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医院眼科
王卓伟（主治医师）
世界青光眼日（3月6日）
青光眼是世界第二位致盲性眼病，相较于可以手术复明的第一位致盲性眼病白内障而言，由于青光眼导致的视力丧失是不可逆的，应该给予高度重视。
什么是青光眼？
青光眼是一组疾病，它是什么样的一组疾病呢？它是视野损害和视神经损伤为临床改变的一组疾病。
什么是视野？就是看东西的范围，而青光眼损害的就是我们看东西的范围。
而大多数青光眼伴有眼压的升高。什么是眼压？就是眼球内容物对眼球壁的压力，正常范围为10-21mmHg。
眼球内部有水循环机制，正常情况下，水的生成与排出处于动态平衡，如果动态平衡被打破，眼压会发生变化、发生波动，如果水排出不畅或受阻，则会引起眼压升高。如果眼压高，就会对眼球壁及眼内的结构产生压迫，引起组织的缺血，而眼部视神经受压后，会引起视神经的损伤、视野的缺损，甚至视力丧失。
青光眼的分类
青光眼的类型较多，根据机制不同可分为：
原发性青光眼：这一类青光眼是由眼球的组织结构决定的。水的排出通道过窄或排出不畅引起的。
继发性青光眼：可以由眼外伤、眼内炎症、白内障、药物（比如激素）、眼部手术等等继发引起。
先天性青光眼：先天水排出结构发育异常。
青光眼的症状
急性发作的青光眼：表现为视力下降、眼红、眼痛、偏头痛、恶心、呕吐不适。而有些青光眼则症状不明显，只是有轻度眼部憋胀，自觉视力逐渐下降，看东西的范围逐渐变小，甚至视力完全丧失，才来就诊，而被诊断为青光眼。
青光眼的诊断及检查
最常见的检查方法为测定眼压。一般压力大于22mmHg表示眼内压增高。也有少数病例眼压在正常范围也发生了青光眼。有时需多次检查眼内压或长期观察，并借助一些辅助检查手段才能确诊育光眼。
青光眼的治疗
青光眼一旦被确诊，应立即予以治疗。治疗目的是降低眼压，防止视神经进一步损害，保护视功能。治疗措施：包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。对于不同类型、不同阶段的青光，治疗方案各不相同，医生会根据患者的具体情况提出具体治疗方案。
青光眼能否被治愈
一般来说，青光眼不能治愈，但能被控制。一旦确诊，就需要经常的、终生的护理，不停地观察和治疗，以控制眼压，从而保护视神经，防止视力损害。眼药水、口服药物、激光手术和显微手术在长期控制眼压方面是相当成功的。
许多人认为药物或手术将高眼压控制在安全范围内，青光眼就算治愈了。事实上，青光眼仅仅是得到了控制，它还未得到治愈。即使在药物或手术治疗已成功地控制了眼压后，还需定期复查视力、眼压、视野。
怎样早期发现青光眼
青光眼的致盲是不可治愈性的，因此，青光眼治疗的关键在于早期治疗，而前提条件是早期发现和诊断。只有在青光眼早期，视神经损害很轻或不重的前提下，治疗才能获得较好的效果。所以，有以下情况者，医院做青光眼排除检查，以便早期发现青光眼。
① 普查或体检中怀疑有青光眼者，每年必须定期复查眼压、眼底。
② 有青光眼家族史者。
③ 一眼诊断为青光眼，另一眼应尽早检查。
④ 患有与青光眼有关的全身疾病，如糖尿病、高血压、低血压、高脂血症等。
⑤ 患有与青光眼有关的其他眼病：如高度近视眼、高度远视及眼底出血等。
⑥ 出现青光眼常见的症状：眼胀、头痛、虹视、视力下降等。
有以上高危因素的人并不一定有青光眼，但初次检查无青光眼迹象，并不保证以后不发生青光眼，因此应根据眼科医生的建议定期随诊，对于青光眼，在明确诊断前，宁可小心些，也不能大意，以免造成诊断和治疗的延误。
青光眼患者如何进行自我护理
保持良好的情绪，避免不良的刺激和情绪上的大起大落，减少发病的可能诱发因素；
保持日常的生活规律，少吃辛辣和刺激性的食物，保持大便通畅，保持充分睡眠，不要过度疲劳；
不宜一次大量饮水、喝茶，应多次少量多次；
不要长时间停留在光线昏暗的环境中读写，看电视或看电影，最好在适当出来休息一下；
按医生的医嘱，定时用药，定期复查。
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