急性青光眼治疗专科医院

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5岁发现先天性青光眼贻误病情戴超攻坚 [复制链接]

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“医生伯伯,什么时候可以拆掉纱布呀?”桐桐一只手正在输液,一只小手指着左眼的纱布。

“桐桐别怕,等输上液睡一觉,咱们就可以拆掉纱布见到爸爸妈妈啦。”手术医生戴超耐心地安抚着桐桐。

医院手术室的走廊里,5岁的小桐桐正在做最后的术前准备。按照流程,手术前需建立输液通道,将麻药缓慢滴入桐桐身体,再行全麻手术。

手术室外,桐桐的父母也在焦急等待着,而这台手术因为迟到了3年,也让他们的女儿左眼仅剩残存视力,近乎失明。

5岁发现先天性青光眼仅剩指数视力

桐桐妈妈李女士介绍,在桐桐出生时,她发现桐桐左眼的黑眼珠子比右眼略大一些,但看上去很漂亮,就没有太在意。桐桐长到2岁时,李女士察觉到了异样——桐桐的眼睛不能长久地注视同一个地方。李医院检查,医生诊断桐桐为双眼屈光不正、双眼斜视。因为桐桐年纪太小,医生建议等桐桐长到6-7岁时再行手术,李女士就带桐桐回家了。

今年1月,桐桐长到5岁的时候,李女士发现桐桐的斜视看上去似乎比以前更严重了,又带医院做进一步检查。这次的诊断结果却让李女士大吃一惊——除了近视和斜视,桐桐左眼还患有先天性青光眼,更为严重的是,桐桐左眼的视神经已经萎缩,仅剩指数视力,几乎失明。

医生建议立即带桐桐到北京做手术,这时李女士却犹豫了:“医生,孩子还小,有没有不用做手术保守治疗的办法?”

医生给桐桐开了降眼压的药。2个月过去了,桐桐的眼睛还是不见好转,李女士终于下定决心给孩子做手术。

“医院打了电话,光前面排队的就有好几百人,去了北京又人生地不熟的,还有疫情,我和孩子爸爸也是着急得不行,真是不知道该怎么办了。”李女士夫妇一筹莫展。

“亲戚们都知道了这个事,也都在给我们想办法。”李女士说,亲戚告诉她,医院有一个戴超教授,听说是青光眼方面很厉害的专家。李女士夫妇二人半信半疑,孩子的事可马虎不得,开始上网查询戴超的信息。他们了解到,戴超教授曾经是*医、留英博士后,还是山西唯一的中华医学会眼科学分会青光眼学组委员,现在是医院副院长,做过很多疑难复杂青光眼手术。夫妇俩当即挂了戴超名医工作室的专家号。

眼球解剖结构变异手术面临挑战

到了医院,戴超为桐桐进行了诊断:“太晚了,如果2-3岁的时候做手术可能保住60%以上的视力,现在孩子情况不太好,左眼的视神经除了已经萎缩,只剩指数视力,而且眼球和角膜还在发育。当下有两个重要任务,第一个是要先控制住眼压,不要让它继续发展,保住孩子左眼仅剩的视力;第二个是要保护孩子角膜及眼球的现有形态,不要让眼球继续扩大,否则扩大的眼球导致眼睑内翻倒睫可致角膜溃疡,甚至眼球还有可能发生破裂。”

戴超介绍,就桐桐目前的情况来看,选择小梁切开术对她是最好的选择。小梁切开术和传统的小梁切开术有很大的区别,传统小梁切开术切开的范围不超过度,同时对房角的损伤会大一些,术后的愈合效果有可能不是很理想。另外,因为小孩子再生能力很强,经典的抗青光眼手术——小梁切除术术后远期效果大多很差,术后很短时间内眼压可能会继续增高。而小梁切开术相对传统小梁切开术和经典的小梁切除术来说,成功率有很大的提高,术后可以很好的控制眼压。相信一次手术之后,桐桐终身不会再接受第二次的抗青光眼手术。

而要实施小梁切开术,桐桐的手术也比寻常青光眼手术困难很多。戴超介绍,桐桐的先天性青光眼手术和常规青光眼手术有很大的区别:成年人在接受小梁切开术时,因为眼球解剖结构正常,所以很容易找到相关的结构,特别是苏林氏管的位置。而先天性青光眼患者由于在发育过程中眼球不断地增大,巩膜和角膜变薄,眼球解剖结构有明显的变异,因此顺利寻找苏林氏管的位置会存在一定困难。

综合考虑后,戴超连夜设计了详细的手术方案,决定为桐桐实施“左眼外路小梁切开术”。

3月1日,戴超为桐桐在全麻下实施了手术,顺利完成了°苏林氏管的全周穿管,并进行了确切的全周苏林氏管切开。

3月4日,出院复查结果显示,桐桐的眼压已经降到13.6mmH,病情也得到了及时控制,眼球形态良好。

看到桐桐拆掉纱布的样子,妈妈李女士眼含热泪:“真的太感谢戴院长了,不但医术高、对孩子也很有耐心,我们山西有戴院长这样的青光眼名医真是太好了!”

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