视力下降眼痛难忍,警惕新生血管性青光眼 [复制链接]

70岁的李奶奶发现双眼糖尿病视网膜病变多年，一直没有随诊观察，4年前出现左眼视力下降，起初以为是白内障加重，也没有积极治疗，直至近期左眼胀痛难忍，伴有视力迅速下降，医院就诊，当地诊断“左眼青光眼”，给予多种降眼压药物眼压仍然难以下降，疼痛症状未缓解。

眼痛10余天后李医院北部院区就诊，医院时李奶奶角膜明显水肿，视力只能看眼前手指晃动，笔试眼压55mmHg（正常范围10-21mmHg）。

经过检查，诊断为糖尿病视网膜病变继发的新生血管性青光眼。虽然经过积极的处理以及一段时间的住院治疗，李奶奶眼痛症状缓解，眼压控制在正常范围内，但因糖尿病视网膜病变未及时治疗，高眼压发病时间长，李奶奶的视力只能看30cm处手指晃动。

因高眼压角膜雾状水肿明显，圆圈内可见粗大的虹膜新生血管

新生血管性青光眼是一种可以致盲的难治性青光眼。因虹膜表面和房角出现大量新生血管，故命名为新生血管性青光眼。其最大的危害是导致不可逆性视力丧失，并伴有持续严重的眼球胀痛。

新生血管性青光眼的发病绝大多数因视网膜缺血所致，其中常见的病因包括糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞以及眼缺血综合征；而青光眼高眼压又可以加剧视网膜缺血，形成恶性循环。高眼压可造成迅速的视力下降，并且造成的视力损伤往往是不可逆的，最终可导致完全失明。除了视力的丧失，顽固的高眼压可造成眼部疼痛难忍、坐卧不宁，严重影响日常生活。

新生血管性青光眼眼压升高非常高且顽固，难以通过药物降低眼压，到新生血管性青光眼晚期，手术效果往往也不理想，是一种难治性青光眼。

因此早预防、早发现、早治疗，对于新生血管性青光眼尤其重要。

新生血管性青光眼的患者往往伴有糖尿病、高血压等全身疾病，全身疾病引起视网膜缺血，从何导致了新生血管的发生。因此，患者糖尿病、高血压、冠心病，尤其全身情况控制不佳的患者，当出现视力下降或眼部胀痛时，医院就诊，明确诊断。曾经诊断糖尿病视网膜病变、视网膜血管阻塞的病人，更应该定期门诊随诊观察，以免延误病情，造成不可逆转的视力丧失。