发性青光眼又分原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼。今天，我们着重讲讲原发性青光眼的两种分型。
青壮年篇
原发性开角型青光眼
01定义
由于病理性高眼压引起特征性视盘损害和视野缺损，眼压升高时房角保持开放状态的一种青光眼。
02隐形致盲杀手
占我国青光眼类型第二位的致盲性眼病，这一类型青光眼发病隐匿，病情进展缓慢，多无明显症状，不易早期发现。个别患者甚至病情严重到双眼视野只剩管状视野或一眼已失明才就医。
03发病危险因素
40岁以上人群患病率明显增加，同时，患有高眼压症、近视，以及糖尿病、高血压等心脑血管疾病，或者有青光眼家族史的人群易发病。
04如何筛查
多次眼压测量、角膜厚度、前房角、OCT（视网膜神经纤维层厚度）、视野、眼底照相、VEP等。
05治疗原则
治疗方法包括药物、激光、手术，治疗原则是将升高的眼压控制在目标眼压以下，同时，尽量保护视功能，防止视神经损害进展。定期检测眼压、OCT等相关项目，健康生活，规律作息，戒烟限酒，控制全身病病情。
中老年篇
原发性急性闭角型青光眼
01定义
原发性急性闭角型青光眼是由于前房角被周边虹膜组织机械性阻塞导致房水流出受阻，造成眼压急性升高的一类青光眼。
02发病因素
青光眼易感人群，如具有浅前房、窄房角的眼解剖特征的中老年女性，在情绪剧烈变化，如激动、暴怒、焦虑时，或者长时间在暗环境工作、近距离阅读后以及气候变化等都可能导致青光眼急性发作。
03有什么表现
约1/3的患者在劳累或较长时间在暗环境中工作或近距离阅读后可出现间歇性的小发作，表现为轻到中度眼球胀痛、一过性黑矇，经休息或睡眠后自行缓解。多次小发作后，可导致眼急性大发作，这时由于一眼或者双眼房角突然大部分或全部关闭，眼压急剧上升,患者视力急剧下降，伴有眼红、剧烈眼痛及同侧头痛，常合并恶心、呕吐等症状。
04如何治疗
讲究个性化治疗，并不是一次用药或者一次手术就可以治愈。对于早期可疑房角关闭的患者，应尽早预防性行激光干预，发作后治疗主要是开放房角，降低眼压，保护视神经。大多数青光眼患者都要终身随访，并积极配合医生检查治疗，才能够在有生之年保持有用的视力。
05预防
建议中老年患者定期到眼科筛查眼压，检查前房角，平时保持情绪平稳，避免暴怒、激动、过度劳累，饮食上戒烟限酒，不暴饮暴食。
编辑
王小丫
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