截至目前，广州公益“时间银行”平台注册志愿者人，其中初老志愿者名，初老志愿者已成为广州社区志愿服务的重要力量。
长者参与志愿服务的价值和意义是什么？长者志愿者在参与服务中如何保护自己，减少不安全因素？服务时遇到紧急情况，要如何处理......
每周五，小志为您带来长者志愿者急救指引指南，分四个章节详细讲述长者志愿者在服务时，如自己或他人遇到常见损伤、突发疾病的处理方法，让长者志愿者们可以更好地保护自己、更安心地开展服务。
第四章长者常见的急病及处理第一节突发心脏病
冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。恶心及昏厥等症状。严重者可因心力衰竭或心肌梗塞而死亡。
（一）
心血管疾病高危因素
1.年龄：40岁是高发年龄。
2.性别：女性在绝经之前的发病率明显低于男性，但绝经之后，女性发病率会超出男性。
3.家族遗传病史。
4.吸烟：吸烟会导致冠状动脉（供应心脏血液的血管）收缩，导致本身的狭窄加重，必然会诱发或者加重病情。
5.三高：高血压、高血糖、高血脂，这些都是心脏病的好发因素，但它们都能够通过饮食控制、锻炼和服用药物来改善。
6.酗酒。
7.饮食不健康。
8.生活工作压力大。
9.熬夜。
（二）心脏病发作的预警信号
1.胸闷、胸部挤压痛、压迫感。
2.长时间的上腹痛（心梗却表现为上腹痛，是容易被忽略的）。
3.可放射至颈部、肩部、手臂、牙齿痛（口腔科医生经常是“受害者”）。
4.气短、呼吸困难（不要认为是自身劳累）。
5.头晕、昏厥（突如其来的类似症状，也要警惕）。
6.冷汗（皮肤湿冷，经常见到的心梗典型表现）。
7.恶心呕吐（无来由的消化道症状，却可能是心梗的预兆）。
心脏病发作，其胸痛症状持续往往超过15分钟，但部分患者可没有以上症状，部分患者在发作前数小时、数天可能有相关征兆。
（三）心脏病发作如何现场急救
1.拨打急救电话。
2.安静休息，采取舒适体位，躺着或坐着。
3.医院，可由家人朋友在尽量减少活动医院。
4.如果没有阿司匹林过敏史或近期胃肠道出血等其他禁忌，可咀嚼并吞服毫克阿司匹林。
5.测量血压，如果血压不低、心率不慢，没有青光眼及48小时内服用伟哥等药物，可咨询途中的急救人员，考虑含服1-2片硝酸甘油片。如无效，无须再服用。
6.对心脏骤停者给予心肺复苏和电击除颤。心脏骤停最有效的急救方法是心肺复苏和除颤，两者联合将大大提高心脏骤停抢救成功率。
（四）预防心脏病突发
1.坦然接受那些不可改变的好发因素。
2.积极应对那些可改变因素。
?戒烟、戒酒
?控制血压、血糖、血脂
?适当锻炼
?健康均衡饮食
?调整压力
第二节中风紧急处理方法
脑卒中（cerebralstroke）又称“中风”，是脑血管堵塞或者脑血管破裂导致的脑功能受损，严重者可迅速出现脑疝、死亡。脑卒中实际包括了脑梗死（血管堵塞）和脑出血（血管破裂）两种情况，是我国第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因。
（一）引发脑卒中的五大主因
高血压、高血糖、高血脂、高尿酸。
（二）脑卒中*金急救时间
运用FAST原则判定脑卒中，越早救治，越少损害，越容易康复。一般在4个半小时内，若超过抢救时间，致残、致死率增加。
?谨记：作为普通人，无法在现场第一时间分辨患者是脑出血还是脑血管堵塞，但这不影响现场的判断和处理。
?F（face）：一侧面目或嘴角歪斜
?A（arm）：一侧肢体乏力，肌力减低。
?S（speech）:突发言语含糊不清。
?T（Time）:发病后4个半小时内接受治疗。
（三）注意事项
将昏迷状态的病人摆成侧卧位，确保其呼吸一直存在，等待急救车到来。不要喂任何药物和水，避免因老人吞咽和咳嗽功能障碍而造成误吸甚至窒息。
?禁止使用网络流传的针刺放血救治中风方法。
（四）预防脑卒中的10个小贴士
1.控制血压。
2.预防和治疗其他相关疾病如冠心病、风心病、糖尿病、高脂血症。
3.杜绝不良习惯，尤其要戒除烟酒嗜好。
4.控制体重，保持良好的饮食习惯，提倡高蛋白、低脂、低盐及富含纤维素、钙质和维生素饮食。
5.注意生活规律，保持大便通畅，避免过度劳累及用力，保证睡眠时间。
6.善于调剂和充实精神生活，保持心境平静，避免紧张、激动及各种不良情绪。
7.适应自然环境变化，保持一定户外活动，注意夏季饮水和冬季保暖。
8.保持适当运动锻炼，尤其要注意颈椎的运动。
9.定期检查身体或随诊，遵从医生指导和按医嘱用药。
10.发生可疑中风先兆时应及时就医。
第三节休克与昏迷的区别（一）认识休克
休克就是机体由于严重失血、失液、感染、创伤等强烈致病因素作用下，引起血压急剧下降、身体循环血量减少，导致重要器官缺血缺氧，患者出现脸色惨白、四肢冰冷和虚脱等表现。发病急骤，进展迅速，并发症严重，未能及时发现及治疗，可引起死亡。
休克的原因包括：
?心脏病突发时，心脏不能有效泵血，或心律失常引起循环血量减少而导致休克。
?大量失血、大面积烧伤后的体液渗出，长期腹泻或呕吐导致体液过度丧失而引起休克。
人体一般流失毫升血液不会有任何影响，但是流失毫升血，就会出现明显的休克症状；若流失0毫升，会出现意识丧失和心衰等休克终末期表现。
?由病原体引起的严重感染或中*会使血管异常扩张，血压下降而引起休克。
根据休克的原因，可以分为心源性休克、感染性休克（中*性休克）、低血容量休克、过敏性休克和神经源性休克。
（二）如何判断休克
1.判定休克的原则是：凡符合以下第1项，第2、3、4项中的两项，以及第5、6、7项中的一项即可判定为休克。
（1）有诱发休克的原因，如大出血、心肌梗塞等。
（2）意识异常。
（3）脉搏细速，大于次/分钟，或者无法触及脉搏;甲床充盈时间延迟，大于1秒。
（4）四肢湿冷、胸骨部位皮肤指压征呈阳性、皮肤花斑、粘膜苍白或发紫。
（5）尿量少于30毫升/小时，或无尿。
（6）原有高血压者，收缩压下降30毫米汞柱以上。
（7）收缩压＜80毫米汞柱，脉压差＜20毫米汞柱。
2.可将休克判定标准归纳为的四大诊断流程
?一看：看意识、肤色、颈动脉和甲床。
?二摸：摸肢体温度、湿度和脉搏。
?三测：测血压和脉压。
?四察：观察尿量。
（三）休克的急救流程
采取舒适的体位：让患者呈平卧位，下肢稍抬15~20°，利于静脉血回流；当合并呼吸困难，可将头部和躯干适当提高，减轻肺部负担。
保持呼吸道畅通：将患者头部偏向一侧，以防呕吐物和分泌物误入呼吸道。
针对休克的原因进行救护：如外伤引起失血性休克，应采取指压止血法、加压包扎、填塞止血法等止血法进行现场救护。
密切观察生命体征：及时记录患者不同时间段的意识、呼吸、心跳、血压和尿量情况。
及时求救，注意保暖：及时拨打，并告知病情，呈交病情记录。全程陪伴伤病员，注意保暖。
就地施救：当患者呼吸停止，应马上开展人工呼吸、徒手胸外心脏按压，一直持续到医务人员到场为止。
昏迷就是持续的意识丧失。当人脑的正常功能受到严重干扰时，人往往会陷入无知觉的状态，大声喊叫不能使其醒来，这就是昏迷。昏迷可以缓慢地形成，也可以突然发生，救护措施是：
当发现患者昏迷时，要立即检查他的呼吸、脉搏。如果呼吸、脉搏消失，说明患者已经发生心搏骤停，应快速拨打，同时实施高质量的心肺复苏术。
对有呼吸、心跳的患者，将其摆成摆放成侧卧位，持续观察病人呼吸、脉搏等重要生命体征。注意在摆放侧卧位前，应排除病人出现脊柱损伤。
第四节哮喘
哮喘全称支气管哮喘，是一种过敏性疾病。多在初春、深秋及气温变化明显时发病，也可因患者接触过敏源（如花粉、尘土、螨、药物等）引起。哮喘发作时常会流鼻涕、咳嗽等，继而声音嘶哑，咳嗽时发出“空、空”声，吸气尤其费力，有吹哨一样的哮鸣音。患者口唇青紫，烦躁不安。
（一）哮喘发作的诱因
?呼吸道感染（如感冒或流感）
?花粉类（树、草及杂草）
?动物（如猫或兔）
?抽烟刺激物（如烟雾、汽车尾气、薄荷醇蒸气、畜棚、坑脏的地下室）
?食物过敏：因食物过敏所致的哮喘发作可能会危及生命（全身过敏反应），如坚果或鱼过敏，这会导致最严重的症状。
（二）缓解哮喘的方法
1.开窗换气，保持空气清新。如果患者还在致敏的环境内，要尽量设法离开。
2.让患者坐舒适，不要躺下，给患者吸氧；帮助患者用常备药物如气喘喷雾剂等进行治疗。
3.安慰患者，帮其克服恐惧心理，能减轻哮喘症状。
4.如呼吸困难未能缓解，要医院。
（三）带储雾罐的吸入剂的使用方法
第1步：充分摇晃吸入剂，将其插入储雾罐；
第2步：深呼气；
第3步：将储雾罐的口含器含于口中；
第4步：向下按压吸入剂，将1揿药喷入储雾罐中；
第5步：慢慢吸气5秒直至肺部完全充盈；
第6步：屏气10秒，使药物深吸入肺。
注意：如果医生建议吸2揿或更多揿，等待1分钟，然后重复第2-6步。
（四）预防方法
1.补充液体：尽量让患者饮用大量液体，因为补充液体可以稀释肺部痰液，促进痰液咳出；
2.使用加湿器：如果家中空气干燥会加重哮喘，这时可使用一台加湿器；
3.避免在患者周围吸烟；
4.避免或移除过敏原：如淋浴冲洗掉附在身上及头发中的花粉及其它过敏原；避免已知的可
5.诱发哮喘的因素（如抽烟或动物；在哮喘发作期间，请不要让患者参加运动；
6.如果及早开始治疗，大部分哮喘发作可以很快被控制，喘息在5天内会完全消失。
第五节糖尿病（一）认识糖尿病
糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。血糖失控的糖尿病患者会出现低血糖昏迷和高血糖昏迷。如果现场没及时监测血糖情况，将低血糖按高血糖处理，就会加重患者病情，甚至危及性命。
（二）糖尿病急症——低血糖
低血糖对于糖尿病患者来说非常危险，一次严重的低血糖可能毁掉多年平稳控制的“成果”。
1.低血糖的主要原因
?降糖药量过大。
?降糖药作用过强。
?降糖药后未按时进食或进食量不够。
?该加餐时没有加餐。
?运动量过大。
2.低血糖的表现
?快速出现症状。
?饥饿，感觉疲劳。
?乏力，手指颤抖，走路不稳。
?皮肤苍白，脉搏强而快。
?反应迟钝，行为异常，胡言乱语，常被误认为醉酒。
?抽搐，出现癫痫样发作。
3.低血糖的急救流程
面对意识丧失的患者
●当患者存在呼吸心跳，应将其摆放为复原体位。
●快速拨打。
●寻找有关患者病情的信息，如胰岛素笔、药物、血糖仪、糖果或医疗信息牌，以便告知医务人员。
●持续观察患者呼吸心跳。当患者呼吸心跳骤停，应马上实施高质量的心肺复苏，持续到医务人员到场。
●忌给患者任何食物或水。
如在患者身上发现胰岛素，不要擅自为其注射。
面对意识清醒的患者
●解开患者紧身衣领；
●让患者进食富含糖分的果汁、巧克力，直到病情缓解。
●如患者意识状态不稳定，应及时送院。
（三）糖尿病急症——高血糖
1.高血糖的主要原因；
?药量使用不够，甚至自认为血糖正常而停药；
?外情绪波动、失眠或应激状态。
?生病或感染。
?进食过多，超过药量所控制的范围。
2.高血糖的主要表现
?极度口渴，皮肤干燥；
?眼眶凹陷，脉搏细速；
?呼吸中有烂苹果的气味。
3.高血糖的急救流程
?安静卧位，将患者头偏于一侧，保持呼吸道畅通，避免呕吐物堵塞呼吸道。
?有条件者，立刻检查血糖，血糖值＞33.3毫摩尔/升。
?可以让清醒患者服用淡盐水。
?当患者昏迷时，应及时送院，并检测其生命体征。当呼吸心跳骤停，应马上进行高质量的胸外心脏按压和口对口人工呼吸。
4.如何区别高血糖与低血糖的表现
低血糖与高血糖的区别
情况高血糖低血糖病史近期饮食习惯过量饮食错过就餐或进食过少降糖药物使用情况相对食物量来说是不足；自认为血糖正常而停药。相对食物量来说是超量；没有听从医嘱用药而过量用药。病情发展速度逐渐迅速表现口渴极度无饥饿感无明显呕吐常见不常见尿量过多正常病症呼吸气味烂苹果的气味正常呼吸急促正常脉搏细速急而强皮肤温暖干燥苍白，湿冷意识障碍情况昏昏欲睡快速不省人事是否存在癫痫样发作不常见常见第六节心脏骤停（一）认识心脏骤停
心脏骤停的症状包括：
1.患者突然意识丧失；
2.面色苍白或者紫绀；
3.可伴全身抽搐；
4.大动脉搏动消失和心时消失；
5.呼吸呈喘状甚至停止；
6.瞳孔散大。通常仅凭前两点就可以考虑为心脏骤停。判断心跳是否骤停不能占用太长时间，必须在10秒内完成。
（二）心脏骤停的急救流程
1.评估环境：在确保环境安全，并做好自身防护后才能施救。
2.判断意识：一拍、二叫、三观察，判断伤病员是否失去意识。
?拍：救护员双手同时轻拍患者双肩。
?叫：以适量的音量呼叫患者名字，或以先生、小姐代替姓名。
?观察：观看患者脸色是否异常，如脸色苍白、发绀等。
3.判断呼吸、心跳：松开患者紧身衣领，观察其脸色及胸腹部起伏情况，食指中指触摸患者一侧颈动脉。
4.高声呼救：大声向在场群众求救，指定一名在场人员及时拨打急救电话，另一名去取应急药箱。
5.摆放体位：让患者平躺仰卧于平硬处。
6.C——胸外心脏按压（
