世界青光眼周要考驾照才发现视力这么差了 [复制链接]

3月6日至12日是世界青光眼周。我国目前至少有万名青光眼患者，有调查表明，50岁以上人群每百人中至少有两人患有青光眼。青光眼的视神经损伤是不可逆的，要命的是，其早期往往没有症状，增加了防治的难度。

那么，怎么会发生青光眼？

青光眼是因为眼内的压力升高，超出视神经承受能力，造成视神经损伤的疾病。我们的眼球靠房水的不断产生和流出保持一个动态平衡，把眼压维持在正常范围。当房水的流出系统出现堵塞时，就会出现眼压升高。

房角是眼内房水排出的部位，就像一个水池的下水道。闭角型青光眼就是房角关闭，就像是下水道口表面被堵塞，而开角型青光眼则房角开放，下水道口表面并没有东西堵塞，但下水道里面被堵住了。

开角型青光眼还有一个别称——“视力的隐形杀手”，因为大部分患者早期没有症状，到晚期发现视力下降，视野缩小，视物发暗甚至完全失明。这是因为开角型青光眼是“下水道”里面被堵，眼压升高过程比较缓慢，像温水煮青蛙一样，大部分患者对眼压升高可能没有任何感觉，也有少部分较敏感的会觉得眼睛酸胀。

眼压升高后，视神经细胞逐渐死亡，最开始是周边的视野缺损，中心视力可以很好，到晚期逐渐累及中央的视野。因此，大部分患者在早期没任何症状，有些敏感的患者可能会觉得某只眼的鼻上方或鼻下方有遮挡感。

临床上经常看到一只眼已完全没光了，另一只眼也处于晚期的青光眼患者居然自己都完全没有发现，有人因为要去考驾照，才突然发现原来已经视力这么差了！因此，千万不要觉得自己没有症状，就认为没有问题。

开角型青光眼在40岁以上的人群中发病率大约是1%。我们有一项研究发现：通过眼科体检发现的开角型青光眼，要比其他途径发现的开角型青光眼病程要早4年，因此要重视眼科体检。如果发现视乳头凹陷扩大，医院来进一步检查确诊。

青光眼的视神经损伤是不可逆的，开角型青光眼的治疗不是恢复缺损的视野、提高视力，而是通过降低眼压，让视神经不再继续损伤，或让视神经损伤慢些，让患者在有生之年不失明。开角型青光眼的治疗是一个漫长的持续终生的过程。通过药物、激光以及手术等方式降低眼压，治疗通常首选药物，激光作为辅助，如果前两者都不能把眼压降到正常的话，再考虑手术治疗。

开角型青光眼患者必须终生治疗，医院复诊，检测眼压是否在正常范围、视神经损伤程度是否继续加重。如果发现眼压不理想或视神经损伤还是在快速发展，需要调整治疗方案。

要注意的是，开角型青光眼的后代患青光眼的概率比普通人要高10倍，也就是10%左右。如果是高危人群不必过于紧张，但要引起重视，定期监测眼压及视神经情况即可。

作者：方媛（复旦大医院眼科副主任医师）

编辑：唐闻佳

责任编辑：樊丽萍

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