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青光眼被忽略的头号视力杀手 [复制链接]

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青光眼是造成全人类不能恢复之失明的最主要原因!由于多数的青光眼不会产生明显的症状,所以一般人对青光眼的警觉性较低,以致容易造成更大的伤害,往往在发现时视神经已萎缩。故世界卫生组织亦将青光眼列入全球防盲计划的主要对象之一。

什么是青光眼?

就学理上来说,它是因为眼内压力(眼压)超过了视神经可以承受的极限,或是供应视神经养份的血液循环不良,导致视神经受损并产生相关的视野丧失。简单的说,青光眼是一种视神经疾病。

什么原因会导致青光眼?

眼压高以及血液循环不良是导致青光眼的部分原因。事实上,大多数的青光眼是原因不明的(也就是所谓的”原发性”青光眼),眼压高可能只是青光眼的危险因子,意思就是眼压高的人比较容易得青光眼,但不是一定就会有青光眼。就好像中老年人、患有高度近视、糖尿病、心血管疾病、或家族中有人患有青光眼等等也是导致青光眼的重要危险因子一样,有这些情况的人应该特别注意是否患有青光眼。

什么是正常的眼压?

正常眼压的标准会因人种而不同,所以一般采用白种人的21毫米汞柱作为正常眼压上限的观念未必适用于国人;而且在一天之中不同时段测得的眼压可能有6毫米汞柱的正常变化,故量到一次正常的眼压未必代表眼压会整天都保持正常;此外,各人的视神经对眼压的耐受能力也不同,有的人虽然眼压高却没有青光眼(所谓”高眼压症”),有的人虽然眼压正常却患有青光眼(所谓”正常眼压性青光眼”)。

如何减少青光眼的伤害?青光眼所造成的伤害是无法回复的,所以“早期诊断、早期治疗”就成为对付青光眼的主要策略。由于大部分的青光眼是没有症状的,所以”定期追踪检查”是发现青光眼的重要方法,四十岁以上的成人应至少每年作一次筛检,有前述危险因子者更应至少每半年作一次筛检。检查的内容应包含眼压以及视神经(眼底),如果有异常者还要进一步做视野检查。视神经的检查是目前已知最可能早期诊断出青光眼的方法,可藉由眼底镜来检查视神经盘与视神经纤维层,唯必须有足够的经验才能判定结果。传统的视野检查虽然无法早期诊断青光眼,但可用来确定青光眼的诊断及追踪青光眼的控制疗效。

如何治疗青光眼?多数青光眼是以药物治疗为主,隅角闭锁性青光眼尚应考虑配合激光虹膜切开术来治疗。若药效不足或病患不适合使用药物时,还会考虑加上各种激光或手术治疗。由于多数青光眼是无法根治的,所以病患务必按时用药、定期追踪,以因应病情及身体状况来调整用药。

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